Савремени погледи на факторе ризика за појаву болести
Спорадични рак јајника
Садржај
У литератури се често наводи да је у западној Европи и Сједињеним Државама рак јајника рака треће учесталости међу малигним туморима женског пола секса. Опћенито, ово је пета фреквенција и за узроке смртности од свих малигних неоплазми рака након рака дојке, колоректални карцином, плућа и рака на стомаку. Међутим, у погледу стопа смртности током прве године од тренутка откривања болести и у погледу касног откривања болести рака јајника, свакако води.
О савременим погледима на факторе ризика за појаву болести спорадичног рака јајника, разговараћемо са Макимом Маркович Висотским, водећим лекаром-акушерских-гинекологом највишег категорија, Д.М.Н., Професор, члан Националног удружења гинеколога ендоскопарија Русије.
Угао.: Маким Марк
Овицх, колико је ова болест Грозни? Који фактори утичу на његову појаву? Ко улази у групу ризика?
МАКСИМ МАРКОВИЦХ: Просечна старост успостављања дијагнозе спорадичног рака јајника је 58 година. Учесталост болести повећава се на 75 година, након чега почиње пад.
Претпоставља се да бројни репродуктивни фактори озбиљно утиче на учесталост рака јајника. Најзначајнији заштитни фактор је учесталост мртвих трудноћа. Постоје докази да се ризик од болести смањује са сваком трудноћом за прикључак за 13-19%. Генерално гледано, ризик се смањује са сваком трудноћом, донираном или прекидајући, само током трудноће, испуњено порођај и дојење, смањење ризика више. Међутим, бројни научници који се баве овим проблемом указује на повећање ризика рака јајника ако је година прва трудноћа била мања од 19 година, у поређењу са првом трудноћом након 25 година. Додатни фактори ризика сматрају да је почетак прве менструације (менархе) до 11 година, касније улазак у период постменопаузе (после 55 година), касно доба прве трудноће (после 35 година). Опште прихваћено је идеја неплодности као додатног фактора за ризик од рака јајника. Жене са необјашњивом неплодношћу имају много већи ризик да би се разборили болесни рак. Престанак овулације и нормализација хормонске позадине доводи до смањења учесталости рака јајника. То су класични епидемиолошки подаци за жене које примају монофазни хормонска контрацепција. Познато је да врхови учесталости неплазми јајника падају на старост хипергронгадотропинемије 58 – 75 година (хипергронадотропинемија - патолошки пораст садржаја фоликуларности и лутенизирајућих хормона), нормализација хормонске позадине доводи до смањења учесталости појаве тумора јајника.
Коришћење оралних контрацептива више од 5 година половина смањује учесталост рака јајника. Основно руководство ВХО за туморе женских гениталија и груди (ко класификација тумора, 2003.) наглашава могућност смањења ризика од рака јајника када се користи орална контрацепција и велики број рођења.
Употреба супституционе хормонске терапије у постменопаусусу не дозвољава да се прибави недвосмислени подаци о утицају на ризик од рака јајника. Генерално, замена хормонске терапије не повећава ризик.
Угао.: Да ли ова болест утиче на појаву ове болести, хране?
МАКСИМ МАРКОВИЦХ: У току су прилично оштре дискусије о улози фактора дијеталних ризика у генези рака јајника. Класични подаци о високој фреквенцији рака јајника у земљама са западним стилом живота и хране тешко је изазвати. На пример, епидемиолози покушавају да пронађу објашњење повећању учесталости рака јајника на јапанском, који су се преселили у САД. Сторми спорије и даље изазива улогу млечних производа, кафе, поврћа, витамина А и селенија.
Много забрађених веза механизма настанка и развоја болести неуроендокриних тумора значајно су се промениле у процесу развоја људског еволуфикације. На пример, за савремене жене, менархе је типично за савремене жене у поређењу са становницима, мањим бројем порођаја, каснији улазак у период постменопаузе, чести и рани дојење. Користећи пример примитивног племена, приказује се да је на којој је самостално производи храну, старост почетка жене једнака је око 16 година (вероватно је споро повећање телесне тежине и масног ткива) и то Просечна старост првог рођења 19,3 године. Интервал између почетка менарха и првих врста за жене примитивног племена ловца-колекционара је 3,5 године, а за модерну жену – 14 година. Можда је већина догађаја наредног репродуктивног живота прилично рано. Трајање дојења у жена примитивно и њихове сличне групе је 3-4 године због одсуства течне хране за украшавање деце. Дугачка дојења пружа неопходни интервал између рођења. У индустријализованим земљама, старост менархе – 12.5-13 година. У Сједињеним Државама, број жена је прво родио током 30 година, повећао се 4 пута, а старост менопаузе је порасла од 48,5 до 51,5 година, т.Е. Улазак у постменопауз периода прешао је на године више од 52 године. То је рано менорх, касна менопауза, нереализована репродуктивна функција и ограничавање лактације чине групу репродуктивних фактора ризика тумора. Сви ови фактори на овај или онај начин повезани су са хипергронадотропинемијом и «Континуирана овулација».
