Лечење трофобластичних болести у комбинацији. Главна метода лечења је хемотерапија. Хемотерапија и даље смањује ниво хорионског гонадотропина. Када је одрживост хемотерапије показује хируршко лечење.
Садржај
Хемотерапија у лечењу трофобластичне болести
Од свог увода у медицинску праксу антиметаболита, хемотерапија је постала главна метода лечења малигне трофобластичне болести.
Индикације за хемотерапију су:
- Хистолошка дијагноза хорионкарцинома
- Присуство метастаза
- Стабилан или растући ниво хорионске гонадотропина након уклањања мехурића
- Побољшање нивоа хорионског гонадотропина након што је превладао у нормалу
Режим и врста хемотерапије бирају се појединачно у зависности од природе болести. Хемотерапија се наставља све док ниво хорионског гонадотропина у серуму не падне на нормалан ниво. Након тога се изводе 1-3 циклуса. Недавно се користи осетљива реакција на хорионски гонадотропин, а ови додатни курсеви можда неће бити потребни код пацијената са ниским ризиком. За пацијенте из групе високог ризика препоручује се спровођењем 2-6 додатних циклуса хемотерапије.
Хируршке методе третмана болести
За лечење се користе хируршке методе - стругање зидова ручне шупљине и у ретким случајевима напредне ампутације или ексирпације материце.
Сведочење операцији служи:
- Отпорност на хемотерапију
- Токсичност са болешћу, ограничене велелепне
- Вагинално крварење
- Перфорација материце
- инфекција
У лечењу, терапија зрачење може се користити када пацијенти са метастазама у јетри или мозгу могу да развију крваре због некрозе тумора током хемотерапије.
Сви пацијенти требају бити примећени месечно са проучавањем нивоа хорионског гонадотропина, барем током прве године. Годину дана касније, пацијенти са високим ризиком морају се прегледати два пута годишње током 5 година, а затим и годишње. Ниво хорионског гонадотропина сваки пут се проверава.
Оптимални период трудноће је најмање 1 годину након последњег превентивног тока хемотерапије за пацијенте са И-ИИ фазе болести и 1,5 година - за пацијенте са ИИИ-ИВ позорнице.
Аритер заштита од нежељене и неблаговремене трудноће за жене које су претрпеле трофобластичну болест је хормонска контрацепција. Ово је регулисано и нормализовано од стране функције јајника, оштећене због патентне болести и хемотерапије. Припреме које се користе за лечење трофобластичних болести не утичу на хромосомски скуп мајке и детета.
