Историја из живота - Интервју са правом особом која је постала заражена хепатитисом Ц и придружила се борби против болести. Можда ће примјер Викторије помоћи многим пацијентима да прихвате своју болест и порази.
Садржај
Застрашујућа дијагноза
— Како сте показали хепатитис?
— Нисам имао симптома повезаних са јетром. Било је срчаних проблема. Отишао сам у кардиолог који је рекао да сам здрав. Гинеколог, ендокринолог, други лекари разговарали су исто. И у исто време сам имао такво богатство да више не могу да радим, престани, лежим све време, имао сам снажну слабост, неколико пута недељно ме звао хитна помоћ. Хепатитис је откривен случајно. У то време сам предао пуно тестова и још једном, доктор хитне помоћи препоручио ме да направим тест крви за биохемију. Показало се да је спектар биохемијских анализа веома велик, укључујући јетру, бубрег и тако даље. Лекар који је присутан одлучио је да провери јетру. Анализа је показала да је јетра болесна. Било је јасно да је то био хепатитис, а сада је то уследило.
— Каква је била твоја реакција?
— Одмах сам се попео на Интернет да бих сазнао какву болест. Постао сам јасан да није, јер није хроничан, а ја имам доста времена. Када, стојите у лабораторији, прочитао сам штанд посвећен хепатитису, читао сам о свим његовим облицима, осим вирусног хепатитиса са. Јер ми је то изгледало да је то нешто страшно, удаљено и нереално, да то чак и не треба да чита да се не односи на мене. «Према првим резултатима, – Рекао ми доктора, – Ово није хепатитис, све је у реду с тим, ми ћемо се јако надати да то није хепатитис Ц, јер је смртоносно и није третирано». И када се све испоставило да сам имао хепатитис Ц, постало је јасно да је потребно да промените лекаре. То јест, то је заиста смртно и се не третира или постоји још један лекар који може да ради с тим. Тада сам се жалио на Игор Анатолијевицх.
Хепатитис С – Рекреација је могућа?
— Шта је показало да је најтеже у процесу лечења?
— Било је најтеже чути колико је третмана. Био је то скоро већи шок него да знам да имам хепатитис. То јест, постоје методе, лечење је, али није доступан свима.
Вика је пронашла прилику да прође током третмана. Данас је потпуно здрава. До краја курса још увек постоји неколико ињекција, а тестови показују да вирус у телу више није.
О ономе што је хепатитис са медицинске тачке гледишта и како се правилно бавити с њим, разговарали смо са лекаром Вики-а, ванредни професор Одељења за заразне болести Националног медицинског универзитета. АЛИ. АЛИ. Богомолетс, кандидат медицинских наука Игор Анатолиевицх Анастасим.
Информације за размишљање
— Који су симптоми вирусног хепатитиса са? Тај човек може упозорити?
— Пре свега, треба напоменути да је вирусни хепатитис Ц водећи проблем савремене здравствене заштите. Данас 400—700 милиона. Светско становништво је заражено вирусом хепатитиса Ц. Овај вирус је узрок 20% случајева акутног хепатитиса, 80% случајева хроничног хепатитиса, 40% — Терминална цироза јетре, 60% — хепатоцелуларни карцином, 30% случајева трансплантације јетре. Ако се не предузимају хитне мере, после 10—20 година смртности од вирусног хепатитиса Ц и његове последице повећаће се 3 пута и значајно прелази овај показатељ у ХИВ инфекцији. За то време, према прогнозама Светске здравствене организације, хронични вирусни хепатитис Ц постаће главни проблем националних здравствених органа. Што се тиче питања… Карактеристичан за вирусни хепатитис симптомима не постоји. Особа може приметити смањење радне способности, опште слабости, погоршање апетита. Али ови симптоми се можда не могу очитовати. Назива се вирусни хепатитис са чак и у медицинској литератури «Његов тихи убица». Међу свим врстама хепатитиса, вирусни хепатитис Ц има највећи проценат хроничног — 70—85%. То јест, ако се особа разболи, онда је врло висока вероватно да ће добити хронични облик хепатитиса. Природни ток вирусног хепатитиса Ц (од инфекције до развоја цирозе јетре) узима од 10 до 15 година, а понекад и до 25 година — У зависности од начина живота особе. Стога се често дешава да када се особа жали лекару, затим са изузетно лансираним обликом хроничног хепатитиса, често већ на фазу цирозе јетре.
