Шта је мега и долихоколона? Као што се манифестује и како се та болест третира?
Прочитајте у овом чланку.
Садржај
Мега- и Долицхоколон
Долицхоколон – То је издужење дебелог црева и мегалонона – Њено експанзија. У случају када сличне промене утичу само на Сигмоидно дебело црево дебело црево, термин мега / долихосигма користи се.
Долицхоколон – То је урођено продужење дебелог црева са неразвијеном нервног зида зида, а затим додавањем и напредовањем органских промена зида и мезенције због штете на интрамуралне плексуса, кршење функције и развоју упалних процеса.
Бројни истраживачи верују да долихоколон може бити само урођена патологија. Остали аутори верују да долихоколон може стећи држава са најразличитијим разлозима. На пример, случајеви су описани када је злоупотреба празнина и лаксатива довела до издужења дебелог црева, а у старијим особама, долихоколон је повезан са кршење метаболичких процеса у зиду дебелог црева. Конгенитална долихосигма доприноси затвори и затвор – Развој Долицхосигме због формирања механичких препрека за промоцију садржаја црева због своје атоније и «Мучење». Као резултат тога, долази до зачараног круга.
У случају одржавања нормалног пречника Лумена и одсуство промена у мишићном слоју, издужење дебелог црева и њене мезенције није праћено кршењем цревне функције. Уз добру функцију дозвола, долихолон и долихосигма немају клиничке манифестације. У случају кршења црева, метеоризам развија метеоризам, бол у трбуху, затвор. Током инспекције, натемање је запажено, када палпација – Бол сегмената дебелог црева, посебно сигмоида.
Дијагноза се поставља иригоскопија или колоноскопија. Цревно одломак процењује се рендгенским или изотопским маркерима.
Лечење је усмерено на уклањање опстипације. Ретко, у случају трајне дуге општинске, хируршко лечење (ресекција издуженог дела црева).
Мегаколон и мегарцтум се користе када пречник одељења за ректосигмоид или низводно је 6,5 цм, удесни црев на радиографији – 8 цм или када је пречник слепих црева више од 12 цм. Мегаколон може бити симптом болести попут урођених (Гиршпрунг болести) и идиопатска меголона (који произлази из хроничног затворства било ког порекла), цријевни псеудокутирање (манифестација изражених поремећаја дигестивног тракта). Токсична мегаколон као тешка компликација упалних болести црева и заразног колитиса у овом чланку се не узима у обзир.
Стечена мегаколона може изазвати затвор који настаје из различитих разлога. Закључак о присуству стеченог мегаколона може се постићи у случају да проширење дебелог црева није примећено са ранијим инспекцијама. Најчешћи узрок стеченог мегаколона је атонска опстипација која се примећују и у младом и старости. Код деце, овај облик мегаколона се лако збуњује са урођеним продужењем дебелог црева (Гирсхпрунг болест).
Дебело црево је способно да се шири, што значи да је могуће формирати стечени мегалон. Као што ће бити приказано у наставку, чак и у непостојању механичких цревних опструкција, дебело црево се понекад може проширити на застрашујуће величине. Доказ о чињеници да је ширење типична патофизиолошка реакција дебелог црева, такође служи као токсични синдром Мегалон. Ако је раније веровало да је ширење дебелог црева примећено само са неспецифичним улцерозним колитисом, сада је постало јасно да Црохнова болест, амоебиц, псеудомамбрански и специфичан заразни колитис такође може узроковати да то буде опасна компликација.
Стекао мегаколон и мегаретум
Најбољи доказ стеченог мегаколона код пацијента је радиографски доказ да дебели црев није проширен. Нажалост, такве информације нису увек доступне, тако да се Мегацолон сматра стеченим ако није могуће открити било какве урођене аномалије или опстипације појавиле су се касније него у старости деце. Приликом дијагнозе стеченог мегаколона, то би требало да се сазна.
Представља одређену терминологију камате. Мегаколон значи ширење дебелог црева изазваног не-механичком узроком. У овом случају, ректум има нормалне величине. Мегарецуум сугерише да се ректално резервоар повећава, понекад значајно. Можда комбинација мегаколона и мегактума, али не и сви пацијенти са мегактумом да мегаколон пате од мегаколона и обрнуто. С тим у вези, важно је прецизно дијагноза, т. До. Терапеутска и хируршка метода лечења разликују се у зависности од тога који интегрисани интегрисани. Стекао мегаретум и мегалон, строго говорећи су разне болести. Важно је напоменути да ови услови не припадају продуживању дебелог црева (долихоколона), који се често одређује код пацијената са хроничном опстипацијом, али можда без њих.
