рак бубрега: опције третмана

садржина

  • Методе лечења рака бубрега
  • Избор опција лечења


  • Методе лечења рака бубрега

    оперативна терапија

    рак бубрега: опције третманаНема сумње да је хируршки приступ оводан остаје једина ефикасна у лечењу рака бубрега. Хирургија се користи у готово свим случајевима, кад год је могуће. Основна оперативна техника је радикално нефректомија. У радикалном нефректомије, хирурзи уклонили бубрег заједно са надбубрежне жлезде, који се налази на врху бубрега, границе нормалног ткива и околних лимфних чворова. Док је ефикасност уклањања лимфне чворове још увек није доказано. Најбољи доказ успеха операције је одсуство рака рецидива током времена.

    Радикал нефректомија може вршитиПостоје два начина - отворени (традиционалне и најчешће коришћен метод) и лапаросцопиц. Лапароскопска нефректомија може имати предности у односу на традиционалну отворену хирургију, јер обично доводи до мањег броја накнадне бол, бржи опоравак, а то је мање застрашујући. Када лапароскопска процедура, мала камера се убацује у тело кроз мали рез. Камера преноси видео слике које омогућавају хирургу да види буд цлосе-уп. Хирург убацује инструменте кроз две или три додатна мале резове и обавља операцију.

    Али постоје ситуације када раде нефректомијанепрактично, или једноставно не може да се изведе уз уштеду операцију - парцијалну нефректомија (сечење тумор из бубрега). Ова операција је прихваћена третман за пацијенте са усамљеног тумора бубрега, билатерални лезије (рак оба бубрега), а када се детектује знаке бубрежне инсуфицијенције. делимична нефректомија може да се уради у другим случајевима, међутим, изводљивост његове имплементације са функционалном супротног бубрега и још увек је предмет спора.

    Једна група истраживача мислинепрактично да изврши делимичну нефректомија са нормално функционише бубреге други, позивајући се на најбољим дугорочним резултатима након радикалне операције (нефректомија). Друга група указује на могућност бубрега ресекције са малим (до 4 цм) тумори без обзира на друге функције бубрега. Ипак, неки истраживачи сматрају да је могуће извршити само делимично нефректомија за туморе мање од 2 цм, јер, по њиховом мишљењу, ризик од локалних повећава рецидива значајно током ресекције већих тумора.

    Делимична нефректомија се може урадити лапароскопски, али распрострањен, ова операција није примљен.

    имунотерапија

    Уз операције бубрега туморомКонзервативне методе могу применити, чији је главни значај има имунотерапија. Она се углавном користи у метастатски и текућих рака (репеатед) бубрега и има за циљ јачање борбе против имуног система на тумор.

    НајраспрострањенијиКористите интерлеукина-2, алфа-интерферон, или њихове комбинације. Ови лекови су ефикасни у 15-20% болесника са краткорочним или дугорочне ремисије (заустави болест). Штавише, ефикасност ниских доза интерлеукина-2 или интерферона-алфа практично не разликује од ефикасности великих доза.

    Међутим, имунотерапија није увијек ефикасна. И то зависи од хистолошке структуре рака бубрега: тако, најбољи резултати се виде у пацијената са јасним и мешовитог рака, али са сарцоматоид тумори имунотерапија са цитокина ефикасност је веома ниска.

    У неким случајевима, имунотерапија је прописана као терапија након хируршког лечења за спречавање рака понављање и метастазе болести.

    У последњих неколико година, активно проучавали могућност коришћења других цитокина у рака бубрега, али, авај, нови Иммунопрепарат високих перформанси још увек није успела да створи.

    хемотерапија

    Улога хемотерапије је мање важно, јер, какоТипично, рак бубрега није веома осетљив на антиканцерогених лекова. Међутим, метастатски и периодични тумори, хемиотерапија може даље бити минимално ефикасна. Хемотерапијски лекови обично комбинују са имунотерапија. Најчешће прописане лекови обухватају цитотоксичне винбластин (ефикасна у 6-9% пацијената) и 5-флуороурацил (ефикасна у 5-8% пацијената).

    хормонска терапија

    Хормонска терапија, посебно дрогомПрогестерон, који је недавно широко користи за лечење уобичајених облика рака бубрега, сада због изузетно ниске ефикасности се готово никада не користи.

    радиотерапија

    Радиотерапија се понекад препоручује пацијентима,који ће пренети операцију. Зрачење минимизирање крварење и бол повезан са раком бубрега. Међутим, радиотерапија бубрега није распрострањена због веома ниске ефикасности.


    Избор опција лечења

    Правилан избор опхођењу управе за рак бубрега - бизнисније лако и врло одговоран. Након исход лечења - човековом животу. Режим лечења може зависити од многих фактора, укључујући и опште здравље, врсте рака бубрега, као и чињеница, да ли се рак проширио даље. И све наравно индивидуално, а самим тим и третман дат појединцу. Али најчешће коришћени опције за третман рака бубрега зависи од стадијума болести може још да се прати.

