мегаколон

садржина

  • Мега и долицхоцолон
  • Стечена мегаколон и мегаректум
  • Акутна мегаколон



  • Мега и долицхоцолон

    Долицхоцолон - ово истезање дебелог црева и мегаколон - њено ширење. У случају када такве промене утичу само сигмоидни део дебелог црева, користе термин Мега / долицхосигма.

    мегаколонДолицхоцолон - урођени дуго густацрева зид хипоплазије нервозним апарати праћено додавањем органских промена и прогресије њеног зида и мезентеријуму услед интрамуралног плексуса лезије, дисфункције и развој инфламаторних процеса.

    Неки истраживачи сматрају да могу долицхоцолонсамо се малформација. Други аутори сматрају да се долицхоцолон се добити стање са разних разлога. На пример, случајеви су описани у којима злоупотреба лаксатива и клистира резултирала продужење дебелог црева и старијих долицхоцолон повезаног са метаболичким поремећајима у зиду дебелог црева. Урођен долицхосигма доприноси затвор и затвор - развој долицхосигма због формирања механичких препрека за напредак на стомак садржаја због своје атонија и "завојитост". Резултат је зачарани круг.

    У случају одржавања нормалног луминалне пречникаи одсуство промена у мишићног слоја дебелог црева и истезању није праћено оштећењем функције мезентеријум црева. Уз добру погонског функција долицхоцолон долицхосигма и немају клиничке манифестације. У случају повреде цревне покретљивости развити надимање, бол у стомаку, и затвор. Током инспекције, скреће се пажња на надутост, палпацијом - тегоба од сегмената дебелог црева, посебно сигмоидни.

    Дијагноза је за колоноскопију или баријум клистир. Пролаз кроз црева процењује коришћењем токсианог маркера или изотоп.

    Лечење има за циљ да елиминише затвор. Повремено, у случају упорне дугорочне затвор, хируршког лечења (ресекција издуженог дела црева).

    Мегаколон и мегаректум се користи кадапречник радиограф рецтосигмоид одељење или опадајући дебелог црева прелази 6,5 цм, растућем дебелог црева - 8 цм или када је пречник слепог црева је више од 12 см Мегацолон може бити симптом болести као што су конгенитална (Хирсцхспрунг болест) и идиопатска мегаколоном (настао као последица хроничног затвора. порекло), цревни псеудо опструкција (изговара манифестација поремећаја покретљивости дигестивног тракта). Токиц мегаколон као озбиљно компликација инфламаторне болести црева и инфективног колитиса у оквиру овог чланка.

    Стечена мегаколон може бити испровоциранизатвор произилазе из разних разлога. Закључак да се може добити мегаколон у случају ширење дебелог црева није примећено са ранијим инспекцијама. Најчешћи узрок стеченог мегаколоном су атонична затвор, који су примећени код младих и старијих особа. Код деце, овај облик мегаколоном лако помешати са урођеним екстензијом дебелог црева (Хирсцхспрунг болести).

    Дебело црево може да прошири и стога,могуће формирање стечених мегаколоном. Као што ће бити показано ниже, чак иу одсуству механичког црева опструкције дебелог црева може понекад расте у застрашујућим размерама. Доказ да проширење је уобичајена Патофизиолошка реакција дебелог црева, такође служи као токсични мегаколон синдром. Ако раније веровало се да је ширење дебелог црева је примећено само у улцерозног колитиса, сада је постало јасно да је Кронова болест, Амоебиц, псеудомембранозни колитис, и специфични инфекције могу да изазову ову опасну компликација.


    Стечена мегаколон и мегаректум

    Најбољи доказ о куповинимегаколон пацијент је радиографски доказ да је раније дебело црево он није продужен. На жалост, такве информације нису увек на располагању, тако мегаколон сматра да се стећи ако се не може детектовати било урођених аномалија или затвор појавио касније него у раном детињству. Када је дијагноза о стеченом мегаколоном да сазна узрок.

    мегаколонТо је интересантан терминологије. Мегаколон означава ширење дебелог црева узроковане немеханичке узрока. У овом случају, ректум је нормалне величине. Мегаректум указује на то да повећана ректално резервоар, понекад значајно. Можда комбинација мегаколоном и мегаректума, али не свих пацијената са мегаколоном мегаректумом пате, и обрнуто. У том смислу, важно је прецизно утврдиле дијагнозу, т. Да. Користи терапеутске и хируршке методе лечења варирају у зависности од тога да ли гут погођени. Стечена мегаколон мегаректум и, строго говорећи, они су различите болести. Такође је важно напоменути да се ови термини не односе се на продужење дебелог црева (долицхоцолон) која често је дефинисана код пацијената са хроничног затвора, али је могуће без њих.

