Које су компликације за Црохнову болест? Како се према њима поступа? Прочитајте у овом чланку.
Садржај
Свистула у болести круне
На клиничкој слици Кронеове болести, Фистуле заузимају истакнуто место, а у неким случајевима се болест може појавити само у овој компликацији. Постоје спољне фистуле са утичницом на предњем трбушном зиду, унутрашњим интегралним интегралима између џепова и шарка у близини њих и директне фистуле.
Спољашња фистула у Кроне болести
Спољне фистуле се отварају на предњем трбушном зиду обично у подручју ожиљака преостало након примјенектомије или дијагностичке лапаротомије и релативно су ретки. Аппнектомијом претходи отприлике трећи случајеви њиховог развоја. Након операције произведене у вези са сумњом на акутни акутни апендицитис, спољне фистуле настају у 1% случајева.
Механизам за развој спољних фистула у болести круне уско је повезан са продором чирача кроз све слојеве цревног зида у околно ткиво и формирање апсцеса. Манифестује се грозницом, боловима у трбуху, у неким случајевима, локалној напетости мишића предњег трбушног зида. Након спонтаног или оперативног отварања апсцеса, фистула са гнојнијим раздвојеним, понекад се меша са цревним садржајем. Свистулас - карактеристичне компликације, пре свега, лезије, узбудљиве мале црева.
Домаћа фистула у болести круне
Механизам за формирање унутрашњих фистула је исти као и на отвореном. Постоји другачија локација фисказних потеза. Најчешће се штрчи у шупљину. Стога су будале које повезују петље илеума чешће су, нешто рећи - прелазећи из илеума у густом, углавном попречном ободу и сигмоидном цреву. Долази и ретка локализација фистуле (уска рупа или пролаз), крећући се из илеума у бешици, уретер, уретру, вагини, материцу, феллопијској цеви, као и у жучној кешији и стомаку. Клинички од једне или друге локализације фистуле одговара симптомима из тела укључене у патолошки процес.
Фистуле између петље малог црева доводе до скраћења цревног пролаза (покрета) и синдромом усисавања поремећаја. Истовремено, фистула аноректалне регије обично није комуницирана са танковима.
Анално подручје са болешћу круне
Када се локализује Црохнова болест у разним одељењима танког црева у 25% случајева, сличне промене у аноректалном региону могу се наћи истовремено. Чешће (за 50 - 70% случајева) примећене су у болести круне, што тече поразом дебелог црева. Понекад су аналне промене прве манифестације болести, иако је то можда резултат веће доступности за инспекцију и, према томе, могућност дијагнозе у ранијем периоду болести.
Описао је пуно сорти лезије аналног подручја током круне болести. По правилу, када су Црохнова болест, широки су уз субрабате ивице пукотине (јаз, бразда), која се налази у већини случајева у боку, а не у уобичајеном задњем смеру. Понекад је то задњи или чак антериорни анална пукотина. Јаки болови се ретко поштују, мада се многи пацијенти жале на непријатна осећања у аналном подручју. Пукотина се може изолирати, али понекад постоје два или више. Скоро обавезна манифестација Црохнове болести, праћена таквим пукотинама, значајно је отицање перијског ткива. Истовремено, натечена кожа око ануса стиче гримизна плава нијанса. Крекере карактеришу споро и споро регенерација. Због снажног едема слузокоже и побољшаног пресавијавања, ове фризеју нису увек лако идентификовати. Често су прави уздужни чир, ретко се разликују од обичних болних аналних пукотина.
У тешким случајевима улцероре постижу у толикој мери да утичу на цео анални део црева и суседних подручја, до гениталних органа. С тим, жене имају реконске вагиналне фистуле, апсцесе у жалицама за бархолине и вулвит; Мушкарци имају оштро отицање скротума. Процес може продрети у седликатно-равнафилна влакна, на аналним мишићима и уништити целу зонску сфинктер са формирањем опсежног сата на њиховом месту. Типични звукови ректума, формирани као резултат спонтаног или оперативног отварања перијског и седанског рециклираног апсцеса. Њихова унутрашња рупа може се локално локализовати не само у близини отечене линије, јер се обично дешава приликом померања друге етиологије, већ много проксимално. Чешће постоји више фистула са различитим правцем потеза.
Релативно споро проток фистула у Црохновој болести. Пацијенти се жале на мале алокације из рупе фистуле и едема околне коже. Карактеристично одсуство боли у дугом периоду. Не поштују песмена дуж фистуле, по правилу.
У бактериолошкој студији притућица одвојених ректума код особа које пате од Црохнове болести, цревне штапове, Протете, стрепто- и стафилококоци често се налазе.
Последњих година ово је парнија компликација Црохнове болести, укључујући узгој дебелог црева. У исто време, са Црохновом болешћу, перфорација у слободну трбушну шупљину, посебно у танком цревима, то се ретко дешава. Литература описује нешто више од сто таквих случајева. Типично је за развој покривених перфорација, јер се упални процес са болешћу круне обично шири на све слојеве зидова црева, укључујући сероз (воденаста, сурутка).
