Да помогне плазмом

садржина



Како да прочисти крв


У последњих неколико година, глобална клиничке праксешироко користи различите методе лечења ектрацорпореал крви за различите болести и патолошких стања која укључују тешке токсичности, накупљање патолошких крвних производа - супстанце и подршку за мешовити болести.

Можемо разликовати три суштински разликујеправац у пречишћавање крви: хемодијализа (користећи мембране са одређеном бандвидтх), хемосорптион (перфузије крви кроз упијача - активни угаљ, смола) плазматситаферез у коме под утицајем гравитационе силе (седиментација, центрифугирање) крви стратификовании у компоненти (за варирање њихове густине) и уклонити. Ова област је постала позната као гравитациони операције крви.

Међу методама гравитационог хирургије највише крвиШирока употреба плазмаферезом. Термин "плазмафереза" (од грчког "афереза" - брисање), што указује на процес селективног уклањања течног дела крви (плазма), предложио 1914. Ј. Абел, користите ову процедуру у експерименталној развој вештачке бубрега код паса. Идеја клиничке употребе плазмаферезом, покренут у 1925 Н. Михајловског, била је заснована на могућности елиминације (уклањање) од тела заједно са плазма вишак физиолошким и патолошким производа.

Још један фундаментални аспект је супституција удаљеног плазма или увођење пуноправни донатора недостатак компоненти крви.

Процедура "плазмафереза" и механизам његовог терапеутског дејства


Тренутно постоји неколико метода раздвајања крви у компоненте од гравитације.

Најједноставнији начин плазмаферезомТо је обична седиментације крви у бочицама које садрже антикоагуланс (хепарин, натријум цитрат, спречава развој згрушавање крви током њене одбрани). У року од 2-3 сата након насељавања ћелија да формирају два слоја: горњи - Пласма, ниже - црвених крвних зрнаца. Плазма је уклоњен и ћелије су враћене у протоку крви у пацијента. Метод се зове упутство плазмом; Поступак траје много времена, количина уклоњеног плазме је мали. Користи се са болестима крви (парапротеинемиц леукемија), када је стопа еритроцита седиментација је висок.

Испрекидан плазмафереза ​​користећипластикатних контејнери и хладњачама центрифуге је проширио могућност примене метода у терапијске сврхе. једноставан начин, једноставан за коришћење, не захтева скупу опрему, лако се толерише од стране пацијената, различитим минималним бројем компликација, нежељених ефеката. Ово је највише обећава од свих метода плазмом најчешће користе.

Поступак је следећи. Испрекидана улнар Беч, док је слабо изражена субцлавиан венска катетеризација систем Беч (од Селдингер технике). Крв улази капацитет пластикатни контејнер 500 мл, који је помешан са антикоагулантом. Након пуњења са торби крви је прекинута од игле (или катетер), уместо придружује бочицу губитка крви поврати решење, примењује у истом инфузије вене. Торба у овом тренутку центрифугирају у центрифуги хладњачи (током 15-30 мин на 2500- 3000 об / мин), после чега се уклања из плазме (300-350 мл). маса ћелија Преостали се разблажи са сланим раствором (100-150 мЛ), и опет кроз исти игле (или катетера) након искључивања бочицу са надокнадиве раствора се убризгава у крвоток пацијента. Овај поступак се спроводи од 1 до 4 пута по сесији, у зависности од бројних фактора (болести, пацијент, почетни лабораторијске крви и друге модификације.). Седнице се одржавају у 1-3 дана током третмана је 1-5 седнице, седница трајање 1.2-3 сата.

Може се приметити да су пацијенти забринути,забринути само током прве седнице, а на наредним поступцима плазмом, посебно са појавом терапијског ефекта, мирно и са жељом.

У 60. Група научника из Националног института(САД) створио је посебан сепаратор крви (плазмом машина). Би центрифугирања одвајање јавља у ротора-шољу на својим различитим режимима. Крв пластикатние кроз тубуларном линије преко перистатичком пумпе уводи у дубине, ротор окреће великом брзином, а крв се одваја у плазми и ћелијских елемената (тромбоцити, тромбоцити, леукоцити, еритроцити). Затим (опет помоћу пумпе) фракција крв из ротора уклоњен, ћелије се враћају у пацијента.

Сепаратори могу да раде у непрекидном режиму,(Крв испуњава шољу, центрифугира и уклонити након заустављања). Аутоматски метод вам омогућава да обављају интензивну плазмом са уклањањем великих количина плазме (до 3-4 литара по сесији).

