Мултипле Миелома је болест костију тумора, чија је супстрат малигна ћелија плазме (мијеломатичке ћелије). До данас, ефикасно лечење може зауставити напредовање болести и успешно борити против својих симптома.
Садржај
Вишеструка мијелома (мм) је болест костију тумора, чија је супстрат малигна ћелије плазме (миломатичке ћелије).
Коштана срж је орган који се налази у равним костима, попут ребара, краљежака, лобање, карличне кости. Једна од главних функција коштане сржи - производња крвних зрнаца. Коштана срж ствара разне крвне ћелије: еритроцити који носе кисеоник у ткиву, леукоцити који чине имунолошки систем, тромбоцит који осигуравају згрушавање крви и заустављање крварења.
Имуни систем се састоји од различитих ћелија, главног задатка имунолошког система - борба против инфекција. Лимфоцити су неке од ћелија које чине сложени комплекс имунолошког система. Лимфоцити су подељени у две класе - Т-лимфоцити и у лимфоцитима. Ћелије плазме су нај зрелије у лимфоцитима. Нормална ћелија плазме излучују и разликују разне имуноглобулине који обављају хуморални имунитет и заштиту тела од инфекција.
Здрава крвна зрнца наређује се и контролишу, придржавају одређених процеса у телу.
На више мијелома, плазма ћелија постаје аномалозна, малигна, неконтролисано множи, као резултат напредовања тумора у коштаној сржи, број малигних ћелија плазме једне врсте драстично расте. Они испуњавају коштану срж и ометају производњу нормалних крвних зрнаца свих три врсте. По правилу, ове ћелије синтетизују једну врсту патолошког имуноглобулина, производња нормалног имуноглобулина смањује се, што узрокује развој имунодефицијенције и високу учесталост заразних компликација. Патолошки протеин, који производи ћелије топљења, штраже бубреге.
МЕЛО МАН се обично назива «Вишеструки», Т. До. , По правилу, неколико жаришта неоплазме налазе се у костима, што може довести до прелома. Наиме: У костима кичме, карлици, груди, рамена и појаса и лобања, а не карактеристичне за кости руку и стопала, подлактице и ноге.
Понекад измењене ћелије плазме налазе се само у једном, одвојено дијелом тела (обично у једној од костију). Ова болест се назива самотни плазмоцит. Тактика третмана у овим случајевима је другачија. Пацијенти као терапија су прописана зрачење и, ако је могуће, оперативни третман са даљом редовном контролом анализе крви, што је у стању да благовремено открије даљи развој мијеломе.
Преваленција вишеструке мијеломе - 7,5 предмета на 100.000 људи, учесталост болести расте са годинама. По правилу, људи старији од 50 година су болесни.
Тачан узрок болести није познат.
Симптоми вишеструке мијеломе
Најчешће, болест почиње болом у кичми, ребрима, костију карлице. У неком пацијенту, прве силе симптома за почетак анкете је оштро повећана ЕЕ. Често се пацијенти жале на слабост, повећани умор у крви откривено је да смање хемоглобин (анемију) или повећање нивоа креатинина (затајење бубрега). Симптоми који се односе на повећање нивоа калцијума у крви могу се појавити код пацијената са израженим променама у коштаном ткиву: губитак апетита, мучнина, затвор, депресија и поспаност.
Код многих пацијената често понављају прехладе, кашаљ и друге инфекције постају прве манифестације болести, кашља и других инфекција, посебно упала плућа.
Дијагноза мијелома
По правилу, први пацијент испитује терапеута, он такође шаље пацијента мијело за испитивање крви за истраживање. Ако су резултати ове анализе алармантни, он препоручује консултације стручњака Хематолога.
Хематолог је и даље на амбулантном пријему именује проширену тест крви и урина, чији су резултати који долазе из лабораторије након једне или две недеље. Крв и урин истражују се електрофорезом на присуству парапретена у њима - патолошки протеини излучују ћелије мијелома. У неким лабораторијама је доступна још тачнија метода студија – Имунофиксација. Поред тога, за пацијентову дијагнозу, пацијент се мора одвести у проучавање узорака коштане сржи.
Најчешће је пацијент шаље на хематолошко одељење болнице.
Истраживање коштане сржи. Ограда коштане сржи израђена је од задње површине карличне кости или од стернума. Добијени материјал се испитује под микроскопом за откривање миломаских ћелија.
Ограда коштане сржи врши се под локалном анестезијом. Специјална игла је уведена у кост и уз помоћ шприцева, узорак коштане сржи стечен је. Сва манипулација траје 15 минута. Пацијент доживљава непријатан осећај, тако да је у многим медицинским центрима, ова анализа се врши под локалном анестезијом. Ако након узимања анализе, пацијент доживљава бол у месту убризгавања и жали се на нелагоду, можете да узмете болне алате.