— Који су проблеми решавани ако претходно нису дијагностицирани вирусни хепатитис?
— Особа се може припремити за планирану операцију, да се третира у терапијском, гастроентолошком одељењу у вези са срчаним болестима, стомаком и т. Нс. Током испитивања, вирусни хепатитис са. Обично хронични хепатитис иде у цирозу јетре у 20% случајева. Међу свим пацијентима са цирозом у 20% биће декомпензација болести, споро напредовање цирозе — 75%, примарни карцином јетре — једна—4% годишње. Да бисмо разумели проблем: једно од првих места у свету у трансплантацији јетре заузима нас. Дакле, међу разлозима који воде до трансплантације јетре, прво место узима вирусни хепатитис са. А то је у земљи у којој је дијагноза добро развијена.
— Коју фреквенцију препоручујете да урадите анализу вирусног хепатитиса са?
— Препоручујем да се испитају за присуство вируса једном годишње, или најмање једном сваке две године. Особе које припадају групама ризика — чешће. Тада ће шанса за заустављање болести бити више.
— Који су начини инфекције вирусом?
— Вирусни хепатитис Ц односи се на групу инфекција са методом парентералног преноса. То јест, инфекција се јавља крвљу и сексуално. Опасност представља све манипулације крви: тетоважа, пиерцинг, маникир, педикура, медицинске процедуре. Ако је особа имала хируршке операције или трансфузије крви до 1989. године, дужна је да се испита на присуство вируса хепатитиса Ц, јер је ове године отворена. Групе ризика укључују исте особе као и за ХИВ инфекцију или хепатитис Б: то су људи који су препалили крв, парентералне интервенције, узимајући дрогу и тако даље.
— У којим случајевима показују специфичну терапију вирусног хепатитиса са?
— Донедавно, на међународним протоколима пацијената, лечење је било потребно да се изврши лечење, прибегавајући специфичној антивирусној терапији ако се дијагностикује репликација вируса (ПЦР позитиван) и ниво АЛЛ (аланин-аминотрансферазе) и ниво АЛАНИНЕ-АМИНОТРАНСФЕРАСЕ-а. АЛТ ниво је главни критеријум цитолизе (упала) ћелија јесека. До данас, ови критеријуми за именовање терапије ревидирани. Пошто је испоставило да само 44% пацијената са нормалним нивоом АЛТ-а, са дугогодишњим посматрањем, морфолошким променама у јетри. Стога је данас Европска удружење за испитивање јетре усвојила такву одлуку: индикације за терапију вирусним хепатитисом — Ово је позитивна анализа ланчане реакције полимеразе (ПЦР), односно за присуство вируса у крви. АЛТ критеријум више није.
— Где можете да направите анализу за хепатитис?
— Да би се рекао, постоји проблем или не, за почетак, потребно је испитивати на присуство антитела на вирус хепатитиса Ц, да направи ПЦР и биохемијски тест крви. То се може учинити у било којој комерцијалној лабораторији града, или у окружном поликлинини. Ако ова анализа даје негативан резултат и биохемијски показатељи крви, пре свега ће Алт бити нормални — Дакле, данас је све у реду. Ако је резултат ПЦР позитиван — треба да се обратите специјалисту.
Жене против хепатитиса
— Ако се хепатитис Ц нађе код труднице шта да ради?
— Ово је посебна и веома озбиљна тема. Ако се жена припремала за трудноћу, била је дужна да буде испитана за хепатитис.
— Па ипак, ако се то догодило?
— Потпуна статистика о интраутерином преносу вируса бр. Постоји ризик. Али жена са вирусним хепатитисом Ц може родити здраво дете.
