Које су ране од угриза? Које су опасности за здравље ових повреда? Дијагноза и лечење рана.
Садржај
Жалбе на распадање рана је прилично честа у амбулантној хируршкој пракси. Разгранене ране обично су контаминиране различитим микроорганизмима, што може довести до заразног процеса и, у недостатку медицинске неге, развој таквих компликација, као локалног апсцеса, остеомијелитиса, септичког артритиса, менингитиса, удаљених апсцеса и сепса. Инфекција најутеже у пацијентима најутелерије са имунодефицијенсијом.
Ране из Укуусова
Човек. Ране након уједа особе могу се појавити током физичког насиља (на пример, када је кожа оштећена зубима када удара на чељуст) и у процесу сексуалних контаката (такозвани «Љубавне угризе»). Угриза се локализује углавном на прстима или рукама, мање често у врату, груди, гениталије. Око 30% абразије на четкицама изазваним ударцем зуба праћено је дубоком штетом и развојем инфекција лигамента и костију, посебно у каснијем (касније од 24 сата) медицинске неге. Бактерије, загађивање ране, заступљени су Стрептоцоццима, Стапхилоцоццус Ауреус, хомофили спп., Фусобацтериум спп., Бактејски и други анаеробас, као и еикенелла кородиране. Инфекција вирусима, као што је вирус хепатитиса Б, вирус и ХИВ хепатитис Ц, примећен је знатно мање.
Пси. Ране након угриза паса контаминирани су микрофлором животињске податке, обично укључујући такве патогене као пастерела спп., Стрептококи, стафилококи, анаеробичне бактерије и у 2-30% случајева прате се настанком инфекције. Цаноцитопхага Цаниморсус, грам-негативни штап, повремено контаминира пасаги (и мачка) угризе, може довести до брзог развоја потенцијално смртоносног септичког синдрома, посебно у имуноцомплету. Узгри за луталице потребно је запамтити могућност инфекције беснилама.
Мачке. Фелине угризи најчешће се представљају дробљењем рана, што отежава процесуирање. Оштећења се локализује углавном на руци и подлактице, а у 2/3 случаја су праћене развојем инфекције. Отприлике 75% инфекције случајева узроковано је представницима СПП Пастерелла., Међу осталим патогенима - широк спектар аеробних и анаеробних микроорганизама. Болест прекршаја може се појавити на месту мачке или огреботине или огреботине. Инфекција се назива Бартонелла Хенселае и манифестује се појавом еритематозне папуле (по правилу, након 3-10 дана након повреде), регионалном лимфаденитису и општем инфектитором симптоматике. Болест је, међутим, дозвољена након 2 месеца, у неким случајевима, развој пнеумоније, енцефалитис или хепатитис, ретко патологија органа вида може бити компликована.
Глодавци. Гризе малих глодара, попут мишева, пацова, хрчака и заморца, могу се контаминирати бројним микроорганизмима, укључујући представнике СПП СПП Пастерелла. и стрептобациллус монилиформис (узроци «Пернат уједа пацова»). Уједа протеина вероватно може довести до инфекције са кифоидом или туларемијом.
Других животиња. Кучке коња, магарци, свиња и оваца могу се заразити представницима Ацинетобациллус СПП-а., Пастерелла спп., Стафилококи, стрептококи и анаеробни бактерија. Феррее уједа загађен од Стапхилоцоццус Ауреус. Са угризом слепих мишева, бјесноће се преносе. Грешке камиле доводе до инфекције представницима Псеудомонас СПП., Стафилококи и стрептококи, као и Цлостридиум Тетани. Мајмуни гризе заражени су углавном бактерима, фузобактерима, стафилококима, стрептокоцима и е.упровезе. Херпес Б (Херпесвирус СИМИАЕ), што је довело до развоја брзог прогресивног енцефаломијелитиса, смртности у којој је 70%.
Дијагноза и лечење рана од уједа
У почетном руковању анамнеза се укупља (време уједа и поглед на животињу), ограда размаза за бактериолошка истраживања и примарна хируршка прерада ране. У присуству системских знакова инфекције, такође се врши крв да би се открило аеробне и анаеробне патогене. У контаминацији рана тла, биљним фрагментима или водом из језерца, језера, акваријума, као и пацијенти са имунодефицијенсијом, бактериолошка истраживања микобактерија и гљива и гљиве. Када је особа загризала, такође је неопходно извршити испитивање за инфекцију са вирусом хепатитиса Б и ХИВ. Остале клиничке и инструменталне студије се изводе према индикацијама (на пример, радиографију или ултразвуку, са сумњивим укључењем у кости, зглобове или присуство у рани страног тела).
Третман рана лежи у прању са физиолошком отопином или водом, са плитком оштећењем, могуће је користити антисептике (водоник пероксид или ходрогинеи јод). У реду се препоручује у то време Руске академије наука (мање од 6 сати) вероватно није заражених процеса, као и за козметику (на лицу). Кашњено пробијање ране (након 3-5 дана) користи се у залогају више од 6-8 х, локализовано у региону удова и праћено од стране ожала ткива.
Индикације за хоспитализацију су грозница, сепса, прогресивни целулит, изражени едем или оштећење ткива, губитак удова, стање имунодефицијенције пацијента, као и инфекција опасним инфекцијама (на пример, херпесвирус Симиае), у којем би се пацијенти требали задржати карантин.
Сврха профилактичке антибактеријске терапије приказана је на угризу човека, мачака или компликованог угриза пса, као и током локализације процеса у области удова, гениталија и особа, тешког степена штете, учешће у патолошком процесу костију и зглобова или локализације угриза у близини протестилизованог зглоба и код пацијената са пацијентима имунодефицијенције. Државе разног порекла.
Избор антибактеријског лека врши се на основу података бактериолошког истраживања. Пре добијања резултата, избор лекова је амоксицилин / клавуланата (625 мг 3 пута дневно за одрасле). Са алергијама на пеницилинима, могуће је прописати метронидазол у комбинацији са Докициклином када је мачја гриз и пси. У људским уједима се метронидазол такође може користити у комбинацији са еритромицином, али употреба ципрофлоксацина у комбинацији са клиндамицином може се пожељније. Са озбиљном природом инфекције, антибиотици се уносе интравенски, трајање терапије зависи од клиничке динамике.
Превентивна антивирусна терапија (хепатитис Б вирус, ХИВ, беснила и Херпесвирус СИМИАЕ) спроводе се у претпостављеној могућности инфекције у складу са стандардним шемама. Превенција тетануса (очекиване вакцине и очекиване имуноглобулин) врши се у непостојању пацијента који је потврђена имунолошка анамнеза (Т.Е. Подаци и време планиране имунопрофилакса тетануса). Ако постоји ризик од инфекције хепатитисом или ХИВ-ом, посматрање пацијента треба да настави најмање 3 месеца.