    Узроци. Иако се тачан узрок, провоцираи стекао мегаколон мегаректума не зна, нико од сегмената дебелог црева није аганглиозним. Овај положај - нека врста пакла, ограничавање урођених и стечених облика болести. Иако миопатхи дигестивни тракт могу бити узрок мегаколоном код пацијената са ова болест није увек сломљена перисталтику активност желуца и танког црева. С друге стране, хронична псеудо-опструкција, пацијенти са дигестивног тракта, р Х. стомак. И танког црева, перисталтика може бити одложено, али често немају продужење дебелог црева и ректума.

    Манифестације. Ако Хирсцхспрунг болест углавном погађамомци, је купила мегаколон јавља са подједнаком учесталошћу у мушкараца и жена. Опште стање пацијената са мегаколон је знатно бољи него код пацијената са Хирсцхспрунг болести.

    Међу одраслих пацијената са мегаколоном имегаректумом могу разликовати две групе, у зависности о времену почетка клиничких манифестација. Неки људи почињу да пате од затвора у раном детињству (обично до 1 године). Други симптоми развијају након 10 година, или чак у одраслом добу. У првој групи опстипације, фекални Враћање одећа појављују у раном детињству; у другој групи доминирају затвора и боловима у стомаку, али је прљање веша није обележено. Ако су симптоми почели да се појављују у раном детињству, стекао мегаколон сматра се органски јер не постоји одговарајући психопатологија (таква промена менталитета са синдрома иритабилног колона). С друге стране, хронична стечена мегаколон, манифестације од којих је почети касније, понекад се јавља када дете негативност јер су спречили чин дефекације у периоду када је научио да користи ношу или ВЦ.

    Доминантни симптом оба облика мегаколономопстипација су: целе седмице могу проћи између независног дефекације. Код неких пацијената, фекална маса у ректум компримовани лако палпира у доњем стомаку. Чврсти маса измета је понекад доста времена, одмах изнад аноректалне прстена, што доводи до шире разоткривање из ануса, пошто је функција интерне аналног сфинктера је потиснут хроничну ширење ректума. Неки пацијенти са мегаректумом доминантног симптома не може бити затвор, и фекална инконтиненција (услед изливања ректума).

    Дијагноза. Главни проблем се састоји у разлицидијагностика урођених и стечених мегаколоном, за који притужбе, медицинске историје и података физичког испитивања обично није довољно и потребно је Кс-Раи и ендоскопских студије.

    Гауге подаци аноректалнедозвољавају нам да се процени присуство ректума рефлекса, који такође помаже у диференцијалну дијагнозу стечене и конгениталне мегаколоном. Сачували рефлекс указује на постојање нетакнуте ганглије, т. Е. Недостатак Хирсцхспрунг болести. Међутим, уколико рефлекс одсутан, то не значи да пацијент болује од Хирсцхспрунг болести. Понекад је тешко идентификовати због рефлекса инхибиције хроничне густе фекалног функције интерне сфинктера. Уколико је рефлекс одсутно, а Оверфлов утробе фекалије не посматра, потребно је спровести биопсију мишића зида ректума над аноректалне прстена. Код болесника са дифузним мегаколоном обично кашњења у пролазу дебелог црева на линију. С друге стране, пацијенти са мегаколоном или мегаректумом са несметан пролаз фекалних маса пате некомпликованих барове које не захтевају хируршки третман.

    Садржај Пролаз на дебелог црева и ректумаповољно оценио увођењем токсианог марака. Пацијент гута исти број токсианог маркера у исто доба дана за три узастопна дана, сваким даном ознаке имају другачији облик. Затим, преглед абдомена радиографија у исто доба дана за четвртог и седмог дана. Када се упореде резултати са стандардом лако може закључити стање пролаза кроз дебело црево у одређеном пацијенту, али ако овај ретардирани пасуса, могуће је проценити у ком сегменту је дође до дебелог црева. Ако промоција садржаја на црева је успорен, онда донети закључак о опстипације, али не мегаколоном или мегаректуме, т. Да. Затвор може бити узрокована бројних других фактора. Подаци о цревном пролаз може такође треба разјаснити коришћењем радиостсинтиграфии коришћењем гама камеру.