Серозуит (упала серозних шкољки), заузврат, доприноси формирању адхезија са суседним органима или жлездима. Стога су дубоки нагнутисти продире кроз целу дебљину цревног зида, доводе до формирања апсцеса и фистула са оближњим органима, а не да се не ослободи перфорација. У неким случајевима, ударац црева такође доприноси формирању апсцеса који се могу дистрибуирати чак и на карличној кости. Приступање главној болести акутног остеомијелитиса мења клиничке симптоме; У предворју високе грознице и озбиљног општег стања, тешки болови и едем ткива настају у подручју погођених костију. Понекад се апсцес провали у зглоб кука, што води до септичких артритиса.
Дијагностика перфорације код пацијената, дуже време третиране кортикостероидне хормоне, који маскирају знакове ове компликације. Верује се да и сами хормони не воде до распореда цревног зида, већ због слабљења више симптома, пре свега, грозница и тахикардија ублажавају лекара у односу на присуство ове компликације. Као резултат тога, створена је опасност од кашњења са оперативном интервенцијом.
Одсуство одређеног односа између трајања основне болести и учесталост развоја пробијања зидова дебелог црева. Понекад се ова компликација догоди већ у раној фази процеса, али је често примећена код особа, много година пати од Кроненове болести.
Правовремена дијагноза ове компликације је понекад тешка. Мишљења аутора о учесталости масивног крварења током болести круне разилазе се, јер се обично на око губитак изгубљене крви се процјењује. Међутим, са поновљеним, чак ни не баш обилним губитком крви, анемија се може развити, сасвим је тешко лечити. Само мали број пацијената нагло се појављује таквим обилним цревним крварењем да неке мере конзервативног третмана нису довољне и морају да прибегну хитној хирургији. У тим случајевима, масивно крварење је последица дубоке улцерације, уништавајући зидове великих крвних судова.
Акутна токсична дилатација дебелог црева са болешћу круне
Акутна токсична дилатација (повећање или ширење) дебелог црева може се појавити не само са неспецифичним улцерозним колитисом, већ и у Црохн болести и односи се на најопасније компликације ове болести.
Најчешће је попречно дебело црево изложен акутном експанзији. У таквим случајевима, значајне промене обично проналазе, посебно у облику едема, на пољу савијања слезине. Као резултат сужавања дисталног дела попречног дебелог црева у проксималној (смештен у близини), њено одељење накупља велику количину гаса и течних фекалних маса, што доводи до ширења црева, чији су и зидови такође били задивљен упални процес. Даље истезање зидова попречног дебелог црева изазива дегенеративне промене у њима и на крају смањити мишићну функцију. Формира се врста зачараног круга.
Прогноза за акутну токсичну дилатацију дебелог црева је веома озбиљна. У свим фазама развоја компликација постоји претња појавом перфорација оштро модификованог зида дебелог црева. Перфорација за токсичну дилатацију дебелог црева може да маскира озбиљно заједничко стање пацијената.
За правовремену дијагнозу ове компликације треба извршити рендгенску контролу (радиографије у трбуху). Пацијенти са акутном токсичном дилатацијом дебелог црева морају бити под сталним медицинским надзором. У недостатку ефекта конзервативне терапије или сумњиве перфорације приказује се хитна операција. Иако је акутно експанзија чешће примећује попречно дебело црево, перфорација се може локализовати у другим деловима цревног тракта, на пример у сигмоидном цреву.
Честе и озбиљне компликације Црохнове болести укључују Стрицтурес, Т. Е. Отпорни сузи фино, дебелог црева и ректума. Стрицтурес могу бити самац или вишеструки, а у последњим случајевима су подељени у више или више опсежна подручја нормалне слузокоже.
Дуго времена сужавања у круни болести догоди се асимптоматски и пролазак цревног садржаја, очигледно је, очигледно због компензационе хипертификације мишићних слојева зидова који се налазе изнад одељења дебелог црева. Међутим, симптоми хроничних цревних опструкција могу се на крају појавити, посебно када локализујуће стручне струје у одељењу за Илеум. Појављују се снажна гранатирајућа бол у стомаку, повраћање, одлагање столице и гасова. Заједно са отеклином црева, ударајући се у условљавању високих тиманита, постаје видљив њиховом перистаклизму. Рендгенски студија истовремено открива хоризонталне нивое течности у цревима (посуде).
Ванпулта инфламаторне стриктуре од стрицтурес формираних у вези са малигним туморима црева, прилично тешко. Када се локализују строгости у ректуму, понекад се понекад могу диференцирати помоћу истраживања прста. У случајевима упалног порекла Стриктуре је мање густа и превладавајући одређени отпор, обично је могуће увести прст у ректум. Међутим, у неким случајевима су толико напорни да само хистолошки преглед ткива омогућава елиминисање ректумно-рака.
Ако се стриктура локализује у дебелом цреву, тада се разлика између њене бенигне и малигне природе може уградити само са радиографском студијом. У погледу случајева, елиминисати рак дебелог црева, потребно је произвести лапаротомију и биопсију захваћеног подручја.
