Компликације Кронове болести и лечењу

садржина

  • Фистуле у Кронове болести
  • Аналне подручје Кронове болести
  • Перфорација црева у Кронове болести
  • Хеморрхаге ин Кронове болести
  • Акутни токсични дилатација дебелог црева у Кронове болести
  • Ограничења у Кронове болести



  • Фистуле у Кронове болести

    Клиничка слика изражености Кронове болестиузети фистула, а у неким случајевима болест се може манифестовати само ове компликације. Постоје спољни фистуле са прикључком на предњој страни трбушног зида, који се налази између унутрашњих петље црева и околних шупљих органа и ректума фистула.

    Спољни фистуле у Кронове болести

    Компликације Кронове болести и лечењуСпољни отвор фистуле на предњег трбушногзид углавном у ожиљак преосталих после операције слепог црева или лапаро-, и да су релативно ретке. Приближно једна трећина случајева, њихов развој је претходио слепог црева. Након хируршке интервенције датих у вези са ацуте слепог црева, спољни фистула се јављају у 1% случајева.

    Механизам развоја спољне фистуле у болестиКронова је уско повезана са продором чирева кроз све слојеве цревни зид у формирању ткива и апсцеса околном. Она се испољава температуром, боловима у стомаку, у неким случајевима, локални напетост мишића предњег трбушног зида. Након спонтано или хируршки аорте апсцес фистуле је направљен са гнојних пражњење, понекад помешан са цревног садржаја. Фистула - типичне компликације првенствено лезије узбудљиво танко црево.

    Интерни фистуле у Кронове болести

    Механизам формирања интерне фистуле је иста,као и спољни. Постоји другачији распоред синуса тракта. Најчешће, Апсцес се отвара у цревном шупљини. Због тога, чешће фистула, међусобно повезивање илеума петљу, нешто мање - протеже од илеума до великог, углавном латерално сигмоидни део дебелог црева. Јавља се ређе локализација фистула (уска отварања или пасаж), путујући из илеума у ​​бешике, мокраћних канала, уретре, вагине, материце, јајовода, као иу жучне кесе и желуца. Клинички, посебан локализација симптома фистуле одговара део тела су укључени у патолошког процеса.

    Фистуле између петље танког црева доводи до скраћења интестиналног пролаза (покрет) и малапсорпције синдрома. У међувремену аноректалне фистуле обично није пријављено у танко црево.



    Аналне подручје Кронове болести

    Са локализације Кронове болести у различитим одељењиматанког црева у 25% случајева у исто време може се наћи сличне промене у аноректалне региону. Чешће (50 - 70%) су примећени у Кронове болести, јавља са лезија дебелог црева. Понекад анал промене су прве манифестације болести, иако може бити резултат већег приступа њима ради инспекције и стога могућност дијагнозе у раној фази болести.

    Описане многе сорте аналног лезијапоље болест Кронова. По правилу, у Кронове болести, оне представљају широка подритими оивичена пукотина (празнина, жљеб), налази се у већини случајева са стране, а не у уобичајено уназад. Понекад је задња или предња анална фисура. Јаки болови су ретки, иако непријатне, многи пацијенти се жале на у аналног подручја. Пукотину може бити један, али понекад постоје два или више. Скоро обавезно манифестација Кронове болести, у пратњи пукотина, значајно је отицање перианалном ткива. У овом надутости око ануса постаје пурпурно-плаво нијанса. Пукотине се одликују спорим протоком и спорог регенерације. Због тешке отока слузокоже и због јачања савијање ове пукотине није увек лако идентификовати. Често су прави уздужни чирева, ретко се разликују од уобичајених болних аналне фисуре.

    Компликације Кронове болести и лечењуУ тежим случајевима, улцерација дометтакав степен да сви штрајк део аналног канцера и суседне области све до полних органа. Док жене појављују рецто-вагинална фистула, абсцеси у Бартхолин жлезде и вулвитис; код мушкараца постоји оштар отицање скротума. Процес може да продре у исцхиорецтал ткива, мишића у сфинктера и уништити целу зону за формирање на њиховом месту је велика септичка јама. Типичан фистуле ректума, формиран као резултат спонтане или хируршке дисекције и периаиалних исцхиорецтал апсцесима. Њихова унутрашња рупа може да се налази не само у близини пектинатна линије, као што је то обично случај са фистуле етиологије, али далеко проксимално. Чешћи више фистуле са другачији фокус потеза.

    Поменути релативно спорза фистуле у Кронове болести. Пацијенти се жале на благо отпуста из отварања фистула и околних отока коже. Карактеристично одсуство бола за дужи временски период. Печати Палпација током фистула обично не поштују.

    Бактериолошко испитивање ректума одвојен фистула код оболелих од Кронове болести често налазе Е. цоли, Протеус, стрептокока и стафилокока.



    Перфорација црева у Кронове болести

    У последњих неколико година, она оживљава силанкомпликације Кронове болести, укључујући црева перфорације. Међутим, перфорација Кронова болест у слободној перитонеалне шупљине, нарочито у танком цреву је ретка. У литератури, неколико стотина ових случајева. Типичан развој прекривен перфорацијом јер упала Кронове болести обично шири на сви слојеви интестиналног зида, укључујући озбиљним (воденаст серуму) поклопца.

