Дијагностика и лечење аутоимуни тироидитис

садржина

  • Основни концепти аутоимуни тироидитис
  • Механизми болести
  • Главни манифестације болести
  • Главни жалбе
  • Дијагноза аутоимуни тироидитис
  • Лечење аутоимуни тироидитис


  • Аутоимуни тиреоидитис - ово је један од највишезаједнички данас болести штитасте жлезде. Око 50% свих жена између 30 и 50 година пати од аутоимуни тироидитис, а у неким регионима достиже 85%.



    Основни концепти аутоимуни тироидитис

    Аутоимуни тиреоидитис - хронична болест штитне карактерише аутоимуне упале, често уз крајњи резултат у хипотиреоза.

    Аутоимуни тиреоидитис је први пут описао јапански хирург др Хасхимото 1912. године. Отуда назив болести - Хасхимото-ов тироидитис, Хасхимото-ов болест, Хасхимото је.

    Шта значи термин "аутоимуни"? То значи да је агресивност имуног система, који обично манифестује у односу на иностране ћелија, усмерен је против његове ( "ауто" - сама). У овом случају, анти-тироидна ћелије тхироцитес.



    Механизми болести

    Механизам имуног агресије је веома компликован, али и даље покушавају да објасне овај феномен је - једноставно.

    Да би се његова разумеју пре него што јеили туђе, имуни систем је научио да препозна различите протеине који чине све живо ћелију. протеини препознавања укључени у имуном ћелији зове макрофага. Макрофага ћелије у контакту са другачија, при чему се јавља признање.

    Дијагностика и лечење аутоимуни тироидитис Пошто се бавио кога је које се, макрофага извештајао његовим друговима на имунитет Т лимфоцита. Т ћелије су различити. За нас је важно да знају две врсте Т ћелија Т помоћне ћелије, које омогућавају агресију, и Т-Суппрессор, који, напротив, то забрањује. Ако је дозвола добијена од напада Т-помоћних ћелија, додатно команда се шаље "трупама» - НК-ћелија и ћелија, Т-убице, макрофага. Ове ћелије су убијени странца, у директном контакту са њим. То даје интерферрони, интерлеукини, реактивне врсте кисеоника и других агресивних материја.

    Међу "имуног трупа" је још један акционилице. Тхис Б-лимфоцити. Основна разлика је у томе што су у одговору на страни протеини (антигене) може да произведе антитела. Антитела веома специфична за антигене и везује само њима. Када се процес дошло везивање антитела за антиген на мембрани страној ћелији, формира имуни комплекс. Овај тренутак је сигнал активације посебног агресивног имуног система - система комплемента.

    У односу на могуће аутоимуни тироидитискажу да је болест развија због кршења признавања. То је, ваш штитне ћелије се признаје као страног протеина са свим потоњим последицама у.

    Откривено је да је таква повреда може битиуграђен у генотипа особе од рођења. Слично, постоји предиспозиција за ниску активност Т-супресора које треба инхибирају агресивног имуни одговор.

    Антитела произведена од стране Б ћелија у аутоимуни тироидитис, "прибити" за протеине тхироцитес - Тхироид пероксидазе, микрозома фракција, као и на тиреоглобулин протеина.

    Ова антитела се одређују у крви идијагноза. Тхироцитес, изгубљена или оштећена као последица аутоимуног процеса који више није у стању да производе хормоне. Њихов ниво у крви постепено спушта. Формирана хипотироидизам, симптоми који већ знамо.



    Главни манифестације болести

    Подразумева се да пацијенти са аутоимунимтиреоидитис са очуваном функцијом простате (еутиреоидних) практично ништа не жале. У најгорем случају, постоје минимални нелагодност у врату испред, лоше толеранција високе крагне, одбојност према врату марама и шалови. Сасвим је друга ствар, ако имате хипотиреозу.

    Дијагностика и лечење аутоимуни тироидитис Појава пацијента са тешким хипотиреоза је тако типично да искусан лекар може препознати на први поглед, од првих минута посете пацијента у студији.

    Такав пацијент полако помера. Лице му је било бледо, жућкасто беле, Пуффи, грубе карактеристике, отечени капци. На образима и врха носа су болни руменило црвенкаста места које изгледају сасвим уобичајено у позадини бледо лице.

    Пацијент повремено крт коса која наглава може пасти фокуси, формирање ћелаве области. губитак косе није само боја, него и на другим местима - испод пазуха и стидне регије. Понекад се Хертог симптом - губитак косе спољне трећине обрва.

    Када је пацијент говори, његово лице промениломала, слаба изрази лица. Он каже болестан полако, бирајући речи са тешкоћама, већ дуже време сећајући се имена појаве и објеката. Овај пацијент је нечитко, "каша у уста постигао." Таква повреда артикулације говора је због израженог едема језику. Језик у овом великом, масти, са ознакама зубе на боковима. Јер носа мукозе едем пацијент дише уста. Често постоји кратак дах.



    Главни жалбе

    На питање шта он се жали на пацијентаодговори да је забринут због тешког умора, лошег рада, хоћу да спавам цео дан. Поред тога, он је истакао да је смањен меморија и глас променио (постао хаски).

    Пацијенти се често жале на недостатак независне столице, да се стално пити лаксативе, енемас до.

    Осим тога, жене се жале на менструалне поремећаје. Менструација касни неколико дана или чак недеља. Менструација оскудни. Понекад постоје крварење.

