Превенција заразног ендокардитиса код зубних пацијената који пате од патологије срца је обавезна. Најчешће је подстицај за развој септичког ендокардитиса бактеремијом која се јавља током екстракције зуба или каријских пораз. Ризик од развоја бактеремије значајно се повећава у присуству инфекције у усменој шупљини.
Садржај
Узроци заразна ендокардитиса у стоматологији
Заразни ендокардитис је бактеријска оштећења срчаних вентила, ендокард или ендотела у близини срчаних или васкуларних формација. У механизму развоја ове патологије игра улогу срчаних оштећења, стварајући платформу за развој овог претећег живота болести. Најчешће је пролазна бактеријска подстицај за развој септичког ендокардитиса. Пролазни бактеремиа С. Виридани се обично примећују ако су након стоматолошких поступака, екстракција зуба, тонселектомија возила наводњавају струјом воде или у случајевима где пацијенти одмах након ових поступака почну да једу храну. Ризик бактеремије значајно расте у присуству било које заразне лезије усне шупљине.
Друга најважнија, али неупоредиво чешће патологија је карочан зубни пораз који је изазвао зеленим стрептококом мутанс биохроом. Микроорганизми садрже површински протеин, везивања гликопротеина слине на површини зуба и (заједно са осталим бактеријама) формирају бактеријске плакете на зубима. Претвору сахарозу са храном у млечну киселину, узрокујући демормализацију емајла зуба. Треба напоменути да су многи микроорганизми који живе у усној шупљини способни да формирају млечну киселину од сахарозе, али само Стрептококи Групе Мутана и Лацтобациллоса способне су да формирају млечну киселину на ниским пХ вредностима.Е. Изазвао развој лезија.
Групе ризика за развој заразног ендокардитиса
Висок ризик од развоја болести:
- Протетизовани срчани вентили, укључујући биопростите и хомо (здраво) трансплантације гена
- Бактеријски ендокардитис у историји
- Хируршки створени системски плућни шунци
- Сложене урођене срчане болести прате цијанозе
Просечан ризик од развоја болести:
- Већина друге урођене срчане патологије (на пример, присуство артеријског канала, оштећења вентрикуларне партиције, оштећења атријске партиције, коарктавање аорте, трикуспид аорта вентила)
- Стечена дисфункција вентила (на пример, реуматске срчане лезије)
- Хипертрофична кардиомиопатија
- Пролапсе митралног вентила, праћено регургитацијама и / или стањивањем крила
- Категорија мањих фактора ризика, у којем се превенција ендокардитиса не препоручује, представљена у наставку
Мањи ризик од заразног ендокардитиса:
- Пролапс митрални вентил без регургитације
- Изоловани секундарни квар атралне партиције
- Хируршко лечење оштећења атријске партиције, вентикуларне партиције или артеријског канала (без понављања у наредних 6 месеци)
- Аортиконална артерија избија у историји
- Физиолошко, функционално срце
- Цавасаки болест без дисфункције вентила у историји
- Реуматска грозница без дисфункције вентила у историји
- Доступност ритамних управљачких програма (интраваскуларних или епикардијалних) и имплантираних дефибрилатора
Манипулација стоматолога у усној шупљини
Бактеремиа је присуство одрживих бактерија у системском крвотоку. Бактеремиа може бити пролазне повремене или константне. Храна или чишћење зуба може проузроковати пролазну бактеремију. Пародонталне болести могу изазвати повремену бактеремију. Апсцес у усној шупљини може проузроковати константну бактеремију. Кружни микроорганизми могу се депоновати у зони срчаних оштећења и доводе до развоја тврдог или чак кобног бактеријског ендокардитиса.
Неки стоматолошки поступци могу изазвати бактеремију потенцијално патогени микроорганизми. Однос између неких стоматолошких поступака, патогенеће бактеримије и бактеријски ендокардитис остаје теоријски. Међутим, верује се да одређене зубне манипулације које значајно утичу на проток крви, повећају ризик од развоја ИЕ. АКА је јасно поделила стоматолошке поступке у којима се приказује превенција, од оних у којима се не препоручује да се превентивно спроводи превенцију.
Стоматолошки поступак у којима се препоручује превенција ендокардитиса:
- Зуб за екстракцију
- Пародонтолошки поступци, укључујући хируршке операције, Цуретзх, третман коријена, сондирање
- Инсталација зубног имплантата
- Демплантација зуба
- Ендодонтски третман који напушта анопекс
- Подсилитална уградња антибактеријских нити или трака
- Инсталација ортодонтских касета
- Интралигукативно увођење локалног анестетика
- Превентивне манипулације које изазивају крварење
Стоматолошки поступци под којима се превенција ендокардитиса не препоручује:
- Ортопедска стоматологија, Протетика
- Локалне ињекције
- Интрацинална ендодонтски третман
- Инсталација кафедеме
- Уклањање шавова
- Уклањање или прилагођавање ортодонтских уређаја
- Уклањање ролетних
- Флуорираност
- Радиографија
- Губитак млечних зуба
Усмена нега са заразним ендокардитисом
Брига о усменој шупљини укључује личну хигијену и редовну професионалну негу како би се уклонили плоче и надгледали зубне болести. Пре него што је подвргнут хируршкој операцији о срчаним болестима или судовима, пацијент ће бити користан да се прође пуном инспекцијом стоматолога, а затим лечење дијагностикованих болести, што ће смањити ризик од бактеријемије. Елиминација центара акутне или хроничне инфекције уз помоћ потребног екстракције, ендодонтски или пародонтални третман може смањити ризик од бактеремије. Понекад је корисно испрати оралну шупљину раствором локалног оралног антисептика, на пример, хлорхексидин.
