ректума

садржина

  • Анатомија ректума
  • скуамоус целл царцинома
  • дијагностика
  • Третман карцином сквамозних ћелија
  • Меланоми од аналног канала
  • Нон-епитела малигни тумор аналног канала



  • Анатомија ректума

    ректумаАнус (анални канал) је прекинутколона и гастроинтестиналног тракта. Аналног канала је истакнут као независна одељења дигестивног тракта, због специфичности анатомске структуре, специфичне функције, од којих је најзначајнија да би измет и гасове.

    Дужина аналног канала варирана индивидуалним карактеристикама и физиолошко стање Сфинктери, полу, старости, тежине и висине пацијента и представља просек од 3-4 цм. Упркос малој величини аналног канала, малигни тумори који се јављају у њему, су најразноврснији хистологијска структура. Тумори аналног канала је релативно ретка болест и њихова учесталост је 1-6% свих малигних тумора ректума.

    Клиничка класификација пацијената са туморимаанални систем канала се користи у којем је процењена доступност примарног тумора и његова величина, присуство или одсуство лимфних чворова и удаљених метастаза.

    У зависности од ширења процеса тумора је рафиниран стадијум болести - од 0 до ИВ, што је важно за планирање лечења и прогнозе (исхода) болести.


    скуамоус целл царцинома

    То је најчешћи и најизразитијитумора и рачуни за скоро половину свих тумора аналног канала. Сквамозних ћелија рака јавља код жена је 4-5 пута чешће од мушкараца. Разлог за то је преваленција хроничних болести ануса код жена, можда посебно сексуалног односа, инфекције хуманим папилома вирусом.


    дијагностика

    Карцинома аналног канала има сјајне симптоме. Важно је напоменути да пацијенти са без симптома скоро никад не догоди.

    Најчешћи и најраније симптом сквамозних ћелија овог локализације је додатак црвене крви у столици. Ређе су такве секрет из ануса као слузи, гноја.

    ректумаДруга уобичајена симптом у ПКСанални канал је бол у анусу. На почетку болести јављају бол током цревима (столице), постепено интензивирана, постаје стални природа, су интензивни, што често присиљава пацијенте да лекове против болова.

    Мање уобичајени симптоми као што су затвор, тенесмус (нагон), страно тело сензација у анусу.

    Повишена телесна температура се посматра у пацијенатапропадање тумора и тежине инфламације око њега. Једна трећина пацијената са напредним процеса симптомима као што су слабост, губитак тежине и тако даље.

    Доминирају тањир и улцерозни инфилтративног, најмање - полипоидно и дифузно инфилтративног облик раста рака.

    величине тумора у опсегу од 0,5 до 15 цм итрећине пацијената чине више од 5 цм у пречнику. Треба нагласити да је више од 30% пацијената у доњем подручју тумора одређује инспекцијом очима током нормалног ануса. Упркос јаком клиничке слике, једноставност и доступност дијагнозе у значајан део пацијената, постоје случајеви дијагностичке грешке. У примарном третману лекару више од 30% случајева сет погрешне дијагнозе (апсцес, анална фисура, ингвиналне или феморалне киле, а полип, папилома, препоне чир, простата аденом).

    Само око 30% пацијената иде код лекара уприхватљивим условима - у првом месецу после почетка почетних симптома. Скоро 40% пацијената иде код лекара после шест месеци, и 5% - годину дана после појаве првих симптома.

    Касно унос је обично објашњавалонг хемороиди селф-о, као и осећај лажне скромности. У том смислу, многи пацијенти долазе у болницу са напредним болести.

    Карцинома аналног канала имасвојства клија у околна ткива и органа и метастазира у лимфне чворове. Најчешће погађа ингвиналног лимфни чворови и околоприамокисхецхние. Удаљене метастазе (плућа и јетре) су детектовани у 15% пацијената.


    Третман карцином сквамозних ћелија

    Главне методе лечења аналног канцера каналаТо је хируршка и зрачење начин. Када се користи само метод зрак 5 година преживљавања је око 7%, а хируршка метода - скоро 40%. Стопа рецидива у првој групи је 85%, ау другом - 62%. Тако је операција је радикалнија метода лечења карцинома аналног канала у односу на методу снопа.

    ректумаНајвише обећава методкомбиновани третман анални рака канала помоћу радиомодифиерс (локални микроталасна хипертермија). Ова техника омогућава да имате 25% пацијената проводе очувања терапију (тј, без уклањања ректума). 5 година преживљавање пацијената са 75% и рецидива јављају 4 пута мање него након операције и 5,5 пута мање него након терапије зрачењем.

    Много ефикасније и нежан начин лечењакарцинома аналног канала је употреба зрачења у комбинацији са локалним хипертермија, хемотерапија (цисплатин, блеомицин) и антиоксиданаса (ретинол, витамин Е, пентоксифиллин, аскорбинске киселине, цитохром). Ако нема израженији ефекат (смањење тумора мањи од 75%) се врши операција.

    Овај метод лечења омогућава потпуног нестанка тумора у 60% пацијената, и 5 година стопа преживљавања у овом случају достиже 70%.

    Тако, најефикаснији методтерморадиохимиотерапии планоцелуларни аналног канцера. То је добро подноси, не даје озбиљне компликације, омогућава да се знатан део пацијенти проводе конзервирања терапију, односно, држати сфинктера и природни пролаз (пасаж) столице.


    Меланоми од аналног канала

    Је око 18% свих карцинома аналног канала и скоро 1,5% од меланома у свим локацијама.

    Клиничка слика и дијагноза меланомаанал сквамозних ћелија сличне онима у овој зони. Од дијагностичких процедура треба посебно фокусирати на биопсију (узимање део тумора за студије). Добро је познато да меланом биопсија је строго контраиндикована! Међутим, скоро сви пацијенти пре пријема врши биопсију тумора, што је значајно погоршава прогнозу (исход) болести.

    Меланома анални канал обично розебоје, не црн као кожу, голим оком се не пигментисани. Биопсија процеса тумора олакшава генерализацију и деградира дугорочне резултате.

    У најмању сумњу аналног меланомаканал треба користити мање трауматичан, али не мање информативне дијагностичке метода - цитологија мрље узети са површине тумора.

    Локално заједнички облик меланомаанални канал су много ређи него у карцином сквамозних ћелија, меланом, али ова локализација разликују рано процес генерализације и удаљене метастазе.

    Локалног рецидива након локалних ексцизијоммали меланома ретко јављају. Ово омогућава малим екопхитиц (растуће споља) меланома, посебно на ногама користе сфинктеросохраниаиусцхи третман - Криотерапија (ниским температурама).

    Када је величина тумора мање од 3 цм у употреби цриоаблатион је адекватан, радикално лечење. Истовремено локалног рецидива код ових пацијената није обележено.

    Дугорочни резултати лечења за меланома аналног канала је углавном лоше 5 година преживљавања стопа је 17%.


    Нон-епитела малигни тумор аналног канала

    Је око 8% свих малигних тумора аналног подручја и имају структуру леиомиосарком, рабдомиосарком, шваноме, и други.

    Сви ови тумори су веома осетљиви на зрачење и хемотерапију.

    Радикал метод лечења је операција (абдоминална-Перинеална ектирпатион (уклањање) ректума).
    Локална ексцизија ових тумора није адекватан начин лечења и доводи до рецидива (поновног раста) тумора.

    Оставите одговор