Рендгенски зраци. Рендгенски снимак вам омогућава да видите промене у костима, карактеристичним за вишеструку мијелому, наиме, жаришта изливања коштаног ткива и прелома. Обично сликају лобању, кичму, грудњак, ребра, карлице, кости за раме и феморалне коже. У неким случајевима се врши рачунарска томографија (КТ) или студија магнетне резонанције (МРИ).
Тестови урина. У тестовима урина (електрофорезом или имунофиксацијом) одређују посебну врсту парапроете, који се назива Бенс-Јонес протеин. За истраживање је неопходна дневна количина урина.
Крвне тестове. Ако је пацијент дијагностициран мијелома, хематолог прописује редовну истраживање крви како би надгледали ниво парапротеина у крви, као и надгледати такве појаве као анемију, хиперцалкемију и надгледају функцију бубрега.
Методе Метихеа Лечење
Третман вишеструких мијелома проводи неколико сврха:
Савремени лечење вишеструких мијелома укључује:
- Патогенетски приступ је утицај на механизме за развој тумора и на врло малигне тканине - антикорозивна средства;
- Симптоматски приступ - третман манифестације болести: Побољшање стања коштаног ткива - Бисфосфонати; Припреме које смањују тежину анемије - еритропоетин; Антиинфективно средство - Антибиотици.
У патогенетском третману пацијената са вишеструким миелоомом, тренутно постоје две различите стратегије: интензивна хемотерапија са каснијим трансплантацијама аутологне коштане сржи и само лек против терапије са само леком («Стандардни» Хемотерапија са цитостатским средствима, лечење иновативним дрогом).
Интензивна хемотерапија са каснијим ауторобним трансплантацијама коштане сржи. Интензивна хемотерапија се врши помоћу високих доза лекова намењених борби против тумора, који, штавише, не би требало да оштети ћелије своје коштане срж. Затим, након што се тумор смањује као одговор на ток интензивне хемотерапије (постизање одговора), пацијент чини ћелије своје коштане сржи за накнадну аутотранслант (пацијент трансплању своје ћелије) .
Према резултатима многих студија, трансплантација аутологне коштане сржи у ново болесним пацијентима има неколико предности у поређењу са «Стандардни» Терапија: Повећава и број комплетних ремонта и животни век пацијената код тих пацијената који су успешно прошли (примљени одговор на терапију, елиминисано је нежељене појаве). Међутим, ова метода терапије има низ контраиндикација, укључујући, пре свега, старост пацијента и присуство истодобних болести. Приликом доношења одлуке о начину лечења, узимати се и сагласност пацијента за лечење.
«Стандардни» хемотерапија, По правилу се користи у комбинацији са стероидним хормонима (преднизона, дексаметазон) и укључује употребу различитих хемотерапијских средстава: мелфалане, циклофосфамид, винкристин и неке друге.
Иновативни лекови на лековима. Значајан успех постиже се у лечењу пацијената са вишеструким мијеломом током протекле деценије због увођења у клиничку праксу нове генерације лекова - са основним различитим механизмом деловања од традиционалног («Стандардни») Хемотерапија. Они укључују регистроване у руском инхибитору протеосоме - Бортесомиб (Велцаде) и имуномодулатор - ЛеНалидомид (Ревлимид). Употреба ових лекова доводи до повећања броја комплетних ремонта и непрепознатљивог животног века пацијената. И Велцаде и Ревлимиде могу се користити код пацијената као антикорозивна терапија поновљењем (погоршањем) болести и индукционе терапије са накнадном трансплантацијом коштане сржи.
Поред горе наведеног третмана, користи се радиотерапија, што је ефикасно за озрачивање подручја бола и уништавање костију. А понекад постоји потреба за хируршком операцијом за јачање ослабљених костију, прелома упозорења, да се уклони тумор који одустаје од виталних центара, на пример, у кичми.
Избор одређеног режима третмана, пре свега, пре свега, од појединачних карактеристика болести у сваком посебном пацијенту, као и из ставова и приступа у једном или другом лекару. Као и сам болесни, а чланови његове породице увек могу да постављају лекара присуствовања било каквих питања која их занимају у вези са стањем здравља пацијента, методе његовог лечења и било каквих проблема повезаних са болешћу. Многи пацијенти пре него што се одлуче да ли ће се договорити о предложеној опцији за лечење, желе да се консултују са другим специјалистима за слушање неколико становишта.
Потпуно излечење мијелома је питање будућности, али данас је ефикасан третман у стању да престане напредовање болести дуги низ година и успешно се бави својим симптомима.