Студије научника емисије
, Тај висок раст и повећање телесне тежине повезано је са повећаним ризиком тумора јајника, посебно онима који су били неугоднији да, према ауторима ових студија, због оштећења епитела епитела омота, као резултат континуиране овулације, посебно је да штете епителлијској епителији, посебно онима који су били неугоднији. Резултати ових студија показали су повезивање раста и масе тела ризиком од рака јајника. Укључујући 1,1 милиона жена у доби од 14 до 74 године од 1963. до 1999. године, аутори су открили да повећани ризик од рака јајника има жене које имају претешку тежину у детињству или младости. У старијим женама, таква правила није успела да се идентификује. Било је могуће успоставити везу између раста и ризика од рака јајника, посебно ендометриоида, за жене млађе од 60 година.
Карактеристике исхране, физичке активности, као и, можда, неке друштвене навике, попут злоупотребе кафе, припадају факторима ризика ризика. Истраживање у вези са физичким активностима није толико толико и њихови подаци су такође контрадикторни. Заштитна улога обичних физичких активности за смањење учесталости рака јајника. Под обичном физичком активношћу то се разуме обичним оптерећењем, искључујући и смањену тежину и смањите конверзију хормона у масно ткиво.
Од исхрани фактора, према многим истраживачима, најзначајнији је садржај масти. Дакле, у Јапану, где је у просеку, удео масти мање од 19% укупне калоријске садржаје исхране, инциденција карцинома јајника је један од најнижих на свету и, на пример, у САД-у , количина масти у храни често прелази 45%, а проблем рака јајника је далеко од његовог одобрења. Истраживачи обраћају пажњу на чињеницу да је садржај ниског масти у младости посебно важан. Такође је утврђено да је у исхрани људи палеолитске масти, масноћа чинила до 20-25% енергетских прихода. Верује се да потрошња богате влаком помаже у смањењу учесталости репродуктивних тумора. С једне стране, ресорпција естрогена у цреву се смањује, али са друге стране, таква исхрана садржи претходнике лигнина, који ће, након обраде цревним бактеријама апсорбирати као слабе естрогене. Ове супстанце заједно са фитоестрогеном стимулишу синтезу сексуалних стероида везујућег глобулина (ПССУ) у јетри, смањујући ниво слободних стероидних хормона.
Угао.: Маким Маркович, и никотин и алкохол могу утицати на појаву тумора јајника?
МАКСИМ МАРКОВИЦХ: Потрошња алкохола и тобакока на учесталости малигних тумора говори се у литератури. А неки научници су показали повећање учесталости рака јајника у пушачима, међутим, за алкохол није било таквих образаца. Процена улоге активног и пасивног пушења као фактори ризика за рак јајника, истраживачи су дошли у парадоксалне резултате. Смањени ризик од рака јајника примећен је у немију, али подложан такозваним «Пасивно пушење», Бацање пушења и пушења. У овом случају заштитни ефекат је примећен у умерено и веома пушачима. Аутори су предложили да неки механизми који уништавају карциногене могу бити одговорни за ове ефекте.
Сходно томе, у механизму настанка и развоју спорадичних облика Неоплазме, потребно је платити хипергронадотропинемију, континуирану овулацију, репродуктивна и питања понашања хране, почев од раног детињства.
Угао.: Хвала, Маким Марковицх за тако детаљну и занимљиву причу.
Лед од рака. Данас ова дијагноза није реченица, већ сигнал на непосредан почетак лечења. Важна дијагноза је важна. Раније је направљена дијагноза, што је већа шанса за успешан исход лечења. Али, главна ствар, као и увек, и даље остаје релевантна и даље ће бити релевантна – Превенција! Ово су клинизација, редовни прегледи гинеколога (најмање 1 пут за 6 месеци) и, наравно, здрав начин живота. И животног стила треба да буде здрав не када се старе промене у телу и сродне различите болести почињу и од раног детињства. Да се не борите са лошим навикама, а не да их имате.
Да нисмо могли да урадимо са вама одједном, хајде да имамо кћери који и даље имамо цео живот који је напријед, да едукујемо културу здравог начина живота и добрих навика: правилно исхрану, одржавајући одличан физички облик, одбитак пушења и Злоупотреба алкохола, редовне медицинске прегледе. Уосталом, желимо да буду здрави и срећни, а срећа без здравља се не догоде!
Висотски Маким Марковицх,
Олово згручав гинеколог
Виша категорија, Д.М.Н., Професор,
Члан Националног удружења
