Упркос мањим димензијама аналног канала, малигни тумори који настају у њему имају најразличитију структуру. Анални канални тумори су релативно ретка болест и учесталост њих износи 1-6% свих малигних тумора ректума.
Садржај
Анатомија ректума
Задњи пролаз (анални канал) је терминално дебело црево и пробавни тракт. Анални канал је истакнут као независно одељење за дигестивни тракт, због карактеристика анатомске структуре, специфичних функција, од којих је најважније задржавање цртаних филмова и гасова.
Дужина аналног канала варира у зависности од индивидуалних карактеристика и физиолошког стања аналних сфенера, пола, старости, тежине и раста пацијената и просека 3-4 цм. Упркос мањим димензијама аналног канала, малигни тумори који настају у њему имају најразличитију хистолошку структуру. Анални канални тумори су релативно ретка болест и учесталост њих износи 1-6% свих малигних тумора ректума.
У клиничкој класификацији код пацијената са тумори аналног канала користе систем у којем се процењује присуство примарног тумора и његове димензије, присуство или одсуство лезије лимфних чворова и удаљених метастаза.
У зависности од ширења процеса тумора, наведен је фаза болести – од 0 до ИВ, који је важан за планирање третмана и одређивање прогнозе (исхода) болести.
Плателоцк каркалете рак
Је најчешћи и најтипичнији тумор и скоро је половина свих тумора аналног канала. Рак пахуљака карцине састаје се код жена 4-5 пута чешће од мушкараца. Узрок такве преваленције је хронична болести подручја задњег дела у женама, можда и карактеристике сексуалног живота, инфекције са вирусом хуманог папилома.
Дијагностика
Рак равног ћелија аналног канала има светле симптоме. Важно је напоменути да се практично не појаве пацијенти са асимптоматском струјом.
Најчешћи и најранији симптом рака равног растовања овог локализације је додатак крви у измету. Рјеђа који је мање често посматрано такво пражњење са задњег пролаза као слузи, гној.
Други чест симптом рака равног слагања анални канала је бол у задњем пролазу. На почетку болести, бол се јавља током дефекације (измета), постепено побољшани, постају стални карактер, постају интензивни, што често присиљавају пацијенте да узмеју пацијенте.
Мање често такви симптоми као што су опстипација, тенес (позивање), осећај страног тела у задњем пролазу.
Повећана телесна температура примећена је код пацијената са пропадањем тумора и изражена упала око ње. У трећој пацијента са заједничким процесом, такви симптоми се примећују као слабост, губитак тежине итд.
Превладавају превладавајуће и улкус-инфилтративне, мање често – Полипусоидни и дифунско-инфилтративни облик рака рака.
Димензије тумора крећу се од 0,5 до 15 цм, а у трећини пацијената пречника је више од 5 цм. Треба нагласити да је више од 30% пацијената доња ивица тумора одређено око уобичајеног прегледа подручја задњег пролаза. Упркос светло клиничкој слици, једноставности и доступности дијагностике у значајном делу пацијената, често случајева дијагностичких грешака. У почетној жалби лекару у више од 30% случајева успостављен је погрешна дијагноза (парапроцтитис, пукотина задњег пролаза, жлеб или феморалне херније, полипа, папилома, крог гланђа, простате аденома).
Само око 30% пацијената привлачи лекару на прихватљиве појмове – У првом месецу након појаве почетних симптома болести. Скоро 40% пацијената тражи лекара за шест месеци, а 5% - годину дана након појаве првих симптома.
Касна жалба обично је последица дугорочних хемороида, као и осећај лажне срамоте. С тим у вези, многи пацијенти долазе на клинику са уобичајеним фазама болести.
Рак равног ћелија аналног канала има својства да расте у околне органе и тканину и метастазе у лимфним чворовима . Најчешће су погођени ингвинал и олоцхекицхнии лимфни чворови. Даљинске метастазе (у плућима и јетри) откривају се код 15% пацијената.
Лечење рака равног слагања
Главне методе лечења рака аналног канала је хируршка и зрачна метода. Приликом примене само метода зрачења, провидњак за од 5 година је око 7% и једна хируршка метода – Скоро 40%. Учесталост рецидива у првој групи је 85%, а у другом – 62%. Дакле, операција је радикалнија метода за лечење анални канал ракета равног ћелија у поређењу са методом зрачења.
Најинтензивнија је метода комбинованог лечења аналног канала рака користећи радио-облике (локална микроталасна хипертермија). Таква техника омогућава 25% пацијената да спроведу третман кршења органа (Т.Е. Без уклањања ректума). Петогодишње преживљавање пацијената истовремено је 75%, а релапс се појављују 4 пута мање често него након операције и 5,5 пута мање често од лечења радијације.
Ефикаснија и њежна метода лечења Аналне каналне равне ћелије је употреба зрачења у комбинацији са локалном хипертермијом, хемотерапијом (цисплатин, блемицин) и антиоксидантима (ретинол, витамин Е, пентоксифична киселина, цитохроме). У недостатку израженог ефекта (смањење тумора у мање од 75%) се врши операција.
Ова техника третмана омогућава вам да постигнете потпуни нестанак тумора код 60% пацијената, а стопа преживљавања од 5 година достиже више од 70%.
Дакле, најефикасније је метода терморадиохемијске терапије аналног канала аналног канала. Добро галеришу од стране пацијената прилично добро, не даје велике компликације, омогућава значајан део пацијената да се понашају третман за брижно органе, Т.Е. Сачувајте анални сфинктер и природни пролаз (пролаз) скривених маса.
Меланома Анал Цанал
Око 18% свих малигних тумора аналног канала и скоро 1,5% меланома свих локализације.
Клиничка слика и дијагноза меланома аналног канала слична је оној од таквог рака рака ове зоне. Од дијагностичких поступака треба посебно истакнути на биопсији (узимајући део тумора за истраживање). Познато је да је биопсија меланома строго контраиндицирана! Међутим, биопсија тумора врши се практично у хоспитализацију хоспитализацији, што значајно погоршава прогнозу (исход) болести.
Меланоми аналног канала, по правилу, ружичасто бојом, не црне, попут коже, нису пигментирани на оку. Биопсија доприноси генерализацији процеса тумора и погоршава даљинске резултате лечења.
У најмању сумњу на меланома аналног канала треба користити мање трауматичне, али дијагностично подједнако информативне методе – Цитолошки преглед отисака од штампаних преузета са површине тумора.
Локално уобичајени облици у меланоми аналног канала много су мање уобичајени него са раком равног флосирања, али меланоми ове локализације разликују се за рану генерацију процеса и удаљене метастазе.
Локално рецидив након локалне ексцизије малих меланома је ретка. Ово омогућава мале егзофите (узгајајуће прашине) меланоми, посебно на ногама да користе методу уштеде сфинктера уштеде лечења – Криодеструкција (ниске температуре).
Када величине тумора мање од 3 цм, употреба криодеструкција је адекватна, радикална метода лечења. Истовремено, локално понављање ових пацијената није обележен.
Дугорочни резултати третмана меланоми аналног канала углавном су незадовољавајуће: петогодишње преживљавање је 17%.
Неппхелиал малигни тумори аналног канала
Око 8% свих малигних тумора аналне зоне и има структуру Леосаркомаса, РоббиоСаркомса, Сванномеса и других.
Сви ови тумори су мало осетљиви на зрачење и хемотерапију.
Радикална метода лечења је операција (абдоминална и међународна екскулација (уклањање) ректума).
Локална ексцизија таквих тумора није адекватна метода лечења и доводи до релапсе (поновног раста) тумора.