Узроковати. Иако је тачан разлог који изазива појаву стеченог мегаколона и мегарецтума није познат, ниједан од сегмената дебелог црева није наглављен. Ово је ситуација – Врста карактеристика која се разликује урођене и стечене облике болести. Иако миопатија пробавног тракта може бити узрок Мегалон, код пацијената са овом патологијом, перисталтичка активност стомака и танког црева није увек узнемирена. С друге стране, пацијенти са хроничном псеудо-обрадом дигестивног тракта, у Т. Ц. стомачни и танко црево, могу да имају спорну перисталтивну перисталте, али често немају ширење дебљине и ректума.
Манифестације. Ако је Гирсхпрунг-ова болест углавном упечатљива дечака, тада је стечена мегаколон нађе једнако често код мушкараца и жена. Општи услов пацијената са мегаколоном је значајно боље него код пацијената који пате од Гиршспрунгер-ове болести.
Међу одраслим особама са мегаколоном и мегактујем, две групе се могу разликовати у зависности од времена почетка клиничких манифестација. Неки почињу да пате од опстипације у раном детињству (обично пре него што досегну 1 годину). Остали симптоми се развијају након 10 година или чак у зрелом старости. У првој групи опстипације, амбалажа измена постељине се појављује у раном детињству; У другој групи, околици и бол у трбуху доминирају, али рубље није обележено. Ако су се симптоми почели појављивати из раног детињства, стечени мегаколон сматра се органским, јер не постоји релевантна психопатологија (слична променама у психи у раздражљивој синдрому). С друге стране, хронични стекао мегаколон, чије манифестације почињу касније, понекад се појављују када је дететова негативност последица погоршања чина дефекације у то време када је укључена у употребу лонца или ВЦ-а.
Доминантни симптом оба облика мегаколона су затвор: целе недеље се могу одвијати између независних дефекација. Код неких пацијената, фекалне масе компримиране у ректуму лако су опипљиве на дну трбуха. Чврста маса изметрија налази се, понекад доста дуго, непосредно изнад аноректалног прстена, што доводи до широко откриће ануса, јер је функција унутрашњег аналног сфинктера потиснута хроничним ширењем ректума. Неки пацијенти са доминантним симптом мегактума можда нису устав, већ инконтиненција измета (због откривења ректума).
Дијагностика. Главна потешкоћа састоји се у диференцијалној дијагнози урођених и стечених мегаколона, за које су притужбе, историја и физички истраживачки подаци обично нису довољни и неопходно је радиолошка и ендоскопска истраживања.
Манометријски подаци аноректалног региона омогућавају процену присуства ректалног рефлекса, који такође помаже диференцијалној дијагнози стечених и урођених мегалона. Присуство очуваног рефлекса указује на постојање нетакненог ганглиа, т. Е. о одсуству Гиролспрунг болести. Међутим, ако нема таквог рефлекса, то не значи да пацијент пати од Гиршспрунг болести. Понекад је рефлексно препознати због хроничног кочења густим фекалним масама функције унутрашњег аналног сфинктера. Ако је рефлекс нестао, а преливање измена црева не примећују се, биопсија мишићног зида ректума изнад аноректаног прстена треба да се спроведе. Код пацијената са дифузним мегаколом, обично постоји покретање пролаза из дебелог црева. С друге стране, пацијенти са мегаколоном или мегактумом са несметаним пролазом фекалних маса пате од некомпликоване општине, којој им није потребан хируршки третман.
Пролаз садржаја на Цолту и ректама је прикладан за процену употребе рендгенских зрака. Пацијент прогута исти број рендгенских ознака у исто време дана током три дана у низу, а свакодневне налепнице имају другачији облик. Затим у истом времену прегледите радиографије трбушне шупљине у истом времену и седмо доба. Када упоређујете резултате са нормама, лако можете закључити о статусу пролаза у делом пацијенту, и ако се овај одломак успори, можете да процените, у ком сегменту десеће се. Ако се промоција садржаја успори, онда закључите о затвор, али не о мегаколони или мегаректуму, т. До. затвор може да узрокује друга вишеначна разлога. Подаци о цревном пасусу такође се могу разјаснити коришћењем радио комуникација користећи Гамма Комору.
