Мегауретер деца. Хируршко лечење мегауретер

садржина

  • мегауретер
  • Колика је опасност мегауретер
  • razlozi мегауретер
  • Манифестације мегауретер
  • dijagnoza мегауретер
  • форме мегауретер
  • Додатне студије са мегауретер
  • мегауретер Лечење
  • Карактеристике мегауретер новорођенчади



  • мегауретер

    Мегауретер уродјене проширење уретера,у пратњи повреду пражњења. Уретери су два цевасти органа налази између бубрежне карлице и мокраћне бешике, а њихова главна функција је да бесплатног превоза урин из бубрега до бешике.



    Колика је опасност мегауретер

    У пракси мегауретер педијатријске - један одболести које изазивају поремећај функције бубрега, при чему, у процесу до билатералног бубрежне инсуфицијенције. Након ширења уретера трпи своју транспортну функцију, а ту је и немогућност брзог кретања урина у бешици и уклањање продорна у уринарног тракта микробиолошких флоре, узрокујући хроничне упале бубрега (пијелонефритис). Још једна опасна последица стагнације урина у уретера је повећање притиска у бубрежне карлице и пехара, борим кршења бубрега протока крви. Крајњи резултат хроничног запаљења и оштећеном реналном циркулације је ожиљака ткива бубрега (паренхима) са губитком функције (секундарног реналних ожиљака, нефросклероза).



    razlozi мегауретер

    Постоји неколико разлога за формирањемегауретер. Главни разлог - повећан притисак унутар уретера губитком одлива урина. А понекад је притисак нормализован, а проширење уретера остаје. Такође, нашао урођени недостатак мишића мембране уретера. У овом случају нормална мишићна слој уретера замењује ожиљак нееластичних. Уретер је толико слаба да је у стању да ефикасно гурнути урин у мокраћне бешике. Други разлог мегауретер - сужење уретера у тачки прикључења на бешике. Весицоуретерал рефлукс тешко (ПМР - бацање урин из мокраћне бешике у уретера и бубрега) могу такође бити узрок мегауретер.

    Билатерална мегауретер је често последицакршења одлив мокраће кроз мокраћни канал, због присуства урођених вентила у уретра, или уретре сфинктера грча отпорне, који се јављају у неуролошких поремећаја. Ово се зове секундарна мегауретер.



    Манифестације мегауретер

    Мегауретер обично дијагностикује ултразвукомФетус. Након рођења, у одсуству патологије мегауретер бешике и уретре обично не се манифестује клинички. У будућности, ако се дијагноза није стављен у материци, болест се може манифестовати неочекивани напад пијелонефритиса. Старија деца понекад били жалбе бола у стомаку или у лумбалном делу, крв у мокраћи, опипљиве формирање трбушног тумора, уринарне инконтиненције, као и формирање камена у уринарном тракту.



    dijagnoza мегауретер

    Мегауретер деца. Хируршко лечење мегауретерПрви пут је присуство мегауретер нормално извештајаза специјалисту ултразвучну дијагностику. Ако се установи да је дете у САД мегауретер, неопходно је да се припреми за пуну уролошки преглед да утврди политику узрока, прогнозе и третман.

    Интравенозно (излучевине) урографија То вам омогућава да видите анатомска структурауретери, да се утврди колико добро бубрези производе урин и изузети су од њега. Он урограмс је видљиво пречник уретера, која у мегауретер преко 7-10мм.

    Мокрења цистоуретхрограпхи (ВЦУГ) Изводи се у случају сумње присустваВесицоуретерал рефлукс (баци урин из мокраћне бешике у уретера), да се утврди пролазности мокраћне цеви, искључење Весицоуретерал рефлукс, посредне процене функције мокраћне бешике.

    Радиоизотопа студија бубрега (Статички или динамички нефростсинтиграфииа) - обавља за процену функције бубрега и степен поремећаја одлива урина на погођене уретера.



    форме мегауретер

    Скрининг за рефлукс и повреде уретера проходности (опструкције) може се приписати мегауретер једној од четири основне опције:

    • Рефлиуксируиусцхи мегауретер - проширење уретера изазива Весицоуретерал рефлукс
    • Опструктивна мегауретер - изражена сужење у доњем уретера изазива његово ширење, као и кршење одлива урина.
    • Рефлиуксируиусцхи и опструктивна мегауретер - ако истовремено сужења уретера и Весицоуретерал рефлукс
    • Нерефлиуксируиусцхи опструктивна мегауретер - проширење уретера без експлицитног кршења проходности уретера и Весицоуретерал рефлукс

    Након процене бубрежне функције у складурадио- изотопске студије и хемија крви лекар може да процени тежине бубрежних лезија, њеном животу и да предвиде изгледе лечења и претњи за живот (за двостраних аномалија).

    блага: благу експанзију уретера (уретеректазииа). Често у пратњи умерено проширење бубрежне карлице (пиелецтасиа) Понекад је продужен само у доњи уретера (Ацхаласиа).

    Просечан степен - Мегауретер. Ширење уретера је обично праћено умерен експанзијом реналног пелвиса и цалицес.

