Лечење акутне леукемије

Главна метода лечења акутне леукемије је хемотерапија. Избор шеме хемотерапије зависи од подтипа Леукемиа.

Садржај

Методе за лечење оштре леукемије код одраслих

Акутна леукемија код одраслих није једна болест, али неколико, а пацијенти са различитим подтиповима Леукемиа нису идентични лечењу.

Избор терапије заснован је на конкретном подтипу леукемије и на одређеним карактеристикама болести, које се називају прогностичким знаковима. Ови знакови укључују: старост пацијента, број леукоцита, одговор на хемотерапију и информације о томе да ли је овај пацијент третиран за другог тумора.

Хемотерапија

Под хемотерапијом подразумева употребу лекова који уништавају туморске ћелије. Обично се антитуморски лекови прописују интравенски или изнутра (кроз уста). Чим лек уђе у крвоток, дистрибуира се у целом телу. Хемотерапија - Главна метода лечења оштре леукемије.

Хемотерапија акутне лимфобластичне леукемије (све)

Индукција. Циљ третмана у овој фази је уништавање максималног броја леукемских ћелија за минимални временски период и постизање ремисије (одсуство знакова болести).

Консолидација. Задатак у овој фази лечења је уништавање тих тумораних ћелија које су остале након првог етип-индукције.

Подршка терапијом. После прве две фазе хемотерапије у телу, ћелије леукемије још увек могу остати. У овој фази лечења, ниске дозе лекова хемотерапије прописане су две године.

Лечење лезије централног нервног система (ЦНС). Због чињенице да се акутна лимфобластична леукемија често односи на шкољке главе и кичмене мождине, производи хемотерапије у кичменом каналу наметнути су код пацијената или прописане зрачење на мозгу.

Хемотерапија акутне мијелоидне леукемије (ИМЛ)

Третман ОМЛ састоји се од две фазе: индукцију ремисије и терапије након ремисије.

Током прве фазе је уништена већина нормалних и леукемијских ћелија коштане сржи је уништена. Трајање ове фазе је обично недељу дана. Током овог периода, током наредних неколико недеља, број леукоцита ће бити врло низак и зато ће мере бити потребне против могућих компликација. Ако, као резултат недељне хемотерапије, неће се постићи ремисија, а затим се именују поновни курсеви лечења.

Сврха друге фазе је уништавање преосталих леукемских ћелија. Третман током недеље је праћен периодом опоравка коштане сржи (2-3 недеље), а затим се курсеви хемотерапије настављају неколико пута.

Неки пацијенти прописују хемотерапију са врло високим дозама лекова да униште све ћелије коштане сржи, након чега се врши трансплантација матичних ћелија.

Нежељени ефекти хемотерапије

У процесу уништавања леукемских ћелија оштећено су нормалне ћелије, које, заједно са ћелијама тумора, такође имају брзи раст..

Ћелије коштане сржи, орална слузобрана и црева, као и коса фоликуле разликују се брзи раст и зато су изложени хемотерапији. Стога пацијенти који примају хемотерапију имају повећан ризик од инфекције (због ниског броја леукоцита), крварење (ниски тромбоцит) и повећани умор (низак број еритроцита). Остали нежељени ефекти хемотерапије укључују: привремену ћелавост, мучнину, повраћање и губитак апетита.

Ове нежељене ефекте обично пролазе убрзо након престанка хемотерапије. По правилу постоје методе за борбу против нуспојава. На пример, анти-хемотерапија је прописана да спречи мучнину и повраћање заједно са хемотерапијом. Повећати број леукоцита и превенција инфекције користе се фактори раста ћелија.

Можете смањити ризик од заразних компликација ограничавањем контакта са микробама пажљивом прерадом руку, једете посебно куване плодове и поврће. Пацијенти који примају лечење треба да избегавају кластере људи и пацијената са инфекцијом.

Током хемотерапије, тешки антибиотици се могу доделити пацијентима за додатну спречавање инфекције. Антибиотици се могу применити на првим знаковима инфекције или чак раније у циљу спречавања инфекције. С смањењем броја тромбоцита, могуће је трансфузију, као и трансфузију еритроцита са смањењем и појавом недостатка даха или повећаног умора.

