Прехрамбена храна игра главну улогу у лечењу асцитеса. Ограничавање пријема соли за кувара значајно убрзава процес опоравка, побољшавајући ефекат уноса лекова. Рачуноводство питке течности и контроле преко диуреза користи се за одређивање стања пацијента.
Садржај
Асцитес и отеклина настају као резултат кашњења натријума од бубрега, смањујући плазму за онкотичну под притиску, повећавају висцерални лимфоток, повећати хидростатички притисак у хепатички синусоиди или портални вен. Лечење асцитеса се обавља пажљиво и постепено, јер сам по себи обично није прети живот.
Принципи Лечење АСЦИТА
Ограничење натријума. Лечење асцитеса требало би да се покрене са ограничењима на пријем кухињске соли (не више од 1 г натријума дневно). Понекад морате да прибегнете строгим ограничењима, пацијенти сматрају да је таква дијета без укуса, која садржи премало протеина и невољко се слажу са њим. Након достизања адекватне диуреје, потрошња натријума се може повећати на 1-2 г / дан. Неки пацијенти који показују течну натријумску дијету.
Режим кревета понекад помаже пацијентима који се повећавају асцитес, упркос третману. Након достизања адекватне диурезе, постепено иду на мање строги режим.
Диуретици су приказани ако ограничење уноса соли и начина кревета не дају позитиван ефекат. Под оптималним условима, реапсорпција асциске течности не прелази 700-900 мл / дан, тако да би се диурес би требало постепено повећавати. Пацијенти са високим нивоом креатинине серумске диуретике су контраиндицирани. Знак адекватности лечења диуретике је дневни губитак тежине за 0,5-1,0 кг код пацијената са Едемом и 0,25 кг код пацијената без едема. Доза доза може се повећати свака 3-5 дана да изазове или подржава адекватну диурезију. Припрема избора је спиронолактон. Почетна доза од 25 мг унутар 2 пута дневно, максимално 150 мг унутар 4 пута дневно. Пацијенти који не толеришу спиронолактон нису прописани амилорид или Триамтенене. Ако се Спиронолактон не подстиче диурезију, користите петљу диуретике, то је фуросемид, етцринскиј киселини, Бумета. Фуросемид је прописано у почетној дози од 20 мг унутар 1 пута дневно, а затим повећањем дозе свака 3-5 дана пре него што постигне ефекат. Лооп Диуретици имају снажан ефекат и могу проузроковати озбиљне нежељене ефекте. За пацијенте који узимају ове лекове потребно је пажљиво посматрати како би открили смањење циркулирања крвне запремине, поремећаја биланса електролита, енцефалопатију и затајења бубрега. У неким случајевима приказују се и други лекови, као што су Метоласоне или Тиазида.
Ограничења за унос течности обично нису потребна. Код пацијената са хипонатремијом на позадини ванначелијске хиперхидрације, потрошња течности је ограничена на 1-1,5 л / дан. Са тешким хипонатремијом и затајењем бубрега са Олигинијом, ограничења могу бити значајнији.
Хирургија
Парацентеза је направљена са дијагностичком циљем (при првом појављивању асцитеса, сумња да је о малигни неоплазми, спонтани перитонитис) или код пацијената са стресним асцима, узрокујући поремећаје функције дисања или претеће перитонеалне паузе. Без икакве забринутости, можете да уклоните до 5 литара асциске течности, под условом да постоје едем. Течност се уклања споро (30-90 минута), у будућности ограничи рецепцију течности за превенцију хипонатремије. У ретким случајевима, уклањање само 1 Л течности доводи до колапса, енцефалопатије или бубрежног затајења.
Перитонененоус Схунтинг показује 5-10% пацијената са асцатима ватростално на терапију лековима. Ова интервенција може проузроковати компликације као што је дистрибуираног интраваскуларног коагулационог синдрома, схунт и оклузије на грозницу. Са очигледним крварењем, Схунт треба да буде везан. Освајање се не треба извести са пацијентима са зараженим асцима, хемороидном крварењем у историји, са значајним повећањем нивоа серумског билирубина, хепатернални синдром и коагулопатију.
Остала средства. За лечење асцитеса се понекад користи решење албумина са ниским соли и допамином. Повремено, сврха албумина има повољан утицај на пацијенте са азотемијом и смањеном циркулирајућем крвљу. Нажалост, албумин се брзо излучује са васкуларног кревета, скупо је за решења за надокнаду запремине. Понекад је прописана допамин да би се побољшала бубрежна протока крви.