    озбиљан - Наглашену ширење карлице и уретера се зове уретерохидронепхросис или хидроуретеронепхросис. Уретерохидронепхросис скоро увек праћен смањењем функције бубрега.



    Додатне студије са мегауретер

    Уродинамичке функционална студијаакумулација и евакуација функција бешике је веома често користи за одабир звучног тактику и адекватну терапију мегауретер. Врши мерење притиска у бешици, када убризгава у течности кроз ит уретре катетер. Повећан притисак у бешици може да подржи ширење уретера и изазвати њено даље напредовање.

    Мегауретер дијагноза у већини случајеваТо је хитна индикација за операцију, тако да је време да се окупе сви резултати истраживања да потврди дијагнозу и одлучује о третману. Изузетак је најтежи облик мегауретер компликује акутним пијелонефритисом, или бубрежне инсуфицијенције, који захтева хитну акцију.

    Код одојчади разумне индикацијеОперације су постављени на обично само као резултат посматрања и вредновања, који се одржава у времену промена (процес динамике). Процена динамике се изводи под стандардним ултразвука са пуним и празним бешике свака 2 - 3 месеца.



    мегауретер Лечење

    Избор метода лечења или посматрања режим зависи од озбиљности болести, старости детета, присуство пијелонефритиса, степен оштећења бубрежне функције.

    Мегауретер деца. Хируршко лечење мегауретерБолест се може решити независноумерена опструкција, уретра експанзија Блур (уретеректазии, Ацхаласиа), или Весицоуретерал рефлукс (МТЦТ) ниског интензитета. Ако промените функцију бешике, инфекција уринарног тракта, да би се постигао позитиван ефекат захтева избор и понашање терапију лековима. Процена промена (динамика) врши се на контролним прегледима (1 сваких 2-6 ​​месеци) и резултата тестова.

    Хируршко лечење је потребно код деце вишемегауретер озбиљан негативан утицај на функцију бубрега. Индикације за хируршког лечења са дијагнозом интраутериног мегауретер обично инсталиран након периода посматрања. 1 до 6 месеци после порођаја.

    Цоре трчање у мегауретерпластична хирургија зове уретера реимплантацију. Значење операције се своди на одсече уретер из бешике изнад сужења, као и стварање новог прикључка (анастомозе), слободно тече урина од врха надоле и бедан спречава урина (повратни) у бубрегу. Да би спречили доњи део уретера рефлукса се спроводи у тунелу испод слузокоже бешике, чиме се формира вентил се затвара за време пуњења бешике. Током интервенције у мокраћних канала и дренажу мокраћне бешике канала су инсталирани како би се осигурало добро зарастање анастомозе и да би се спречило цурење урина кроз шавовима. Урина одводи се уклоне на 7 -14 дана постоперативном периоду.

    У тежим случајевима, посебно дупломегауретер (често секундарни мегауретер) може захтевати изведена третман. Прва фаза уретера утицало бубрега појави на кожи (уретеростоми) да обезбеди слободан проток урина, елиминише инфекцију и максималну опоравак бубрежне функције. Када рефлиуксируиусцхем хидроуретеронепхросис могуће скретање мокраће из бешике кроз катетер или формирањем везикостоми - привремени цевни канал између мокраћне бешике и коже.

    Након максималног могућег опоравкабубрега и уретера тон се обично обавља уретера реимплантацију и затварање уретеростоми или везикостоми. Обезбеђује несметан одлив из бубрега урина, што је корисно за његове функције и служи као превенција погоршања пијелонефритиса. Штавише, "плутајући" уретера постепено смањују, што омогућава да се изврши другу фазу лечења - то реимплантација.

    Неке клинике користе ендоскопскетретмани за опструктивне мегауретер - сондирање (проширење сужен уретер) и инсталирати га на дугорочној цеви - стента. Међутим, према нашим сазнањима, у прогресивном мегауретер ова метода је много мање ефикасна од хируршког лечења, као зачарани сужен део уретера и даље представља препреку одлив мокраће. Атрактиван карактеристика ове методе је њена ниска инвазивност. Али треба имати на уму да често захтева понавља стент, што повећава ризик од инфекција, хоспитализација, анестезије, антибиотици, итд курсеви

    Пажљиво почетни и ради у токупраћење истраживања, заједно са звуком и квалитет лечења, као и пажљивог постоперативну негу су изузетно важна за сву децу са мегауретер за постизање оптималних резултата. Циљ је да се идентификује проблем, своју активну проактиван третман и преглед да се идентификују нове околности и њихово исправљање.



    Карактеристике мегауретер новорођенчади

    У прве две године живота, а посебно запрвих 6-12 месеци од ширења уретера у мегауретер може значајно да варира. Поред тога, значајан број пацијената који иду матуратсииа (сазревања) и побољшава функцију бубрега и мокраћних канала, нека деца су прогресивно погоршање, а у преостале групе стања горњег уринарног тракта остаје непромењена. На жалост метод за прецизно предвидети динамику процеса, тренутно не постоји. Тако, бебе само редовно праћење стања горњег уринарног тракта омогућава да одредите тренд (развој тренд) болести и утврди терапијске тактику.

    Оставите одговор