    Сероситис (упала озбиљном мембране), у свомред, доприноси формирању прираслица са суседним органима или жлезде. Стога, дубоке чиреве слит продире кроз читав дебљину интестиналног зида, што доводи до формирања абсцеса и фистула на оближње органе, а не да ослободи рупе. У великом броју случајева дебелог црева перфорације такође доприноси формирању апсцеса, који чак може да обухвати и карлице. Улазак у главни болест акутне промене остеомијелитис клиничких симптома; у холу високом температуром и тешким опште стање изазива јаке болове и отицање ткива у погођеним костију. Понекад апсцес се отвара у зглобу кука који доводи до септични артритис.

    Нарочито је тешко дијагноза перфорације код пацијенатадуго времена третира са кортикостероида хормона који маскира симптоме ове компликације. Верује се да не сами хормони не доведе до перфорације цревног зида, али због слабљења симптома, пре свега, грозница и тахикардија заведу лекара у погледу доступности ове компликације. Ово ствара ризик од кашњења у хирургији.

    Вредна помена је одсуство специфичнаоднос дужине и учесталости основне болести дебелог црева зидних перфорације. Понекад компликација настаје у раним фазама процеса, али се често посматра у појединаца низ година пате Кронове болести.



    Хеморрхаге ин Кронове болести

    Правовремена дијагноза ове компликације понекадније лако. Мишљења аутора на учесталости масивног крварења у Кронове болести разликују, јер је обично количина изгубљене крви процењује оком. Међутим, анемија може да се развије веома тешко за лечење ако се понови, чак ни веома тежак губитак крви. Само мали број пацијената одједном долази обилно крварење цревних да неке мере конзервативно лечење није довољно и да се прибегне хитне операције. У овим случајевима, масовно крварење резултат дубоке улцерације, уништавајући зидове великих крвних судова.



    Акутни токсични дилатација дебелог црева у Кронове болести

    Акутни токсични дилатација (повећање илипроширење) колона може доћи не само за улцеративни колитис и Кронова болест, и спадају најопаснијим компликација болести.

    Компликације Кронове болести и лечењуНајчешће подвргнут оштрој експанзијепопречна дебелог црева. У таквим случајевима, обично је сматрају значајне промене, посебно у облику едема у слезине савијању. Као резултат сужења дисталног дела попречног колона у проксимални (у близини налази) њен одељење акумулира велике количине гаса и течног фекалних материја, што доводи до ширења црева, зидови који је раније погодила инфламаторног процеса. Даље истезања попречни дебелог црева зид изазива дегенеративне промене у њима и евентуално смањење функције мишића. Она формира неку врсту зачараног круга.

    Прогноза акутног токсичног дилатације колоначир веома озбиљно. У свим фазама развоја компликација постоји ризик од настанка перфорације драматично мења зид дебелог црева. Перфорација у токсичне дилатација дебелог црева може бити маскирана тешким општег стања пацијената.

    За правовремене дијагнозе ове компликацијетреба спровести радиолошку контролу (снимке Истраживање трбушне дупље). Пацијенти са акутним токсичног дилатација дебелог црева треба да буде под сталним медицинским надзором. У одсуству ефекта конзервативне терапије или сумња перфорације приказано хитне операције. Иако постоји оштар проширивањем више од попречне колона, перфорације може локализују у другим деловима интестиналном тракту, на пример у сигмоидног колона.



    Ограничења у Кронове болести

    За честих и озбиљних компликација Кронове болестиукључују замерка, т. е. упорни сужење танак, дебелог црева и ректума. Ограничења могу бити једна или више, ау другом случају су подељени више или мање широка подручја нормалне слузокоже.

    Дуго времена сужава у Кронове болестибез симптома пролаз цревног садржаја и јавља се без ометања, наводно због компензаторном хипертрофија мишића слојева се налазе изнад зида дебелог црева. Коначно, међутим, може појавити симптоме хроничног интестиналне опструкције, нарочито у локализацији стриктуре у терминалног илеума. Постоје озбиљни грчеве у стомаку бол, повраћање, одложено столица и гаса. Заједно са абдоминалним црева, због чега је удараљке високе тимбрелс, они постају видљиви перисталтика. Рендгенски преглед истовремено открива цревима хоризонталне слојеве течности (посуда).

    Разликовати инфламаторно сужење ограничењима,формиран у вези са малигним канцером, прилично тешко. Са локализације стриктуре у ректум понекад могуће их диференцира уз помоћ дигиталног испитивања. У случајевима упалних ограничењима порекла су мање густ и, превазилажење неки отпор, обично не може ући у прст у ректум. Међутим, у неким случајевима су тако јако ивица да је само хистолошким прегледом ткива избегава рака дебелог црева.

    Ако локализован стеноза у дебелом цреву, а затимразлика између њеног бенигне и малигне природе може се подесити само помоћу рендгенских прегледа. У неким случајевима, како би се спречило рак дебелог црева, морамо извршити лапаротомију, и биопсију погођене области.

    Оставите одговор