"Легионелоза": дијагноза и лечење

садржина

  • Пнеумонија могу бити различити
  • Препознати "легионарске болести": шта треба да обратите пажњу на
  • Дијагностика и лечење Легионеллосис


  • Пнеумонија могу бити различити

    "Легионелоза": дијагноза и лечењеУ последњој деценији дошло је до значајногпромене у структури бронхопулмонална болести. Тако, класична пнеумокока упала плућа јавља у мање од половине времена, али чешће посматрати тзв "атипичне пнеумоније", што су узрочници мицопласма, хламидије и Легионелла. Ове штетне бактерије су способне дугорочне активности у епителним ћелијама респираторног тракта, доприносећи продужена и понавља (поновљена) низводно од запаљенског процеса у плућима. Осим тога, унутар ћелије рјешавање ових микроорганизама углавном неосетљиви на конвенционалну терапију антибиотицима.

    На жалост, да се идентификују ове болести у акутнојПериод је тешко. Први корак у том правцу је диференцијација (разлика) од упале плућа у типичан и атипичан (који укључују Легионелла пнеумонија). Важно је знати да су класични симптоми типични од упале плућа су: акутни еволуирао са грозницом, дрхтавицом, бока бол и кашља. За анализу крви карактерише: леукоцитозом са неутрофилија и схифт леукоцита оставио, убрзан ЕСР (седиментација еритроцита). Дијагноза се потврђује Кс-зрака за детекцију инфилтративног промена у плућима. Атипични пнеумонија је (у горе приватности и "легионарске болести"), са друге стране, често почиње са субакутне ринитиса, кашаљ, болови у мишићима и општа слабост у светлу умереној температури и реакција личи на прехладу. Истовремено, резултати прегледа и лабораторијских испитивања је веома мало информација, а радиографски промене су изражене и упорни.


    Препознати "легионарске болести": шта треба да обратите пажњу на

    Данас, Мицопласма и Хламидија инфекција је превидео, па се фокусирају на карактеристике мање позната у нашој земљи Легионелла упале плућа.

    Узрочник болести - Лигионелла пнеумопхилаЈе отворен 1976. године, након Конгреса у Филаделфији на страним играчима (ветеранима који су се борили у Индокини) од 221 члана 220 болестан, а у 30 случајева исход је био фаталан. У 90-фласх "легионарске болести" су забележена у Грузији и балтичким државама. Учесталост од "легионарске болести" је од 1,5% до 15% свих случајева пнеумоније. Осетљивост на инфекције више од 70%. Трпе сви, али већина старијих особа и деце.

    Легионеле - је грам-негативни бацилидо 3 микрона, има флагела. Поставите природних станишта бактерија - свеже воде, људско тело је узрочник легионарске болести у биолошком ћорсокак. У последње доводи у питање могућност директног преноса од особе до особе. Начини преноса Легионеллосис - углавном удисања, сезонског - лето и јесен. Морбидитета повезан са средством за поравнање водених система. Група епидемија је могуће уколико живите близу отварања тела воде, базена, у контакту са клима уређајима, овлаживача, присилни вентилације (метро, ​​железничке станице, аеродроми, робне куће, итд). Тако, Легионеллосис - је болест великих градова развијених земаља.

    Трајање периода инкубације варира одНеколико сати до 11 дана. Дисеасе почиње акутно од првог дана појаве унмотиватед слабост, губитак апетита, упоран главобољу, дијареја је могуће, са симптоми респираторних лезија тракта су обично одсутни. Након кратког периода предсказује болест појави грозница са грозницом, суви кашаљ и отежано дисање болне. Део случајева жалио хемоптизија, болова у зглобовима и мишићима. У тежим случајевима, предњих неуропсихијатријских поремећаја: конфузију, дезоријентацију, делиријум, халуцинације, поремећене свести. Испитивање одређује релативна брадикардија, често - лимфаденитис. Иако није изразио симптоме, радиографија открио масовну продирање (акумулацију у ткивима ћелијских елемената тела помешан са крвљу и лимфа), од којих је одлика је био ограничен, "Блур" кола. Често плеурални излив (акумулацију течности у плеуре шупљини), евентуално напредовање запаљенског процеса са поразом у другом плућа. У анализи крви јасно видљиве умерено леукоцитозом са неутрофилија и лимфопенија, значајно убрзан ЕСР (седиментација еритроцита). Б анализу урина протеина и црвених крвних ћелија појављују. За биохемијске анализе крви коју карактерише хипонатремије (низак натријума концентрација јона), хипербилирубинемије (повећан формирање билирубина), повећава активност ензима - алкалне фосфатазе и трансаминаза.


    Дијагностика и лечење Легионеллосис

    "Легионелоза": дијагноза и лечењеИдентификују САРС није лако, иЛегионеллосис није изузетак. Бактериолошки изолација патогена из слузи дуго траје и захтева посебне медије, а осетљивост је ниска. Серолошки (метод дијагнозе засноване на антиген - антитело) може се пренети на дијагнозу легионеле инфекцију само од пораста титра антитела. Највише информација у овом случају је идентификација Л. пнеумопхила антигена ензима имуноесеј анализа, која цхувствителност - 80%, а специфичност - 94%. Међутим, након 4-6 дана након почетка одређивања антибиотика антиген постаје немогуће.

    Упркос тешкоћама у дијагностици атипичанпнеумонија (укључујући Легионеле), њихов третман је довољно ефикасан. Користите антибиотици лако продиру ћелијске зидове и креирање велике интрацелуларне концентрације да инхибира животну делатност агената атипичне пнеумоније, укључујући легионеле. Ова група лекова макролида (еритромицин, спирамицин, кларитромицин, азитромицин и друге.), Тетрациклини (доксициклин), Флуорокинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин) и рифампицин. Лекови избора се сматрају макролида, који су у поређењу са тетрациклини и Флуорокинолони безбедни у лечењу деце, трудница и дојиљама.

    У тешким инфекцијама прописаним макролидаинтравенозно у високим дозама (еритромицин до 4 г / дан), а затим пређите на орални (у облику таблета). Када умерено наравно антибиотици се примењују једном орално у дозама среднетерапевтицхеских: еритромицин 250-500 мг - 4 пута / дан (кларитромицин 250 мг 2 пута / дан). Популарна комбинација терапија леогинеллезнои пнеумонија еритромицин у комбинацији са рифампицин. Трајање терапије антибиотицима - 2 недеље, као краће наравно, повећава ризик од рецидива (рецидива) инфекције. Кратки курсеви могу се дати само азитромицин, који је повезан са способношћу Цумулате лека (акумулираног) у телу и обезбеди периодичну терапеутски ефекат.

    Не смемо заборавити да је Легионеллосис или "болестЛегионнаирес 'карактерише тешким интоксикације са оштећења плућа, нервни систем, гастро-интестиналног тракта. Прогноза је озбиљна довољно, дијагноза је тешко. Међутим, сумња легионеле упала плућа може бити вођена од стране "атипије" (неуобичајено) болести. Да би се помогло у дијагностици може се пажљиво прикупљају податке о пацијенту и његовој болести у прошлости. Пошто је стекао упориште у протоку САРС, односно дијагностикован је Легионеллосис - одмах именовати адекватну антибиотску терапију. Праћењем ефикасности лечења, важно је знати да опоравак од Легионелла пнеумоније је далеко испред у процесу нормализације рендген слике, она може да буде одложено за неколико недеља или чак месецима.

    Оставите одговор