Фетална еритробластоза

садржина

  • чињенице
  • Основа сукоба
  • Методе дијагностике хемолитичке болести
  • Ако мајка дијагностикован са високим титре антитела до резус
  • Превенција хемолитичке болести
  • обрнуто
  • Како ћемо да се породи


  • Људска црвених крвних зрнаца (једноставно речено, црвенакрвна зрнца) имају различите антигене на својој површини. Они дефинишу групу или Рх власника припадности. Група ових антигена одредити крви Поситиве РХ (Рх +) 85% људи на планети, а негативан у преосталих 15% (Рх), сви ужаси и страхови везани за чињеницу да је будућа мајка је открила негативан Рх фактор, у основи често хипертрофира. Са одговарајућом односу на сопствено здравље је сасвим могуће да се избегне многе невоље.



    чињенице

    Проценат Рх позитивне иРх-негативни људи у било којој земљи зависи од расе становништва и географских карактеристика овог подручја. Дакле, не постоји Рх негативни људи, а ако неко одређује Рх негативна, онда, био је бели човек међу прецима међу расних црнаца и Кинеза. Такође је чињеница да се више земља налази на север или локалитет, више јој Рх негативне затвореника, и обрнуто.



    Основа сукоба

    Резус фактор фетуса се већ у 7-8 недељатрудноћа, односно на кашњење менструације за 3-4 недеље. Ако будућа мама Рх негативна, а тата - Рх, постоји шанса да ће дете наследити од оца Рх позитиван. Заштитна моћ мајке организма препознају резус фетус као нешто што је страно њега и производњу заитние протеине (антитела). Они пролази кроз плаценту и уништи еритроцити мрвице, изазивајући му хемолитичке болести. Генерисање антитела јавља након директног контакта крви мајке и фетуса.

    Ако су оба родитеља Рх негативна,Трудноћа увек ради безбедно, јер беба ће такође бити Рх негативна. Чешће него не у нормалном току прве трудноће, Рх сукоб не појављује. Међутим, с времена на време у току рада, као и плаценте абрупције, током током трудноће такве манипулације као генетске амниоцентезе (узорка плодове воде из амнионске кесе), или Кордоцентеза (крв из пупчане вене узорковања) могу да се баци фетуса крв у мајчиној крви, у доносећи развијају антитела на Рх.

    Ако жена већ има порођај или абортус,побачај, ванматерична трудноћа у периоду од више од 7-8 недеља, вероватно је да је Рх сукоб (вероватноћа таквог сукоба није више од 10%) може да дође током следеће трудноће.



    Методе дијагностике

    хемолитичке болести

    Постоје дијагностичке методе за помоћ свог лекара прерођење за навигацију, који је фетус Рх Рх негативна мајка и да ли постоји сукоб, ау случају хемолитичке болести - за процену своје тежине.

    Фетална еритробластозаТхе титар (број) антитела на Рх у мајчиној крви -Посна из вене маме крварили и погледати да ли има Рх антитела, и ако је тако, у ком износу. Ако серум антитела откривена или не детектује у малим кредитима, онда студија се понавља током времена: 1 сваке 4 недеље до 20 недеље трудноће, о индикацијама онда - 1 сваких 2-4 недеље до испоруке.

    Ако антитело титар упитна или високо, ондаАмниоцентеза се врши - узорковање плодове воде из амнионске кесе под контролом ултразвука. Одредити оптичку густину воде, титар антитела на РХ и фетуса крвну групу. Са великом оптичке густине од амнионске течности, што указује на пропадање црвених крвних ћелија фетуса, одлучити како да наставе да одржавају трудноћу.

    Кордоцентеза - узимање крви из вене пупчане врпце уконтрола ултразвучног сонде. Одредити крвну групу и Рх фактор фетуса, титар антитела на Рх, ниво билирубина, ако постоји фетуса анемија (ниво хемоглобина). Ако после истраге се испоставило да фетус Рх негативна, као мама, даље динамично посматрање није потребно. Модерних метода дијагностике - дефиниције РХД (један од Рх антигена, примарна) у крви фетуса или грлића материце слузи мајке. Ако фетална РхД није дефинисана, тада фетус Рх-негативне и даље праћење није потребно.

