Шта се крије иза речи Мегауретер? Каква је опасност од менегара? Који су узроци Мегауретера? Како се манифестује и дијагностицирала Мегауретер? Како се третира Мегауретер? Прочитајте у овом чланку.
Садржај
Мегауретер
Мегауретер је урођена експанзија уретера, праћена кршењем њеног пражњи. Уретери су два цевастих органа смештених између бубрежних ледја и бешике и њихове главне функције је пасош урина из бубрега у бешици у бешику.
Каква је опасност од менегара
У дечијој пракси мегарент – Једна од болести које воде до поремећаја функције бубрега и, са билатералним процесом, до затајења бубрега. Са шишањем уретера, његова транспортна функција пати и немогућност брзог кретања урина у бешику и уклањање микробне флоре која продире у мокраћне путнике који изазивају хроничну упалу бубрега (пијелонефритис). Још једна опасна последица стагнације урина у уретру је да се повећа притисак у бубрежној карлици и шољицама, што узрокује узрок бубрежне циркулације крви. Исход хроничне упале и бубрежне крвне циркулације је ожиљци бубрежног ткива (паренхима) са губитком функције (секундарна набора за бубрег, нефросклероза).
Узроци Мегауретера
Неколико разлога за формирање Мегауретера. Главни разлог је повећани притисак унутар уретра са потешкоћама одлива урина. А понекад се нормализује притисак и остаје ширење уретера. Такође постоји урођена инсуфицијација мишићне љуске уретера. У исто време, нормалан мишићни слој уретера замењује се ожиљком инеластично крпом. Уретер је тако слаб, што није у стању да ефикасно притисне урин у бешику. Још један разлог Мегауретер – Сужавање уретера на месту њене везе са бешиком. МУББЛЕ-уретерални рефлукс великог обима (ПМР-ливени урин у мокраћи у уретру и бубрезима) такође може бити узрок развоја мегарака.
Билатерални Мегауретер је вероватнији због оштећења одлива урина у складу са Уретхром, због присуства урођеног вентила у уретре или упорном грчју уретре сфинктера који се дешава у неуролошким поремећајима. Такав мегауретар се назива секундарно.
Манифестације Мегауретер
Мегауретер је по правилу дијагностикован ултразвук фетуса. Након рођења у непостојању патологије бешике и уретра мегаурера се обично не манифестује клинички. У будућности, ако дијагноза није испоручена интраутерина, болест се може манифестирати неочекивани напад пијелонефритиса. Старија деца понекад имају жалбе на бол у трбуху или у лумбалној регији, премештај крви у урину, образовање тумора у облику тумора, у мокраћном инкору и формирању камења у мокраћном тракту.
Дијагноза Мегауретера
Први пут о присуству Мегауретера обично извештава о специјалисту у ултразвучној дијагностици. Ако дете има Мегауретер током ултразвука, потребно је припремити комплетан уролошки преглед да бисте утврдили узрок, прогнозу и тактике лечења.
Интравенозна (излучила) урографија Омогућава вам да видите анатомску структуру уретера, утврдите колико бубрези производе урин и ослобођен од њега. Постоје пречник уретера, који је видљив током мегаретра више од 7-10 мм.
Микинг цистуркетрографија (мтсуг) Обавља се у осумњиченом за присуство мехурић-уретералног рефлукса (урине у мокраћи у уретру), како би се утврдила проласка уретра, елиминирајући мехурић-уретерални рефлукс, индиректну процену функције бешике.
Преглед радиоизотопа бубрега (Статична или динамичка нефроцинтиграфија) - се врши да би се проценила функција бубрега и степен кршења одлива урина на погођеном уретру.
Калупи Мегауретер
Истраживање на рефлуксу и кршење уретера (опструкције) је дозвољено да укључи мегаурер на једну од четири главне опције:
- Рефлуксирање Мегауретера - ширење уретера узрокује у уретера у балону
- Опструктивни мегауретер – Изражени сужавање на дну уретера изазива његову експанзију и кршење одлива урина.
- Рефлукс и опструктивно мегауретер – Ако постоји истовремено сужавање уретера и мехуриће-уретера рефлукса
- Не-рефлуксирање неструктивни мегауретер – Проширење уретера без експлицитног кршења проласке у уретер и мехурић-уретералном рефлуксу
Након процене функције бубрега према истраживачкој радиоизотопима и биохемији крви, лекар може да процени озбиљност бубрежне лезије, њеног ресурса и предвиђа перспективе лечења и претње за даљи живот (са двостраном аномалијом).
Лако дипломирање: Мало ширење уретера (уретеретирање). Често је праћено умереним ширењем Пиелкота (Пиелектација), понекад се проширило само доње одељење уретера (Ахалазија).
Средњи степен – Мегауретер. Проширење уретера обично прати умерено ширење бубрежних карлита и шољица.
Тешка диплома – Оштро изражена ширење карлице и уретерала назива се уретерохидронфроза или хидрометеронефроза. Уретерохидронфроза је готово увек праћена смањењем функције бубрега.