    Третман. Циљ лечења или мегаколономмегаректума је да се постигне благовремено ослобађање црева фекалија и превенција цревне опструкције. Ако је потребно ослобађање од црева фекалних камења се понекад користе за коришћење метода под анестезијом, користећи чишћење клистир и лаксативи (ако је могуће избећи иритантних лаксативи). Пацијенти треба да развију рефлекс да врше нужду после оброка.

    Ако је лечење лековима је неефикасан јекористити операцију. Одабир операцију зависи тачна дијагноза и државне покретљивости црева. На пример, за пацијенте са мегаколоном и лаган пролаз садржаја, илеостоми или црева препоручује увођење илеоаналного анастомозом, у зависности од старости, начину живота и изгледу пацијента. Међутим, треба напоменути да је након изрицања илеоректалного анастомозом истрајати код неких пацијената опстипације, поготово ако нисте били отклоњени карлице функцију пода. Након ове операције, пацијенти обично опораве ануса реакцију на иритације, и они су обично контролисани механизмом црева. Илеостоми се чешће користи код старијих људи.

    За пацијенте са мегаколон, али нормалноПречник механизма ректума и дефекације сматра се поступак избора илеоректостомииу, укључујући и старије пацијенте. Пацијенти са мегаректумом, пречника дебелог црева и нормалних поремећаја дефекације механизам предмет Духамел пословања или наметање дебелог црева-анални анастомозе. У овом другом случају, цео проширени ресекција ректума, који избегава стварање фекалних камења у култ дебелог црева, што често доводи у пацијената након операције Духамел.


    Акутна мегаколон

    мегаколонАкутни мегаколон је озбиљна компликацијаколитис и заразне интестинална запаљенска обољења. Понекад, акутни мегаколон развија код пацијената без претходне препознатљиво обољење дебелог црева или механичким црева опструкције. У овом случају говоримо о псеудо-опструкције дебелог црева (Огилви синдром). Узроци акутног мегаколоном могу бити трауме, абдоминалне хируршке интервенције или карличних органа, метаболички поремећаји (хипокалемија) или неуролошких болести.

    Узроци. Тачан узрок акутног дебелог псеудо-опструкцијачирева је непознат. Међутим, већина пацијената указују одржан уочи операције или повреде. Шта год да је, Огилвие синдром - савршен пример ширења дебелог црева у одсуству механичког опструкције пролаза. Повећана спремност дебелог црева да се прошири у одговору на физиолошке и фармаколошке стимулације - на основу патогенези Огилви синдрома.


    дисплеј
    . Типичан пацијент са Огилви синдрома јестарији људи, који је у стању опоравка након операције, су уочи неколико дана, а већ се хране пер ос. Абдомен је набубри знатно, дисање је тешко, али знаци перитонитиса и леукоцитозом је примећено (барем у раној фази болести). Сурвеи абдоминална радиографија открива значајан истезање дебелог црева због акумулације гасова. Нормално, танко црево не може да се види. Пречник слепог црева у овој фази болести - 9-10 цм.

    Третман. унос хране пер ос треба прекинути, течностдавати парентерално, инсталирајте назогастричне цев. Следећа је добио води растворљивих контраста клистир како би се искључила механичке цревне опструкције и псеудо потврди. Након потврде дијагнозе ректалну употребу декомпресију цеви и клистира, корективно поремећаји електролита (хипокалемија). Са недостатком ефикасности терапије прописане ЦИСАПРИД, еритромицин, неостигмином. Неостигмин администрира у дози од 2,5 мг интравенозно током 1-3 мин. У овом тренутку, пацијент мора бити повезан са електрокардиографски монитора, потребно је припремити атропин. Неостигмином ће радити након 2-20 минута. Шема може поновити до три пута редом да остваре позитиван резултат.

    У будућности, неефикасност описаотретман и цекума пречник више од 11 цм врши цолоносцопиц декомпресију. Гасови и течне столице континуирано усисавањем већ мала количина ваздуха (или угљен диоксидом) уводи у црева. Нема потребе да се постигне слепог црева да обезбеди довољну декомпресију; локација ендоскопу на десно (јетре) савијања дебелог црева са тежњом налази проксимално садржај обично смањује притисак у растућем дебелог црева. Декомпресија цев може да се остави, али његова ефикасност је под знаком питања. Проведите радиолошку контролу. Ако је пречник слепог црева смањена, пацијент може држати на до клистира, и гасови до столице неће одступити спонтано. Иако колоноскопија декомпресија обично мора да се понови, она је ефикасна у 80% случајева, док је преосталих 20% пацијената потребна хируршка интервенција.

    Оставите одговор