Методе лечења перитонитиса

садржина

  • Општи принципи лечења перитонитиса
  • хируршке методе



  • Општи принципи лечења перитонитиса

    Општи принципи лечења перитонитиса:

    • можда раније елиминација извор инфекције током операције
    • евакуација течности, пере стомак антибактеријских лекова и њен адекватан дренажа одвод цеви
    • паралитички илеус елиминација аспирацијом кроз назогастричне садржаја епрувете, декомпресија гастроинтестиналног тракта, употреба дрога
    • волемиц корекција, електролита, протеина недостаци и киселина-база статуса уз помоћ одговарајућих течности реанимацију
    • рестаурација и одржавање оптималног нивоа функције бубрега, јетре, срца и плућа; адекватна антибиотска терапија

    У средњим перитонитис индикација за хируршкиелиминисати извор инфекције су апсолутна. Операција мора бити могуће раније. Одбијање рада је дозвољена само ако агонал стање пацијента, од којих се не може повући уз помоћ интензивне реанимације. Хируршко лечење није назначено у примарној перитонитис у случајевима брзог побољшања и пелвиоперитонит, изазвао гинеколошких болести, као Конзервативно лечење обично доводи до опоравка. Конзервативно лечење се приказује и када се инфилтрира у стомаку апсцес формација у одсуству њих. је потребна локална перитонитиси посебна преоперативна припрема. У дифузних перитонитиса преоперативна припрема се врши у јединици интензивне неге или јединица интензивне неге току 2-3 сата.

    Водећу улогу у томе припада инфузијетерапија. Интравенозно Флуидс 1500-2500 мл (5 или 10% декстрозе, физиолошког раствора, плазме, гемодез, реополигљукин, натријум хидрогенкарбонат, глутаминска киселина, витамин Б, и Ц). Важно у смислу медицинског значаја је контрола бола, који почиње одмах након коначне одлуке о потреби за оперативно лечење. Пре операције, користе антибиотике широког спектра, као и срчане гликозиди, респираторне аналептиц, са континуираног смањења хемодинамских параметара - преднисоне или хидрокортизон.



    хируршке методе

    Методе лечења перитонитисаСве операције које обављају перитонитисопшта анестезија. Локална неотграницхенном и обележено (абдомена апсцес), перитонитис хируршки приступ одговара локацији његовог наводног извора. Субпхрениц апсцес често откривају ектраперитонеал и Внеплевралнаиа када је стао рез локализације у десном горњем квадранту или у десном лумбалном делу. Када се ставља на левој страни, у већини случајева потребно је користити трансперитонеални приступ.

    Интеринтестинал апсцес отворена, покушавајући да несе у слободно од прираслица трбушне дупље је прошао у одговарајућој области трбушног зида директно преко чира. Након отварања апсцеса производи његова дренажа након тога постоперативни подешавање гнојних шупљине.

    Апсцес Даглас простор раздвајају ", каообично кроз предњи зид реза ректума трансанал приступ. У дифузног перитонитиса захтева средње линије лапаротомију. Током операције, идентификују изворни ИП, уклоните ексудат или заражене абдомена садржаја, елиминисати или ограничавају изворни ИП уклањањем оштећеног орган или део поправке кварова на зид шупљег органа, уклањање га на предњег трбушног зида или одговарајући одвод стомак. Декомпресија гастроинтестиналног тракта врши назогастричне интубацији или назоинтестиналних, увођење гастростоме сонда, илеостоми, и ректум. Након прања трбушне дупље фуратсилина решење хлорхексидином произведе дренажу. Када је уведен у П. обележено дренажу 1-2, а у напредним или опште перитонитис 4-5 за проток одводњавање оперите све делове трбушне дупље и своја решења наводњавања антибактеријских лекова.

    Постоперативни инфузија понашањетерапија (до 3000-4000 мл течности интравенски), антибиотици (антибиотици, антисептик препаратима, сулфонамиди); стимулација функције мотора-евакуације гастроинтестиналног тракта (аспирација садржаја лумена црева, продужене епидуралне анестезије, и електричне стимулације лека и други.); превенција од тромбоемболијских компликација (Лег превијања, терапеутске вежбе, антикоагуланте директно и индиректно); Иммуноцоррецтинг активности (увод антистапхилоцоццал плазма токсоид, гама глобулин, левамисол, Т- и Б-активин). методе ектрацорпореал детоксикације (плазмаферезом, плазма-хемосорбтион и УВ-зрачења крви). Третман се спроводи под контролом основних показатеља хомеостазе.

    Постоперативно, настављају да се реорганизујезапаљење огњишта или цео абдоминалну дупљу уводећи у њу антибиотика и уклањање ексудата. Антибактеријски (обично током првих дана након операције је широк спектар антибиотика) којима управља у трбушној дупљи према природи и обиму ексудат П. фракционом метода (3-4 пута дневно) од наводњавање кап по кап (дневна доза антибиотика + 500 мл изотонични раствор натријум хлорида) или перитонеалну дијализу (испирање) непрекидним испирањем абдоминалну дупљу кап више течности (10,6 л) са антибиотицима.

    У тешким дифузна гнојних перитонитис свеметода програмираног ревизија и санације трбушне дупље (контролисано лапаростоми). Према програму (сваки дан или сваки други дан) се изводи у општој анестезији релапаротоми, темељног ревизије и реорганизације трбушне дупље. Хируршка рана је зашивена привремено шавова. Ова процедура се изводи више (до 5) пута, што омогућава опоравак понекад чак и под изузетно тешким перитонитис.

    Након отпуштања из болнице пацијенти који су били подвргнутиперитонитис 1-2 месеца без посла, лечење рехабилитација се спроводи састоји од рестауративних мера, исхране, физикалне терапије и вежби терапију.

    Прогноза зависи од степенапатолошког процеса, природа ексудата, тајминг операције из почетка болести, старости и коморбидитета пацијента. Локална перитонитис Прогноза је обично повољна. У расутих облицима прогноза је увек озбиљна, смртност достиже 20-30%.

    Оставите одговор