Додатне студије у Мегаретре-у
Уродинамичка функционална студија акумулативних и евакуатора функција бешике је врло често корисна за избор разумне тактике и адекватне мегауретер терапије. Извршено је мерењем притиска у бешике када се течност уведе кроз уретренски катетер. Повећани притисак у мјехура може да подржи ширење уретера или проузрокује даљње напредовање.
Дијагноза Мегауретера у већини случајева није хитна индикација за хируршко лечење, тако да постоји време да окупимо све резултате истраживања, верификују дијагнозу и одлучујемо о лечењу. Изузеци су најтеже облике Мегауретера, компликовани акутним пијелонефритисом или затајењем бубрега, који захтевају хитну акцију.
У првој години живота разумно сведочење за операције по правилу је по правилу, само као резултат посматрања и евалуације који се дешава током времена промене (звучници процеса). Евалуација динамике врши се стандардним ултразвуком са напуњеним и празним бешиком, свака 2 – 3 месеца.
Лечење Мегауретера
Избор методе начина лечења или надзора зависи од тежине патологије, старости детета, присуство пијелонефритиса, степен кршења бубрежне функције.
Болест се може разрешити самостално са умереним опструкцијама, нередом експанзије уретера (уретеретске, ахалазије) или мехурић-уретералног рефлукса (ПМР) малог интензитета. Уз измењену функцију бешике, инфекције мокраћних путева, за постизање позитивног ефекта захтева избор и лечење терапије лековима. Евалуација промена (звучници) се врши при контролној анкете (1 пут у 2-6 месеци) и према резултатима тестова.
Хируршко лечење је неопходно код деце са тежим облицима Мегауретера негативно утиче на функцију бубрега. Индикације за хируршко лечење интраутерином дијагностиком Мегауретера обично се постављају након периода посматрања. од 1 до 6 месеци након рођења.
Главна врста пластичних операција изведених у Мегаретхере-у назива се поновној реимплантацији уретера. Значење операције је смањено на смањење уретера из бешике изнад сужавања, а стварање новог једињења (анастомоза), слободно пролази урин одоздо до дна и спречавајући урин у бубрегу. Да се спречи рефлукс, доњи део уретера врши се у тунелу испод слузокоже мокраћне мехуриће, као резултат који је вентил формиран, затвара се када се пуни мјехурић. Током интервенције у уретерима и бешици, уграђене су дренажне цеви, које пружају добро зарастање анастомозе и спречавање цурења урина кроз шавове. Украсни одводи се уклањају 7 –14 дана постоперативног периода.
У посебно тешким случајевима билатералног мегауретера (чешће је то секундарни мегаурет), то може преузети тачке. Прва фаза уретера погођеног бубрега приказује се на кожи (уретеростом) како би се осигурао слободни одлив урина, елиминирајући инфекцију и максимални опоравак функције бубрега. У случају рефлуксирања хидрометеронефрозе, разблаживање урина из бешике могуће је помоћу катетера или формирањем веспитомаса – Привремени канал цеви између бешике и коже.
Након максималне могуће обнову функције бубрега и тона уретера, обично се врши поновно затварање уретера и затварање уретеростома или верзија. Осигуран је несметан одлив урина из бубрега који повољно утиче на његове функције и служи као превенција погоршања пијелонефритиса. Осим тога, «Истоварен» Уретер се постепено смањи, што вам омогућава да проведете другу фазу лечења - његова реимплантација.
Неке клинике користе методе ендоскопског третмана за опструктивне мегархерер – Подршка (проширивање суженог одељења за уретере) и инсталацију у њему дугачка цев – Стент. Међутим, према нашим подацима, са прогресивним Мегауретром, ова метода је значајно инфериорна ефикасности хируршком лечењу, јер је злобно сужено подручје уретера наставља да ствара препреку одливу урина. Атрактивна карактеристика методе је његова мала траума. Али то би требало имати на уму да је често потребно поновити инсталацију стента, што повећава ризик од инфекција, број хоспитализација, анестезије, антибиотичких курсева и т.Д.
Пажљиво иницијално и спроведено у процесу посматрања Анкета, заједно са разумним и квалитативно спроведеним третманом, као и пажљиво одржавање постоперативног периода изузетно је важно за сву децу са Мегаурером да постигну оптималан резултат. Циљ је утврдити проблем, његов активни проактиван третман и испитивање за идентификацију нових околности и њихове корекције.
Карактеристике Новорођене новој бојнице МегауреТхер
У прве две године живота и посебно током првих 6-12 месеци, степен ширења уретера током мегарака може се значајно променити. Штавише, појављује се значајна количина пацијената и побољшање функција бубрега и уретерала, део деце је прогресивно, а у преосталој групи, стање горњег мокраћног тракта остаје непромењен. Нажалост, метода која вам омогућава прецизно предвиђање динамике процеса, тренутно не постоји. Дакле, новорођенчад само редовна контрола државе горњег мокраћног тракта омогућава вам да разјасните тренд (тренд развоја) болести и одлучите о терапијској тактици.
