Едем плућа: неочекивани спас

садржина

  • Сви знакови упућују на едема плућа
  • Третман и исход
  • Одговор на законима физике


  • Сви знакови упућују на едема плућа

    Едем плућа: неочекивани спасРадио сам као љекар опште праксе на дужности у градску болницу, а то је био незабораван сат мој ноћ.

    Већ сам пришао вратима ординаторској ордерда се упознају са медицинске историје пацијената са тешким, кад сам била жена испред брзо укључених у студију су буквално испред носа. Право из прага, са улова у гласу, и скоро плакала позивајући се на челу одељења кардиологије, она блуртед реченицу: "Ево ти, и он умире ..!". Она је била жена једног од тешких пацијената.

    Стога је на овом пацијенту и ималиобратити пажњу на првом месту. Након читања медицинску историју особе, отишао сам у његову собу. Утисак је депресивно ... Човек, ослањајући се на два јастука, пола лежи, пола седи у кревету, његова појава је мршав: он је био блед и његове црте изоштрио. Главни жалбе пацијента, у време инспекције, било је упоран кашаљ, осјећај кратког даха, лупање срца, тешке слабост и недостатак мокрења дуже од 12 сати.

    Приликом прегледа, пацијент је приметио цијанозу(Плавичаста) усана, отицање ногу до колена, и љубичасто-плавицастим места на кожи потколенице, изгледа као леш места. Потоњи указује да је периферна циркулација практично одсутна. Ово је потврђено и кршења дизурицхеские и, посебно, анурија (одсуство мокрења).

    Право половина груди иза чинадисање са леве половине. У нижим деловима плућа слушао фино звиждање. Када слушате срца дошло и атријална фибрилација, са стопом фреквенције 130-120 откуцаја у минути, и грубе систолни шум. Крвни притисак није могао да се мери - не слуша крв гура на зидовима крвних судова. Јетра је проширена и појавио испод приморском лука на 3 цм.

    Према лекара, и све тонеопходне за пацијента, а је добио, и готово. Али нешто је требало предузети, јер је пацијент полако али сигурно "лефт". То јест, он је умро (и тада је уопште било ничега, само 47 година).


    Третман и исход

    По мом наређењу, медицинска сестра увеопацијент интравенозно, полако Коргликон а Ласик у сланом раствору. Коргликон (Срчани Гликозид) нормализује активност срца (срчани мишић постаје нешто мање, јача и ритмички), а могао би бар у извесној мери, помоћи да се побољша циркулацију крви, како уопште, а посебно у бубрега проток крви. Ласик (диуретик), у контексту повећања притиска у бубрежних артерија, ће промовисати формирање урина. Међутим, ефекат ињекције није било.

    Из приче пацијента открила да прекако болестан био је са колегама игра фудбал, као и више и под дејством алкохола! И, наравно, били у паду, што неминовно доводи до померања пршљенова. То је објашњење разлога за заостајање у чин дисања на десну страну грудног коша на левој половини тога - са једне стране, повређено на кичмене нерве и тело рефлексно поштеђени угрожена подручја кичме.

    Едем плућа: неочекивани спасТо ме је навело да предложи пацијента за уклањањеблокови његова кичма са манипулације арсенала ручног медицине, и на тај начин, ЛАГ у дисајним покретима грудног коша од једне половине од другог. И пацијент, и његова супруга су се сложили са својим аргументима. Пацијент лежи на каучу, на коме је било могуће извршити манипулације, и ја веома пажљиво почео да га одгурне - Чуо сам кликова смањити кичму. Када се пацијент устао, одмах је, у одговору на моје питање о његовом здравственом стању, је рекао да је и мало лакше дисати, а он скоро није желео да кашље, која је потврдила моја претпоставка. Продужена пршљенови, заиста, били су разлог за покрете лаг ивице десне половине грудног коша. Било је око 20 сати у Москви.

    А један и по сата у стаффроом зовумедицинска сестра на дужности и пријавио да је пацијент оштро је била тешка и он је почео едем плућа. Чим сам отворио врата и прешла праг куће, пацијента, уз застрашујуће осмехом на лицу, како је рекао, окренуо се према мени: "Имам хаскија ..!" Дах човека је бучно, и, заиста, тешко дисање - почео је алвеола едем плућа. Аускултација, плућа је имао довољно влажне средње Бубблинг рале, разбацане свуда области плућна, кардио звуци били гласни и често, али ритам је био у праву, која је у то време нисам придају значај. Рекао сам пацијента који је смирила, а ми сада нешто ће се. И отишао сам у стаффроом, грозничаво размишља о томе како да помогне пацијенту. Распада Совјетског Савеза, и уз материјалну помоћ болницама је било лоше - често немају ни основне лекове. На размишљање да не трајало више од 5 минута и одлучио сам да се вратим у пацијенту да поново процене ситуацију. На путу до Вард Нурсе престали да ме и, уз потреса у његовом гласу, рекао: "Радила сам за двадесет година, али то још није видела. Пацијент, спонтано зауставио едем плућа ... "

    Одмах сам отишао у пацијенту да искориститеУ неким догађајима. Пацијент је био миран, а његов дисање је била редовна, не гласан и без шиштање. А ипак, одлучио сам да слушам и плућа и срце човека пацијента. Замислите моје изненађење - у плућима нисам чуо ниједну вхеезе, и, штавише, пацијент, него атријалне фибрилације, слуша нормалном срчаног ритма!? Крвни притисак је 100 до 60 мм Хг.