Лечење. Циљ лечења лековима мегаколона или мегаректум је постизање благовременог изузећа црева из измета и превенције цревних опструкција. Ако је неопходно замјенити црев од контејнера са точковима, понекад се користи у ручном методи под анестезијом, користећи пречишћавање и лаксативе (кад год је то могуће избегавање досадних лаксатива). Пацијенти морају да произведу рефлекс дефлексије након оброка.
Ако је медицински третман неефикасан, користе се хируршке интервенције. Избор варијанте рада зависи од тачне дијагнозе и стања мотоцикла. На пример, за пацијенте са мегаколоном и спорим пролазом садржаја, црево препоручује илеостомију или наметањем илеоналне анастомозе у зависности од старости, стила живота и пацијента. Међутим, треба имати на уму да након наметања илекталне анастомозе код неких пацијената, констипација и даље постоји, посебно ако кршења карличне днове нису елиминисане. Након ове операције, пацијенти обично враћају анус реакција на иритацију и обично контролишу механизам за уклањање црева. Илеостомија се чешће користи код старијих људи.
За пацијенте са мегаколоном, али нормалан пречник ректума и механизам дефекације, илеорективност се сматра избор операција селекције, укључујући пацијенте са старијим особама. Пацијенти са мегактумом, дебело црево нормалног пречника и поремећаја механизма дефекације подлежу двојни рад или наметању аналну анастомозу дебелог тела. У последњем случају, ресекција целог проширеног ректума се врши, што избегава формирање снажних бена у култу овог црева, који се често формира код пацијената након операције Духамела.
Акутни мегаколон
Акутна меголон је компликација тешке упалне болести црева и заразног колитиса. Понекад акутни мегаколон развија код пацијената без претходних очигледних болести дебелог црева или механичких цревних опструкција. У овом случају говоримо о псеудо структури дебелог црева (Огилви синдром). Узроци акутне мегаколоне такође могу бити повреде, операције на органима трбушне шупљине или карлице, метаболичких поремећаја (хипокалемије) или неуролошких болести.
Узроковати. Тачан разлог за акутни псеудо-процес дебелог црева није познат. Међутим, већина пацијената показује да ће потрошити уочи хируршких интервенција или повреда. Било како то може, ОГЛВВИ синдром – Идеалан пример ширења дебелог црева у одсуству механичких препрека. Повећана спремност дебелог црева за ширење као одговор на физиолошке и фармаколошке подстицаје – Основа патогенезе огилви синдрома.
Манифестација. Типичан пацијент са ОГЛВИ синдромом је старији човек који је у стању реконвисања након операције, направљен у уочи неколико дана и већ домаћин по ОС-у. Стомак ће му бити много смањен, дисање је тешко, али знаци перитонита и леукоцитозе нису примећени (барем у раној фази болести). Преглед радиографија трбушне шупљине открива значајно истезање дебелог црева због накупљања гасова. Обично танко црево није видљиво. Пречник слепце у овој фази болести – 9-10 цм.
Лечење. Оброк по ОС-у требало би да се откаже, течност за улазак парентерално, угради насогастричну сонду. Даље је прописано контраст растворљивим у води како би се елиминисала механичка цревна опструкција и потврдила псеудо-структуре. У потврђивању дијагнозе користи се ректална декомпресијска цев и клистир, прекршај електролита се исправљају (хипокалемија). Са недовољним ефикасним лијечењем, цисаприд, еритромицин прописани су неостигмин. Неостигмин се даје на дози од 2,5 мг интравенски 1-3 минута. У овом тренутку, пацијент мора бити повезан на електрокардиографски монитор, потребно је припремити атропин. Неостигмин ће радити за 2-20 минута. Шема се може поновити узастопно до три пута док се не постигне позитиван резултат.
У будућности, са неефикасношћу описаног третмана и пречника слепог црева, више од 11 цм води колоноскопско декомпресију. Гасови и течне столице се непрестано тежи, али мала количина ваздуха (или угљен-диоксида) се испоручује у црево. Нема потребе да се достигне слеп црева да би се осигурала довољно декомпресије; Локација ендоскопа на десној (хепатичкој) савијањем дебелог црева са тежњем проксимално садржаја обично је смањени притисак у узводно време. Цев декомпресије може се оставити, али његова ефикасност је сумњива. Понашати радиолошку контролу. Ако је пречник слепце слијепих смањен, пацијент се може задржати на клистиру док се столица и гасови не почну да се спонтано одсељују. Иако се обично понови колоноскопска декомпресија, показује се да је ефикасан у 80% случајева, а преосталих 20% пацијената потребна је оперативна интервенција.
