Перитонитис је упала перитонеума, које се манифестује заједничким симптомима болести, која је праћена кршењем функције виталних органа. Перитонитис може бити примарни или секундарни. Примарни перитонитис се јавља током пораза перитона.
Садржај
Концепт акутног перитонитиса
Акутни перитонитис - акутна упала перитонеума, праћена тешким уобичајеним симптомима кршећи функцију виталних органа и система. Перитонитис може бити примарни и секундарни. Идиопатски перитонитис је последица примарне штете перитонеумом микроорганизми који продиру на хематогени или лимфогени пут, као и кроз цеви материце (то је ретко - око 1%). У огромној већини случајева, перитонитис развија секундарни у гнојних обољења и излива шупљих органа трбушне дупље, са трауматским оштећењем трбуха након интраперитонеално операција, током преласка на перитонеума у упалног процеса из сусједних и удаљене области , Током септичких болести. Акутни перитонитис карактерише развој интоксикације, који је у почетној фази повезан са циркулацијом у крви биолошки активних супстанци (реактивна фаза), а у касној - са циркулацијом екпо и ендотоксина (токсична фаза) и токсично Лезија централног нервног система (терминална фаза). Перитонит може бити:
- Локални
- ограничен
- Проливено (дифузно)
Главни симптоми болести
Најчешћи узрок развоја акутног перитонитиса је аППЕНДИЦИТИС. Симптоми примарне болести. Пацијенти се обично жале на бол, што је најоштреније у почетној фази пробуличног перитонитиса. Иако, са дифузним перитонитисом, бол се протеже на цео стомак, интензитет његовог дуго времена остаје највиши у зони примарног патолошког фокуса. Како се угућивање повећава, бол се често претвара. Слабији од свих болова изражено је у брзо развијеном септичком перитонитису. Уз бол, по правилу, обележено мучнином и повраћањем. Првобитно, повраћање је обични садржај желуца, тада - подложан (повраћање Бриа, често са смрдљивим мирисом). Постепено повраћање је читљивије и гнојни проливени перитонитис често постаје савијен, који води до дехидрације. Рецепција течности и хране је практично немогућа, упркос присуству болне жеђи. У кревету, пацијент обично не покушава да промени ситуацију, јер сваки покрет појачава бол. Многи чине позу бедрама дају трбуху (посебно када је ограничен перитонитис). На самом почетку болести, забринутост се примећују његовим условом, касније може постојати инхибиција. Уз додатно повећање опијености, догађа се еуфорија, што је лош прогностички знак. ГЛОЧИ ГЛАВНОСТИ ГЛАВНИХ ИНДОКИКАЦИЈА, који може да створи погрешан утисак побољшаног пацијентовог стања. У овом периоду се интиксикација психозе често развијају. Међутим, у огромној већини случајева свест и даље постоји пре почетка агоније.
Изглед пацијента указује на тешку опију и дехидрацију. Карактеристике лица су изоштени, појављује се палова са сивкастом и цијанотичном нијансом, сувим уснама, плетеним, на лицу и удови су хладни зној. У тешким случајевима, Јаунде ће се можда појавити, сведочи о токсичним лезијама јетре или хемолизе.
Пулс је подигнут (100-120-140 на 1 мин). Пакао са повећањем интоксикације. У терминалној фази развија се озбиљан колапс, од којих је пацијент готово немогуће да произведе. Температура расте на почетку болести на 38-39 °Са, али паралелно са погоршањем стања пацијента може се смањити. У терминалној периоду болести често се испоставило да је испод 36 °Са. Карактеристично је да са повећањем тахикардије, најчешће нема преписке између телесне температуре и фреквенције импулса. Цхиллс који се јављају на релативно ниској температури сведочи о веома тешком опијености.
Са палпацијом трбуха, постоји бол у свим одељењима, најинтензивнији - када се притисне на пупку. Симптом четкице-Блумберг такође се изражава током стомака. Напетост мишића у трбушним зидама, изузетно карактеристична за перитонитис, како се општа држава пацијента погоршала, може постепено нестати, док се пареза црева и стомака повећава. Са аускултацијом трагова абдомена «Тишина лијеса», Али ожичене респираторне звукове може слушати. Оштрије наклоњено отежава дисање, чини га грудима, а циркулацијски поремећаји и често се придружују пнеумонијом доприноси повећању недостатка даха. У присуству екскудате у трбушној шупљини, налик звуку удараљке одређује се у самостојећем стомачним местима.
Дијагноза перитонитиса
Препознавање перитонитиса помаже вагиналним и ректалним студијама, у којима је тешко откривено због укључивања мале карлице у упални процес. У проучавању крви откривено је повећана леукоцитоза, повећана. Тешки септички перитонитис може проузроковати угњетавање леукопоела, што указује на изузетно озбиљан облик болести. Повећање концентрације хемоглобина и хематокрита указује на концентрацију крви и дехидрације. За дифузно перитонитис, све већа хипохромна анемија је карактеристична. У урину, протеину, црвени крвни ћелије, леукоцити, зрнате цилиндри и укупна количина урина смањује се. У старијим особама се симптоми перитонитиса често испољавају да су слабо изражени. Код деце, напротив, често постоји брз развој перитонитиса. Акумулација упалног процеса у трбушној шупљини има много ређе од одраслих.
У нејасним случајевима радиографска истраживања и лапароскопија могу помоћи дијагнози у болници.