    И фаза (комбинација Т1-2, Н0, М0 класификацијиТНМ). Ова комбинација слова и бројева указује на то да рак не прошири изван бубрега, нормалну лимфних чворова и перинепхриц не метастазе на другим органима. Ово је најлакши и већина излечива фаза од рака бубрега.

    Основни метод лечења у овој ситуацији -радикал нефректомија (отворен или лапараскопска). Када тумори мањи од 4 цм - врши делимичну нефректомија (као нежнији и спаринг операције). Постоперативна радиотерапија (радиотерапија) генерално није додељен, као место на коме да делује, то је прилично велика, а нежељени ефекти као што су мучнина, дијареја и смањити број крвних зрнаца може бити прилично тежак.

    Корак ИИ (комбинација Т3, Н0, М0). У другој фази, тумор се проширио на надбубрежне жлезде и влакана унутар везивног ткива који се зове фасције Герота, али лимфни чворови су увек нису импресионирани и нема метастаза.

    У овом случају, радикална нефректомија остајеипак главни метод лечења тумора. Али додатно да обављају лимфаденектомије (уклањање регионалних лимфних чворова метастаза је то било могуће). Очување операцију (тј, делимична нефректомија) у овој фази болести врши се само на основу сведочења - са билатералним лезија или усамљеног тумора бубрега.

    Корак ИИИ (комбинација Т3, Н0, М0 или било Н,Т1-3, М0). Трећа фаза - то је озбиљан изазов. У овој фази тумора, као по правилу, не само биљежи и надбубрежне ткива, већ се односи на бубрежне вене или доње шупље вене, лимфни чворови не може утицати или можда већ поражен један или више чворова, али метастазе на другим органима још увек.

    Радикална нефректомија у овој фази остајеглавни третман. Али сада, током операције је често потребно уклонити надбубрежне тумора тромба на бубрежне вене и доње шупље вене, зидовима ресекције доње шупље вене проширеног лимфоаденектомии. Пре операције потребно емболизације од реналних артерија. Емболизације артерија је прекид дотока крви у бубрегу. Ова врста интерференције примјењује се операције део за уништавање ћелија тумора и смањују крварење у току уклањања бубрега, као и код неких пацијената са неупотребљивим. Ефикасност пре и пост-оперативне радиотерапије (зрачења) је још неефикасан, па мало је именован. Прогноза за пацијенте са овој фази процеса тумора већ неповољне.

    рак бубрега: опције третманаКорак ИВ (комбинација било Т, било Н, М1). У четвртој фази тумора канцера бубрега, по правилу, је гломазна и даје метастазе у удаљеним органима, такође скоро увек имају лимфне чворове.

    Прогноза за пацијенте са узнапредовалим карциномомбубрега последња фаза - је изузетно неповољна. Ради лакшег коришћења пацијента, у овом случају тумора емболизације и артеријске нефректомије. Ако је тумор не више од 7 цм у пречнику, такав третман може побољшати преживљавање пацијената. Такође, нефректомија у неким случајевима, могу да изазову спонтану регресију (ресорпције) удаљених метастаза. Иако понекад је регресија метастаза и без икаквих сметњи.

    Са малим бројем удаљених метастазада побољша стопа опстанак нефректомије врши, и хируршка уклањање метастаза. То је врло ефикасно уклањање метастаза код пацијената са продуженим (преко две године) интервал између примарне нефректомије и развој удаљене метастазе. Није важно да уклоните једну или више метастазе - нема разлике у преживљавању. Лекари стараиутсиа се боре за живот пацијента на било који начин. Хируршка ресекција се врши чак и код болесника са можданим метастазама, али најбоље резултате наблиудаиутсиа уклањање метастаза у плућима.

    Код пацијената са метастатским рака 4. фазеПридаје велики значај имунотерапија. То је у широкој употреби алфа-интерферона (ефикасна у око 15% болесника). Најбољи резултати се виде код пацијената код којих постоји само један не-позитивни метастазе у плућима. Међутим, ремисија (болест заустави), највише кратког даха. Путања више обећава може бити употреба ИЛ-2 - 5% пацијената, овај лек изазива дугорочну потпуну ремисију. Она се често користи комбиновани имунотерапија за интерлеукин-2 и интерферона-алфа (према статистици, ова терапија је ефикасна код 18% пацијената, ау 6% њих дугорочно комплетна ремисија постигнута).

    У последњих неколико година такође приметио ефикасносткомбинација хемотерапије и имунотерапија код болесника са метастатским рака бубрега. Најчешће коришћена интерлеукин-2 и интерферона алфа у комбинацији са 5-флуороурацил (ова терапија је ефикасна у 19% пацијената). На жалост, лек против рака бубрега 4. степен могуће, па све методе лечења у овом случају су усмерене само да продужи живот пацијента и побољшати своје стање.

    Оставите одговор