Лечење асцитесом

садржина

  • Принципи лечења асцитеса
  • hirurško лечење


  • Асцитес и едем резултира кашњења јављају унатријум кроз бубреге, смањење у плазми онцотиц притиском, повећана висцералних лимфни ток, повећавајући хидростатички притисак у вена порта или синусоида. Третман за асцитес опрезно и постепено, јер је само по себи је обично опасан по живот.



    Принципи лечења асцитеса

    Лечење асцитесомОграничавајући унос соли. асцитесом Лечење треба започети са ограниченом пријем кухињске соли (мање од 1 г натријума дневно). Понекад морате да прибегавају строжијим ограничењима, али пацијенти наћи такав неукусан начин исхране која садржи премало протеина и не желе да пристану на то. Након постизања адекватне диуреза унос натријума може повећати на 2,1 г / дан. Неки пацијенти показују течни дијету са ниским садржајем натријума.

    Мировање је понекад помаже пацијентима чији асцитесом расте, упркос лечењу. Након постизања адекватне урина излаз постепено креће у мање строгим режимом.

    Диуретици су приказани, ако је ограничење пријема солиодмор у кревету, а не дају позитиван ефекат. Под оптималним условима, ресорпција асцитесом не прелази 700-900 мл / дан, па диуреза треба постепено повећавати. Пацијенти са повишеним нивоом креатинин у серуму диуретици су контраиндикована. Показатељ адекватности диуретичкирн терапије је дневни губитак тежине од 0.5-1.0 кг код пацијената са едема и 0,25 кг код пацијената без едема. Доза диуретика може повећати сваких 3-5 дана да индукују или одржава адекватну диуреза. Лек избора је спиронолактон. Почетна доза од 25 мг усмено 2 пута дневно са максимално 150 мг усмено 4 пута дневно. Пацијенти који не могу да толеришу спиронолактон, амилорид или триамтерен прописано. Ако није спиронолактон стимулише диуреза, диуретици користе, то је фуросемид, етакринска киселина, буметанид. Фуросемид се примењује у почетној дози од 20 мг орално 1 временским дневно, праћено повећањем дозе сваких 3-5 дана да се постигне ефекат. Диуретици имају јак ефекат и може изазвати озбиљне споредне ефекте. За пацијенте који узимају ове лекове треба пажљиво пратити како би се брзо открије смањење кружи волумен крви, електролита поремећаје, бубрега и енцефалопатије. У неким случајевима показује друге лекове, као што су метолазон или тиазиди.

    Ограничења у уносу течности обично није потребно. Пацијенти са хипонатремије у позадини уноса екстрацелуларног хидратација течном ограничена на 1-1,5 литара / дан. У тешким хипонатремије и бубрежне инсуфицијенције са ограничењима олигурије може бити значајан.



    hirurško лечење

    Парацентезом производи дијагностичке сврхе(На првом појављивању асцитесом, сумња малигнитета, спонтано перитонитис) или код пацијената са затегнути асцитесом изазива респираторне функције неуспех или прети руптура перитонеума. Без страха може да се скине до 5 литара асцитиц течности, под условом да постоји оток. Ликуид повучен полако (30-90 мин), додатно ограничити течности унос да спрече хипонатремија. У ретким случајевима, уклањање само 1 литар течности доводи до колапса, енцефалопатија или бубрега.

    Перитонеовенозное бајпас приказано 5-10%пацијенти са асцитесом ватросталне у медицинској терапији. Ово ометање може да изазове компликације попут дисеминоване синдром интраваскуларна коагулација, схунт оклузије и грознице. Експлицитно крварења шант мора бити у завојима. Бајпас операција не треба радити код пацијената са инфициране асцитесом, хемороида крварење у историји, са значајним порастом серуму билирубина, хепаторенал синдрома и коагулопатије.

    Друга средства. За лечење асцитес раствору албумина понекад користе са ниским садржајем соли и допамина. Повремено именовање албумина има благотворно дејство на пацијенте са азотемијом и смањен обим циркулише крв. На жалост, албумина брзо излучује из крвних судова, скупих решења за компензацију запремине. Понекад, да се побољша бубрежне прокрвљеност прописане допамин.

    Оставите одговор