    Некад сам дуго да спавам наноћ обавеза, све док не постоји уверен да је све мирно у канцеларији и немам никога да буде хитно светлу погоршања стања пацијента. И у вези са недавним догађајима тог дана раније, а чак и више.

    Зато је у четири сата у поноћ сам отишао уВард пацијенту, што увече почела да развија спонтано зауставио, плућни едем. И пацијент и његова супруга није спавао. Али је већ имао друге људе - они се насмешио - обоје! И жена пацијента одмах показао теглу (250 мл), пола испуњен са урином, 'муж - да помогне "Још једном, слушао сам плућа пацијента - тешко дисање није било, а ја могу да мирно да спавам. И ујутро, када сам предао дужност, исти пацијент је ишао ходником у трпезарији за доручак, али, ослањајући се на штап и у пратњи супруге. Опет - обојица су се насмешио.

    Година после пет, после догађаја пре менеизненада схватио шта се могло десити да ми, у случају смрти пацијента ... А ја сам ужаснут његове очајничке смелости и исте глупости. Али ја сам прилику и тиме спасао пацијента. И, поред тога, ово искуство опет још једном потврдио исправност својих ставова.


    Одговор на законима физике

    Дакле, шта је то све било? И шта се десило са пацијентом? Зато сам престао спонтано почео едем плућа?

    Већ сам објаснио горе, шта се дешава са плућима када супомерање пршљенова - може да се формира излив (ексудат) у плеурални шупљине (не кардиогеним едемом плућа због повреда). И због овог поремећаја и интеркосталних мишића и дијафрагме, који раде заједно као мех. Нормално, од колапса интеркосталног мишиће и дијафрагме плућа крв иде готово у истој мери, и на шта долази. Али у исто време, предуслов за присуство нормалног васкуларног тона. И за кршење у вези са повредом кичмене нерава, и мишића следећих овој операцији промене (како стриатед и глатким), неки од крвној плазми се притисне преко капилара зидове у међућелијском простору. Пошто нема довољно компресија плућа паренхима је нормално, спречава излаз течни део крви у екстрацелуларни простор. И, штавише, очигледно, није поремећен (спуштена) васкуларни тон. И, наравно, не без поремећаја срца, за равномерно тече кроз судове и крви са довољном брзином (на добар ритам и контрактилну активност срца), а други једноставно немају времена да цурити кроз зидове крвних судова.

    Интерстицијална едем плућа - ово није ни испијање паренхима плућа крвна плазма. Ово је прва фаза патолошког процеса.

    Алвеоларне едем је друга фаза, кадашто је течни део крви експлодира, буквално, већ директно у алвеоле. Ту и тамо, и тешко дисање, и крвав (у терминалној фази процеса болести) пене у устима.

    Подсетимо се школски проблем времена пуњењавода базен који имају другачију пречника цеви - за великог пречника цеви и водених токова, а кроз цев са мањег пречника - сипа. (Ако је вода, на пример, кроз рупу на дну брода ће стићи брже него што би било да пумпа пумпе - брод ће неминовно утоне).

    И зашто су спонтано престализапочео процес? Да, ето зашто! Након вправлени нису биле поравнате пршљенови, мишићи који су укључени у дисању, почео да опада, без ограничења, и постепено почео да исцеди вишак течности из паренхима плућа назад у капиларним мрежу. Плус нормализује функционисање срца допринела да процури течност из међустаничном простора у посудама. До тренутка када је одмах почела, оток у међустаничном простору већ картон доста течности, а она пожурила у алвеоле. Међутим, неки износ од њега, из већине плућа на срећу, већ је избачен из међућелијском простору, а тај део раније нагомилане течности које тело није имао времена да се протерају, и излио. Едем заустављен, једва почела, јер је већина светлости да нормализује рад срца, крвних судова и мишића већ протерани претходно картон у паренхима флуида плућа, а у неким деловима лаких ситуација је и даље исти - крв ​​тече обим био мањи од улазног.

    Едем плућа: неочекивани спасЈош једна занимљива тачка - лимфни од удоваи доњег дела тела секције напредује користећи скраћенице, како лимфне судове и екскурзије кроз ребра и дијафрагме покрета - тако, у грудном кошу ствара негативан притисак који се ослања на лимфу и дисталних делова нашег тела.

    Ови процеси у плућима, јавља у овомособа може да се упореди са истеком воде кроз ивице стакла, већи од запремине веће од дозвољени капацитет за ту стопу. Када смо дроп једна кап у чаши из које је течност и даље не изаћи због ефекта површинског напона и воде одмах перелетсиа преко ивице! И ако имамо више неће додати воду, онда вода, изливсхис, онда зауставити питање, и као резултат тога у чаши воде ће бити још мањи од првобитно!

    Осим тога, нормално функционисање срца иопоравио васкуларни тон условљено филтер опоравак бубрежне функције, а доприноси формирању урина, и, самим тим, његово уклањање из тела! ..

    Зато није успело, и лекови. Прекршио били потпуно физички закони.

    Оставите одговор