Синдром тумора лизе - нуспојава узрокована брзим пропадањем ћелија леукемије. С смрти ћелија тумора, ослобађају се у супстанци протока крви, оштећене пупољке, срце и ЦНС. Сврха велике количине течних и посебних препарата помоћи ће у спречавању развоја тешких компликација.

Код неких пацијената са свима, након завршетка лечења, друге врсте малигних тумора могу се појавити касније: ОМЛ, не-ходгкин лимфом (лимфосарком) или др.

Трансплантација матичних ћелија (ТСК)

Хемотерапија оштећује и тумор и нормалне ћелије. Трансплантација матичних ћелија омогућава лекарима да користе високе дозе антитуморних лекова како би повећали ефикасност лечења. И иако лекови против антитуморског уништавају болесну коштану срж, трансплантиране матичне ћелије помажу у враћању ћелија коштане сржи, производећи крвне ћелије.

Матичне ћелије су затворене од коштане сржи или периферне крви. Такве ћелије се добијају и од пацијента и од одабраног донатора. Пацијенти са леукемијом најчешће се користе донаторске ћелије, јер ћелије тумора могу бити у коштаној сржи или периферној крви.

Пацијент је прописана хемотерапија са веома високим дозама лекова за уништавање туморских ћелија. Поред овога, врши се терапија зрачењем да уништи преостале леукемијске ћелије. Након таквог третмана, очуване матичне ћелије уноси пацијент у облику трансфузије крви. Постепено, трансплантиране матичне ћелије се притискају у коштаној сржи пацијента и почињу да производе крвне ћелије.

Пацијенти који су пресађени донаторске ћелије прописане су припреме које спречавају одбијање ових ћелија, као и друге лекове за спречавање инфекција. 2-3 недеље након трансплантације матичних ћелија, они почињу да производе леукоците, а затим тромбоците и на крају црвене крвне ћелије.

Пацијенти који су одржани ТЦК треба да буду заштићени од инфекције (смештене у изолацији) на тражено повећање броја леукоцита. Такви пацијенти су у болници док број леукоцита не буде око 1000 по коцки. Мм крв. Тада се скоро сваки дан такви пацијенти примете у клиници неколико недеља.

Трансплантација матичне ћелије и даље остаје нова и сложена метода лечења. Стога би се такав поступак спроводио у специјализованим одељењима са посебно обученим особљем.

Нуспојаве за трансплантације матичних ћелија

ТСЦ нуспојаве су подељени у рано и касно. Ране нежељене ефекте мало се разликују од компликација код пацијената који примају хемотерапију са високим дозама антитуморних лекова. Проузроковане су оштећењем коштане сржи и других брзо растућих ткива тела.

Нежељени ефекти могу постојати дуго времена, понекад након преношења трансплантације. Од касних нуспојава треба напоменути на следећи начин:

Радиотерапија

Зрачна терапија (употреба високоенергетских рендгенских зрака) игра ограничену улогу у лечењу пацијената са леукозом.

Код одраслих пацијената са акутном леукемијом, озрачење се може применити са пораза централног нервног система или тестиса. У ретким хитним случајевима, прописана је терапија зрачењем за уклањање тракеје у процес тумора. Али чак и у овом случају хемотерапија се често користи уместо зрачења терапије.

Оперативно лечење

У лечењу пацијената са леукемијом, за разлику од других врста малигних тумора, операција се обично не користи. Леукемија - крвна болест и коштана срж и немогуће је хируршко зацелити.

У процесу лечења пацијентом леукемијом са малим хирургијом, катетер се може увести у велику вену за увођење антитумора и других лекова, крв узима истраживање.

Шта се дешава након третмана оштре леукемије

Након завршетка лечења за акутну леукемију, потребно је динамичко посматрање у клиници. Такав надзор је веома важан, јер омогућава лекару да поштује могућу рецидиву (поврат) болести, као и за нежељене ефекте терапије. Важно је одмах да обавестите лекара о симптомима.

Обично се понављају акутна леукемија, ако се догоди, догоди се током лечења или убрзо након његовог краја. Позив се развија врло ретко након ремисије, чија трајање прелази пет година.