    Менструални поремећаји могу одвести до критичне природе аменореје, односно потпуног престанка менструације. Као последица тога, развијање неплодност.

    Неки пацијенти појављују надокнаду одбрадавице на млечне жлезде, дојке. Људи се жале на смањење сексуалне жеље и немоћи. Сви пацијенти су обично забринути због сувих уста ујутро без изразите жеђи. Ако је дете болесно, то заостаје вршњака у расту и менталном развоју.

    кожа пацијента је сува, са смањеном еластичности,бледо жућкасте боје, понекад чини крупне наборе. На додир грубе коже и хладно. На лактовима и по табанима плака може бити сува (Ксеросис) и пукотине. Слузокоже су бледа, њихов сјај се смањује ( "досадне очи").

    Штитасте жлезде је увећана (струме), ичесто у великој величини, када промените контуру врата. Са дугорочним току аутоимуни тироидитис са веома агресивном рака могу развити хипоплазије, манифестује у падом у свом обиму. У сваком случају, додир густа гвожђе, њена контура може бити неуједначена, хлади и чак чворови су одређене.

    Грлића материце лимфни чворови су повећани ретко, њихове величине су ретко значајне, на безболан палпацијом. Стога, они обично не показују.

    За пацијенте са хипотиреозом се карактерише ретким пулса, 60 откуцаја у минути и мање. Крвни притисак се смањује.

    Приликом одређивања концентрације у крви тријодтиронина и тироксин се смањује и повећава хормона. Антитела ниво знатно виши него што је нормално.

    Сви симптоми хипотиреозе наведених горе,типично за знатан смањење нивоа хормона у крви. Ова сјајна слика је неуобичајено. У већини случајева, пацијент има одређени број основних атрибута који су неспецифични и нису увек призната од стране лекара као хипотиреоза. Заиста, не-специфични симптоми: умор, губитак памћења, поспаност, тенденција да се опстипације, тенденција да се телесне тежине. Истовремено нивои тироксина и тријодтиронина су нормални, али тироидни стимулирајући хормон повећава. Ово стање се назива субклинички хипотироидизам. У овом случају, термин "субклиничка" означава "слабо манифестује споља."



    Дијагноза аутоимуни тироидитис

    На основу клиничке слике и податакалабораторијске студије. Присуство међу осталим члановима породице аутоимуне болести подржава могућност једног аутоимуни тироидитис. У лабораторијским студији, утврди присуство антитела на различите компоненте (тиреоглобулин, рена, у другом колоидног антиген тироидстимулируиусцхие, тироидингибируиусцхие, антитела на хормона штитне жлезде, и други.) Штитне жлезде.

    Лабораторијска дијагностика аутоимуни тироидитистакође обухвата, поред утврђивања укупног и слободног Т3 и Т4, одређивање нивоа ТСХ у серуму, када нема клиничких симптома и знакова. Повећана ТСХ Ст. Т4 означава субклиничко гипотирозе, присуство клиничких знакова повишених нивоа ТСХ са смањеним концентрацијама Св Т4 - клинички хипотироидизам .. Ако титар антитела за тиреоглобулин у крвном серуму од 1: 100 или више, и титра антитела на тироидне пероксидазе горе 1:32, онда без сумње можемо рећи да постоје испитаника аутоимуни тиреоидитис. У овом случају не постоји потреба за штитасту биопсију. Да би разјаснио сумњиве титар антитела у крви је танком иглом биопсија штитасте жлезде, која помаже тачна дијагноза

    Генерално, титар серумских антителакорелацији са активношћу аутоимуним одговором. Ако постоји клинички доказ могућности малигног дегенерације штитне жлезде (развој нодуле), потребно је фино-неедле биопсија сумњивој подручја тога, упркос присуству високих титра антитела. Нека пацијент тиротоксикоза појаве не искључује могућност малигне дегенерације штитне жлезде. Аутоимуни тиреоидитис је често бенигно курс. Изузетно редак лимфом штитне жлезде. Сонографија или ултразвук (УС) тироидне жлезде утврдити повећање или смањење величине (запремине у мл простате) и аутоимуни тироидитис се одликује дифузном смањења његовог ецхогеницити.



    Лечење аутоимуни тироидитис

    Лечење аутоимуни тироидитис може битимедицински и хируршки. Главни метод терапије је употреба тироидних лекова (тиреоидин, тријодтиронина хидрохлорида, Тхирокине). Тироидни дроге не само елиминише симптоме хипотиреозе и смањити величину штитне жлезде у већини пацијената, али такође имају инхибиторни ефекат на аутоимуног процеса. Уклањање повећану стимулацију тиротропнуиу, ови лекови спречавају развој код пацијената са аутоимуни тиреоидитис тумора штитњаче. Стога, тироидни лекови препоручује да додели не само за пацијенте него присуства хипотиреозе и еутиреоидних. Доза тироидних лекова су појединачно изабрана под контролом општег стања пацијента, телесне тежине, срца, ниво холестерола у серуму крви.

    У одсуству смањења рака у позадиниадекватна замена терапија је прописана кортикостероида. Курс третмана 3-4 месеца. ИМногда додавање кортикостероида исувише дестинације, они се дају и ретробулбарно.

    Ако сумњате малигне дегенерацијештитасте жлезде, као иу присуству феномена компресије (компресије једњака или трахеје) због великог величини жлезде оперативног лечења.

    Оставите одговор