«Легионнае болест» или Легионелл Пнеумонија - болест је прилично тешка и може се завршити смртно. Третман ове болести у нашем времену је прилично ефикасан, али дијагноза, Алас, представља одређене потешкоће.
Садржај
Недавно су се појавиле значајне промене у структури бронхопулмоналних болести. Стога се класична пнеумококна пнеумонија настаје за мање од половине предмета, али такозвани је све више обележени «Атипична пнеумонија», Од којих су патогени микоплазми, кламидија и легионелл. Ове штетне бактерије могу дугорочне активности у ћелијама епитела респираторног тракта, доприносећи дуготрајном и понављајућем протоку упалног процеса у плућима. Поред тога, камповање унутарћелијских, ови микроорганизми су у већини случајева неосјетљиви на традиционалну антибиотску терапију.Нажалост, препознати ове болести у акутном периоду је прилично тешко. Први корак у овом правцу је диференцијација (разлика) упале плућа на типичном и атипичном (на који легионелуларна пнеумонија припада). Важно је знати да су класични симптоми типичне пнеумоније: оштро развијена грозница са хладноћима, бол у боку и кашаљ са мокрозом. За крвне тестове су карактеристичне: леукоцитоза са неутропилним дисплејима и леукоцитичком формулом пребаци на лево, убрзани ЕСО (стопа седиментације еритроцита). Дијагноза се потврђује рендгенски снимак када се открију инфилтративне промене у плућима. Атипична пнеумонија (посебно и «Легионнае болест»), напротив, чешће почиње са цурењем из носа, тресећи, боли у мишићима и општу слабост према позадини умјерене реакције температуре и подсећа на хладноћу. Истовремено, резултати инспекцијских и лабораторијских анкета су врло мало информативни, док се радиографске промене израже и носе упорно.
Узгој болести болести - Лигионелла Пнеумопхила отворена је 1976., После у Филаделфији на Конгресу легионари (ветерани који су се борили у Индокију) од 221 учесника пали су од 220, а у 30 случајева исход је био смртоносан. У 90-има, избијања «Болести легионари» такође су фиксирани у Грузији и балтичким државама. Морбидитет «Легионнае болест» креће се од 1,5% до 15% свих случајева упале плућа. Осетљивост на инфекцију више од 70%. Сви болесни, али чешће стари људи и деца.
Легионелла је грам-негативан штапић до 3 уМ, има флагела. Место природног станишта бактерија је свежа вода, људско тело је за узрочно средство Легионеллез биолошког застоја. Потоњи је упитао могућност директног преношења инфекције од човека на особу. Логонелизирајте стазе преноса - углавном удисане, сезоналност - летње јесење. Инциденција је повезана са наставком водених система. Групне епидемије могућа су када се смештају у близини отворених резервоара, посете базенима, контакт са клима уређајима, ваздушним системима, присилним вентилацијским системима (метро, железничке станице, аеродроми, робне куће итд.). Тако је Легионеллез болест великих градова индустријализованих земаља.
Трајање инкубационог периода је од неколико сати до 11 дана. Болест почиње акутно, од првих дана се немотивисана слабост, губитак апетита, тврдоглаве главобоље, могућа је дијареја, док су симптоми респираторног тракта, по правилу одсутни. Након кратког периода форесхадовинг болести, хладноће се појављују са повећањем телесне температуре, суве болне кашља и краткоћа даха. Део болесне жалбе на хемопилинг, бол у зглобовима и мишићима. У озбиљним случајевима психонеуролошки поремећаји су на првом плану: инхибиција, дезоријентација, глупости, халуцинације, кршење свести. Током испитивања утврђује се релативне брадикардије, често - лимфаденитис. Упркос нефлексибилности симптома, са радиографијом се налазе масивне инфилтрате (накупљање у ткивима тела ћелијских елемената са крвљу и мешавином лимфне), чија је карактеристика слаба ограничења, «Замутити» Контура. Често открива плеурални излив (акумулација течности у плеурној шупљини), могуће је напредовати упални процес лезијом другог плућа. У анализи крви, умерена леукоцитоза са неутрофилезом и лимфопензијом је јасно видљива, значајно убрзана ЕСО (еритроцита седиментација седиментација). Б Анализа урина изгледа протеинска и црвена крвна зрнца. За биохемијске тестове крви карактеришу хипонатремија (смањена концентрација натријум јона), хипербилирубинемија (повишена формација билирубина), побољшана активност ензима - алкална фосфатаза и аминотрансфераза и аминотрансферазе.
Дефинисати атипичну пнеумонију није лако, а легионелле није изузетак. Бактериолошки пражњење узрочника болести испљуваног и захтева посебна окружења, а осетљивост методе је ниска. Серолошки (дијагностичка метода заснована на реакцији антигена – Антитело) Можете дијагностицирати пренесену инфекцију Легионелл-а само по повећању титра антитела. Најтичнији у нашем случају је идентификација антигена Л. Начин пнеумофиле имуноферменталне анализе, осетљив на то што је 80%, а специфичност - 94%. Међутим, након 4-6 дана након почетка антибиотске терапије, дефиниција антигена постаје немогућа.
Упркос потешкоћама у дијагнози атипичних пнеумонија (укључујући Легионелл), њихова терапија је прилично ефикасна. Користите антибиотике лако продиру кроз ћелијску зиду и стварање високих интрацелуларних концентрација које могу сузбити виталну активност патогена атипичне плумоније, укључујући легионелл. То су лекови група макролида (еритромицин, спирамицин, кларитромицин, азитромицин итд.), тетрациклини (доксициклин), флуорокинолони (ципрофлоксацин, оффлоксацин) и рифампицин. Сматра се да су макролиди одабрани, који су сигурни у лечењу деце, трудница и дојење жена у поређењу са тетрациклима и флуорокинолонима.
У случају озбиљног протока макролидне инфекције, примењује се интравенски у високим дозама (еритромицин до 4 г / дан), а затим идите на оралну примену (у облику таблета). Са не-тешким курсом, антибиотици су одмах прописани у средњим терапијским дозама: еритромицин на 250-500 мг - 4 пута / дан (Цларитромицин 250 мг 2 пута / дан). Комбинована терапија левионелуларне пнеумоније еритромицин у комбинацији са рифампицином. Трајање антибиотика - 2 недеље, јер са краћим курсом ризик од понављања (понављање) инфекције. Кратки курс се може прописати само азитромицин, који је повезан са способношћу лека да се кумулира (акумулира) у телу и да се понови терапијски ефекат.
Нема потребе да заборавите тог легионелл-а или «Легионнае болест» коју карактерише изражена интоксикација оштећењем плућа, нервног система, гастроинтестиналног тракта. Прогноза болести је довољно озбиљна, дијагноза је сложена. Међутим, осумњиченом на Легионелл пнеумонија може се фокусирати на то «Атипизам» (не-бола) болест. Помоћ у дијагностици могу такође пажљиво прикупљати информације о пацијенту и његовим болестима у прошлости. Инсталација у атипичном протоку плућа, Т.Е. Дијагностицирање Легионеллеза - Слиједи без одлагања за доделу адекватне антибиотске терапије. Контролирање ефикасности лечења, важно је знати да је опоравак на Легионелл Пнеумонији значајно уочи процеса нормализације радиографске слике, последње се може одложити неколико недеља и чак месецима.