Крвна плазма константно циркулише антителаимуни комплекси, различити метаболизам ћелија производи (предмет уклањања из организма, средњи - су важни за нормално функционисање различитих ћелија и ткива), Тхе компоненти уништених старих и неисправних ћелија луче своје ензиме, локалних хормона, пептида и других супстанци, међу којима су производи са токсичним ефектима: билирубина, жучних киселина, ендотоксинима, кинина, трипсин, серотонин, итд нормалног процеса варења јавља континуирано и излучивања ћелијских супстрата и продуката метаболизма организма .. Овај процес је прекинут у патологији чишћења органа (јетра, бубрег, слезина, плућа) фагоцитна дефекте - макрофагалне система, као иу развоју и формирање вишка производа који се уклонити.

Ово је најизраженији у имуног комплексапатологија (заснован је на штетан ефекат на тканини циркулишућих имуних комплекса), со масивни опекотинама (када крвоток улази велики број отровних супстанци из оштећених ткива), акутних инфекција, хемолитичких процеси (где се уништене ћелије крви), зрачења и цитостатика болести. Укључивање плазмаферезом у комплексној терапији ових патологија дозвољава да се добију а врло ефикасне резултате лечења, а у неким случајевима је чак неопходно да се спасе живот болесника.

Механизам дејства терапеутског плазмаферезомсвестраност. Пре свега, директна уклањање заједно са плазми токсичних производа из крви кревета пацијента, бактеријски тела и њихови токсини пара-беланчевине, криоглобулини продукти распадања ткива уништено крвних ћелија циркулише комплексе антиген - антитело, компоненте комплемента, ћелије убице, лизозомне ензиме, кинина и други фактори који одређују патолошки процес.

Након плазмафереза ​​укључен обсцхестимулиатсионноегубитак ефекат крви (у давна времена је виде лекара: флеботомија са посебним ефектом који се користи у лечењу разних болести), ослобађа неспецифичне систем одбране, побољшава микроциркулацију у свим паренхимске органима, смањена загушења у капилара и артериола, побољшава дисање ткива, мења осмоларитет и онцотиц притисак плазма - постоји проређивање крви (хемодилутион) од плазме из ткива.

Заједно са плазма уклоњена супстанцеапсорбује на површини црвених крвних зрнаца, побољшава животе ћелије, повећава њихову функционалну активност, опоравља интеракцију са другим ћелијама, и регулаторних фактора.

У клиничкој пракси, токсични условикористећи плазмом постићи брзо детоксикацију: Смањење температуру, смањује или нестаје слабост, знојење, мучнина, повраћање, пролив астенију,, апетит је обновљена. У бронхијалне астме - субјективно побољшање здравља, нестанак или смањење учесталости напада астме, повећана бронхијалне пермеабилности, осетљивост на бронходилататорима, ремисију, могуће је смањити дозу лекова, укључујући хормоналним агенсима, не само да се смањи дозу, али у неким случајевима, да напусте своје апликација. У хронични бронхитис, респираторна инсуфицијенција смањена диспноју, знаке упале, са тешким спутума унапређује своје отпад, смањује учесталост и озбиљност кашља, повећање физичке активности, побољшава опште здравствено стање. Као иу случају астме, осетљивост бронходилататори је обновљен, омогућавајући количину лекова из дна. Ремисија - за 1 - 1,5 година.

Употреба плазмаферезом у лечењу разних болести


Да помогне плазмомУклањање плазме се користи у терапијиболести, од којих патогенеза је од великог значаја у акумулацији ненормалних плазме део, имуних комплекса, токсина, егзогене и ендогене протеинских структура.

Тренутно, постоји око 50 суобољења: мултипли мијелом, макроглобулинемија Валденстрема, склерозирајући лимфотситоми, акутна леукемија, хронична мијелогена леукемија, и лимфоцитна леукемија, аутоимуна хемолитичка анемија, хаптен агранулиотситоз, Хенок болест - пурпура, системски лупус еритематозус, лек алергија, реуматоидни артритис, Гудпастеров синдром, мултипла склероза, хронични гломерулонефритис и пијелонефритис, хронична бубрежна инсуфицијенција, астма, пнеумонија, стафилококна уништавање плућа, хронични опструктивни бронхитис-гнојни са респираторне инсуфицијенције и другима.

Плазмафереза ​​је прописано да пацијената саотпорност на конвенционалну терапију, лекове нетолеранције, развоју компликација лекова који се користе у акутној фази болести (како би се прекинуо прогресија болести и смањења штетних ефеката патолошких агенаса). Плазмафереза ​​- неспецифични метод лечења, што повећава ефикасност лечења у комбинацији са другим терапеутским мерама.

Контраиндикације за плазмаферезом: тешке анемије, бубрега, јетре и плућне болести срца.

Учесталост и природа компликација током плазмаферезомТо зависи од природе основне болести, њене компликације, коморбидитет. Приликом уклањања велике количине плазме искакање хипотензија (крвног притиска) и алергијске реакције (када је даљински плазма заменити код донатора). Друге компликације са правилно вођење поступка су изузетно ретке и немају посебан значај. У том смислу, најбољи резултати су добијени са методом коришћења периодичне плазмом контејнера.

Оставите одговор