— Може ли инфекција догодити током порођаја?
— Покушаћу да објасним на примјеру хепатитиса Б и ХИВ-а, који карактеришу исте методе преноса. Потребно је узети у обзир разлику између њих — Ризик од инфекције чек-инфицираном иглом за вирус хепатитиса Б износи 30%, за хепатитис од 3%, а за ХИВ 0,3%. Минимална записни дози за ХИВ је 0,1 мл (то је сасвим пуно) и за вирусни хепатитис у овом 0.00004 мЛ. (буквално на врху игле). До данас, редоследом Министарства здравља да би одржали труднице, са вирусним хепатитисом Б, не постоје директне индикације сличног одјела Цсареан-а, јер статистичка разлика, у складу са овим медицином заснованим на доказима, за то Инфекција детета са цесарским пресеком и природним радом не постоји. До данас је тешко рећи када је воће заражено, ово је, понављам, сложена посебна тема.
— Може ли човек са вирусним хепатитисом постати отац здравог детета?
— Човек са хепатитисом Ц, постаће отац, мора да прође терапију и шест месеци након успешног завршетка, ако не открије вирус, планира концепцију детета. Може ли заражен човек зачети здраво дете — Не могу да вам кажем јер нема статистичких података о овом питању. И ниједан доктор мислим да неће препоручити пацијента дијагнозу вирусног хепатитиса са планирањем концепције детета пре спровођења специфичне терапије.
Лечење хепатитиса Ц
— Затим се претворимо на питање терапије. Оно што и даље третира хепатитис са колико дуго третман траје колико кошта?
— Терапија хепатитисом је поднела низ модификација од отварања вируса. У почетку је терапија извршена једноставно интерфероном, а затим — Интерферони у комбинацији са рибаверином, до данас, златни стандард терапије је именовање пегилираних интерферона, односно оне интерфероне који се примењују 1 пут недељно (него што је постизање веће ефикасности терапије и учесталост нуспојава се смањује) и рибаверин свакодневно. Трајање терапије евидентира Европска удружење за испитивање јетре (ЕСЛ) у 2002. У зависности од генотипа вируса, вирус је генетски изузетно хетерогени, а то је један од разлога зашто не постоји вакцинација од хепатитиса ц) терапија траје 24 или 48 недеља. Значајан тренутак је да је третман прилично скупо. ПЕГилирани интерферони производе само две фармацеутске компаније у Швајцарској и у САД-у. Просечна цена једне убризгавања таквим леком је 374 долара. Добра вест данас је да пацијент који прође ову терапију добија субвенционисану рибавмерин, односно он га не плаћа.
— И шта је са домаћим алфа-2-рекомбинантним интерфероном?
— Ово је кратак интерферон, а ефикасност терапије таквим интерферонима је у року од тридесет процената.
— Која је ефикасност терапије са пегилираним интерферонима?
— Ефикасност такве терапије, у зависности од генотипа вируса креће се од 40 до 80 одсто.
— Видео сам рекламирање такозваног «Ефферентна терапија», које приватне клинике нуде пацијенте са хепатитисом са.
— Ово нема никакве везе са Међународним протоколом пацијената са вирусним хепатитисом Ц нема. Методе еферентне терапије могу припремити пацијента за лечење, уклонити опијеност, побољшати биохемијске показатеље. Хепатитис са имунолошким системом производи антитела, зашто имунитет на крају не може уништити овај вирус, као у случају хепатитиса а и унутра. Због генетских хетерогености вируса и због минималне антигене иритације имунолошког система, једноставно ставите вирус хепатитиса, а стално успева да побегне од имунолошког одговора. Отуда је таква разлика у хроничним болестима. Када је хепатитис у хронизацији 20%, односно преосталих 80% се опоравља, чак и ако не водите активну терапију. Када је хепатитис са 80% хроничним, тако да је веома важно да се препознате болест у најранијој фази. Раније пацијент има вирусни хепатитис Ц, већа је шанса за опоравак.