    Дијагноза такође помаже ултразвукСтудија: задебљање постељице, полихидрамниона, као повећање величине слезине и јетри фетуса, нагомилавање течности у стомаку могу бити манифестација болести. Технике као што су амниоцентезе и Кордоцентеза, сами понекад да доведе до виших титра антитела у крви мајке. У иностранству, ако су резултати ових поступака, чини се да је фетус Рх позитиван мама увео против резус имуноглобулин (са мањом дозом него после порођаја)



    Ако мајка дијагностикован са високим титре антитела до резус

    Ако мајка дијагностикован са високим титре антитела до резус, високе оптичке густине амнионске течности, постоје ултразвучни знаци хемолитичке болести плода, третира.

    • Интравенски убризгана витамини, раствор глукозе.
    • Ординирају интравенозно хуманог имуноглобулина сваке 4 недеље до испоруке. Ово помаже да се смањи титар антитела на Рх.
    • Проведите плазмом. Метода се састоји у цртежу мајка крви у износу од 250-300 мл, а затим формирају елементи (црвена и бела крвна зрнца) назад у крвоток, а повучен течност део (плазма) крви је замењен са другим медицинским решењима (албумин, итд рхеополиглуцин ) .. Стога, она извршити као да механичка пречишћавање крвних антитела мајке до РХ садржане у плазми. Овај третман се примењује на другу половину трудноће.
    • Хемосорптион - уклањање из крви отрованматеријали користе посебан апарат у коме се преноси крв кроз филтере. У овом случају, мајке крв је очишћена од анти-РХ, онда се вратила назад у крвоток.
    • Интраутерина трансфузија од Рх негативне крви одногруппнои фетуса са 18 недеља трудноће.

    Постоје два начина да се трансфузије крви.

    • Крви под контролом ултразвука се уводи у стомак фетуса, где се апсорбује у крвоток.
    • Интраваскуларни трансфузија - такође вршипод контролом ултразвука: бушења преко предњег трбушног зида, зида материце дуге игле у вену пупчаника и унесите Рх негативна крв, узимајући у обзир крвну групу фетуса.

    Под управом Рх негативна крв није уништена од стране антитела мајку, за разлику од сопственој крви плода.



    Превенција хемолитичке болести

    То је немогуће извршити трансфузију крви искључујућиРезус припадност даваоца и пацијента. Ако је жена Рх негативна, може се излије само Рх негативну крв, ако је Рх позитиван - само Рх-позитиван.

    Жене са негативним резус је потребан поуздан метод контрацепције. За било прекида трудноће може да доведе до појаве антитела на Рх у мајчиној крви.

    Након прекида трудноће на период од више од 7-8недеља само треба да унесете анти-резус имуноглобулин садржи антитела на Рх, који обавезује Рх антиген фетуса и спречава стварање сопствених антитела на њега у мајке.

    Ако током трудноће РХ негативнеМомми изводи амниоцентеза или кордоцентезу након потребно да унесете антирезус - имуноглобулин у дози од 100 микрограма. У Русији, тако превентивно одржавање се не спроводи.

    Након рођења, беба Рх негативна мајкаодредити фактор Рх. У случају рођења резус позитиван беба је уведен антирезус - имуноглобулин, ако мама још није осетљиви (антитело титар у крви нису високе). Имуноглобулин је уведен најкасније у року од 72 сати након рођења. Таква превенција штити плод током наредне трудноће. После царског реза или ручно уклањање постељице двоструког дозе лека.

    Тренутно, у неким земљама прекожене са Рх негативном крви, под нормалним титра антитела Рх у 28-34 недеља трудноће се примењују једном или два пута анти-Резус имуноглобулин, наравно, ако је отац Рх позитиван.



    обрнуто

    Понекад је ситуација обрнута - МамаРх позитиван, и ћерка - Рх негативна. Током ове трудноће, резус-конфликт не појављује. Међутим, порођај девојка може да осетљиви на антиген мајку. Због тога, моја ћерка од рођења у крви може бити присутни антитела на Рх. И када она постаје мајка, у случају Рх позитивне фетус може бити Рх сукоб трудноће.



    Како ћемо да се породи

    Када се Рх сукоб препоручујехоспитализација у 34-35 недеља трудноће за преглед и припрема за порођај. Типично, рад се одвија на природан начин у 37-38 недеља трудноће, али у тешким облицима хемолитичке болести плода - прерано, као ле цхит дете ван материце лакше него у материци. Након рођења мрвица ангажују неонатологе: спровести све истраживања и лечење у циљу елиминисања анемије, жутице, едем. Ако је потребно, беба се замењује трансфузију крви и хемосорптион.

    Оставите одговор