хипогликемије кома

садржина

  • Концепт хипогликемичког коми
  • Главни симптоми коме
  • Лечење хипогликемичког коми


  • Цома - ово је несвесно,карактерише потпуно одсуство реакције на спољне надражаје, одсуство рефлекса и поремећаја виталних функција. Понекад Цома - у завршну фазу разних болести. Кома је увек индикација за интензивну негу, као кашњења у почетку лечења, као резултат кашњења дијагнозе може довести до смрти.



    Концепт хипогликемичког коми

    Хипогликемичко цома је један одкомпликације дијабетеса или манифестација инсулома. Разлог за развој хипергликемијском коми - смањење нивоа глукозе у крви. Нормално, глукозе у крви, пост је 4,4-6,6 ммол / л. Познато је да глукоза је главни енергетски материјал који мозак користи да функционише. Сопствени гликоген мозак има готово да нема и снижавању нивоа глукозе у крви развију хипогликемијску симптоме. Код пацијената са дијабетесом хипогликемије газећег може доћи на релативно високим садржајем глукозе.



    Главни симптоми коме

    хипогликемије комаСимптоми хипогликемије (смањењеглукоза у крви) због умањења централног нервног система, као и смањење глукозе улази ћелије мозга поремећена искоришћење кисеоника, што доводи до хипоксије (изгладњивањем кисеоника) мозга. У дугој коми у мождане коре развија неповратне деструктивне промене. Најчешће, хипогликемија - последица вишка инсулина (нарочито продуженим деловањем) дијабетичара. Може се развити као последица повећаних нивоа ендогеног инсулина - хиперинсулинизму (инсулома).

    insulin дијабетичарисе односи на поступак лечења веома је одговоран као резултат погрешних поступака пацијента може развити кому. Разлози за овако драстично промене стања пацијента може бити недостатак уноса хране, посебно угљенохидратним одмах након убризгавања и 2-3 сата након тога, када је најнижи ниво глукозе у крви. Надаље, хипогликемија може јавити као последица повећане физичке активности после примене инсулина са повећаном осетљивости пацијента на инсулин у резултат пренесених секундарних инфекција, комбинација дијабетеса обољења гастроинтестиналног тракта и (ензима инсулинасе смањење активност) јетре и укључивање других ендокриних секрет.

    Хипогликемије кома могу да развију акутно иСубакутни. У субакутне фаза 4 ослобађања. Прву фазу карактерише појавом слабости, умора, благо смањење крвног притиска. У другој фази, има већи знаке адреналина - пале кожу, хладан зној лије може бити рука подрхтавање, лупање срца, често, срчана пулс. Постоји осећај глади, анксиозности. Трећа фаза је карактеристична по симптомима централног нервног система - Симптоми личе на пијанство:

    • замазивања говора
    • некритички однос према његовом стању
    • еуфорија
    • халуцинације
    • диплопију (Доубле Висион)
    • мидријаза (ученик дилатација)
    • појављују грчеви

    Са продубљивање хипогликемије појављују грчеви,пролази врсти епилепсије напада. Уз дубоку кому ученика уговорен, рожњаче рефлекс је одсутан очи Тургор смањен. Дисање плитко. Тахикардија (убрзан рад срца) је замењен брадикардије (успорен откуцаја срца). Кожа је бледа, влажна, хладна, крвни притисак се смањује, све рефлекси су смањени. Као резултат повреде мозга могу да буду фаталне. Када акутна ток пацијента одмах почиње кому без претходних фаза.

    Примарна хиперинсулинизму је чешћи кодаденом панкреаса - инсулома. Инсулома - бенигни тумор је хормонски активан, производи велике количине инсулина. Карактеристика инсулома су хипогликемијске догађаји - хипогликемијске кризе. Напади се обично јављају ујутро на празан стомак, понекад праћено губитком свести и епилептиформне грчева. Провоцирају нападе поста и вежбања.

    Хипогликемија настаје када суболести као неуроза, диенцепхалиц синдром, абдоминалних тумора, Аддисон-ова болест, микедема, итд због диференцијалне дијагнозе инсулома - .. прави од симптоматске хиперинсулинизму - примењује тест са постом, када за 18-24 сати пацијент забрани јести, пити дозвољено само вода. Обично додељује светло вежбе. У присуству тешког хипогликемије инсулома развија у скоро свих пацијената.



    Лечење хипогликемичког коми

    Једном дијагностикована хипогликемикакома, морате одмах унети 40-50 мл 40% раствора глукозе интравенозно. Обично већ "на иглу" пацијенту поврати свест. Ако не, онда поновити администрацију глукозе. Ако не може да уђе глукозу интравенски, је поткожно или клистир (100-200 мл 5% раствора). Истовремено примењују 100 мг цоцарбокиласе, 5 мл раствора аскорбинске киселине 5%, интрамускуларно или интравенски. У тежим случајевима, дубоку кому субкутанозно 0.5-1 мл 0,1% раствор адреналина. Симптоматска терапија обухвата примену срчаних гликозида, кордиамина, мезатона са симптомима кардиоваскуларних болести. У лечењу инсулин лечења избора је хируршко уклањање тумора.

    Оставите одговор