Квалитет медицинских услуга је једна од првих ствари које почињемо да размишљамо о томе како само имамо средства. Не желим да идем у Окружну клинику «Комуникација» За сваки случај живота - такође. Поставља се питање: да не стиче политику добровољног здравственог осигурања?
Садржај
Изаберите оптимално осигурање није тако једноставно. То у америчкој ТВ емисије показује грађанин који машем политиком може доћи до било које клинике и примати лечење унутар осигурана сума. У Русији, осигуравајуће компаније сарађују само са одређеним клиникама и унутар различитих програма осигурања дају другачији скуп услуга. Зато је прво потребно да одлучите који вам програм одговара.
Врсте програма
У главним програмима укљученим
- Амбулантна полицинска услуга
- Хоспитализација
- Породица (лично) Доктор
- Хитна помоћ
Посебни програми
- Алтернативна стоматологија
- Одржавајте трудноћу и порођај
- СПА третман
Сервис Б
Поликлиника
Клијент је приложен одређеној клиници (понекад и неколико). По правилу, осигуравајућа компанија плаћа следеће:
- пријем терапеута и специјалистичких лекара;
- дијагностичке студије (у оквиру способности клинике и строго према сведочењу лекара);
- Третман за опоравак (физиотерапија, лечење физичког васпитања, масажа и т. Нс.);
- У већини случајева осигурани пакет такође укључује лекара у кућу;
- Стоматолошке услуге могу такође да укључују, али често најтиље јефтиније: рендгенски снимак, третман каријеса без пуњења канала и без светлосних заптивача, уклањање зубног камена и т. Д.
Пошто Клиника има све потребне документе, може произвести болничке листове и писати рецепте (осим преференције).
Овај програм за оне уопште на здравље се не жали, али жели да добије висококвалитетну помоћ, ако изненада постоји болест. Осигурање ове врсте обично пружа компанијама својим запосленима у оквиру социјалног паковања.
Цене за мање или мање сталне амбулантне и поликлиничке услуге почињу од 12.000 рубаља. у години. Износ зависи од престижа Клинике, скупа стручњака и медицинских услуга, присуство код лекара до куће, хитну помоћ, као и од старости и здравственог стања осигураника.
Болница
Можете одабрати болницу са листе оних који сарађују са компанијом. Бићете обезбеђени:
- једно-двокреветни одељење, побољшане оброке;
- Услуге специјалиста и истраживања предвиђене у уговору.
Наравно, у болници дају болницу и држе онолико колико им треба. Међутим, не сецете: квалитет помоћи да се лекари налазе на обавезно и добровољно осигурање, у принципу исто. Ако представите ПМД политику, то не значи да ћете се боље третирати. Преплаћујете углавном прилику да уђете у добру клинику и за удобан смештај.
Такав уговор обично закључује старије људе да би прошли систематско испитивање и третирали хронични «Боицлес».
У зависности од статуса болнице, присуство скупе опреме и број хоспитализованих у њему може варирати од 16.000 рубаља. до 27.000 рубаља. и виши.
Лични лекар
Са осигураним клијентом преноси лекар опште праксе. Не-озбиљни проблеми врсте Орви и грипа, ако је потребно, ако је потребно, шаље стручњацима. Лични лекар је на располагању телефоном током дана (понекад и око сата) и може да оде у кућу.
Такође, уговор обично укључује:
- Услуге средњег медицинског особља (ињекције, тестови анализа и т. Нс.);
- одржавање у клиници у правцу личног лекара;
- хоспитализација;
- Често изазов.
Овај програм је погодан за оне који пажљиво надгледају своје здравље и преферира да се примете код једног лекара. Са становишта осигуратеља, лични лекар је особа која решава највише проблема са пацијентима и не преоптерећује професионалце, па цена политике није превисока - у просеку 20.000 рубаља.
Ова врста осигурања укључује «Дечији» осигурање. Обично за дете примећује лични педијатар. Прво, он познаје карактеристике дететовог здравља, друго, умирује превише карактеристичне родитеље који су често узнемирени без посебног разлога, треће, доступне око сата. У «Дечији» Осигурање готово увек укључује планиране вакцине са висококвалитетним вакцинама. Понекад се нуде додатне вакцинације. Просечна цена - 22.000 рубаља. Осигурање за децу прве године живота је скупље за 10 000-15 000 рубаља.
И као у иностранству
У земљама са развијеним системом осигурања, апсолутно сви представници становништва могу бити обухваћени службама медицинских осигурања. У исто време, за свако доба постоји тарифа. Дакле, у Немачкој се просечна цена политике израчунава на мушкарцу у доби од 41 година, дакле, било који други представник снажног пола плаћа осигурање повећањем или нижим плаћањем коефицијента. Дакле, 18-годишњи младић плаћа само 30% трошкова и старије особе - свих 200%. Жене деце робе до 35 година претећи мушкарце у трошковима третмана, тако да је њихова политика скупља. Али након 35 година, слика се драматично мења: Мушкарци су чешће болесни - то је постало, цена женске политике опада.
Хитан
помоћ
Нормални лекар «Хитан» Сигурно ће поћи на следећег пацијента, мораћете да га додате за њега «Посебан однос». Лекар који ради у ДМС систему ће платити пацијента онолико времена колико и потребно и све услуге плаћају осигуравајућа компанија. Да, и сами аутомобили, на којима долази алтернативна хитна ситуација, боље је опремљена, па су можда могућност медицинске неге и дијагностике шире. Овај програм се може купити и одвојено и као додатак било којој од три претходна. Обично бира људе са специфичним здравственим проблемима који захтевају хитну негу. Просечна цена - 5.500 рубаља. У оквиру Московског пута и 7 500 рубаља. У зони од 30 километара.
Стоматологија
Стандардни пакет, по правилу, укључује:
- Консултантске лекаре;
- анестезија;
- Уклањање печата;
- Рендгенски и радиографија (циљање слика);
- Терапеутски третман зуба користећи лагане и хемотранспариве заптивене заптиве под условом да очување крунског дела зуба најмање 50%;
- Механичка и лечење лекова канала, третман зуба употребом Гуттаперцх игле;
- уклањање зубног камена са ултразвуком (једном годишње);
- Лечење пародонталног прве дипломе
- Хируршко лечење: ДЕНТАЛНИ БЕЗБЕДНИК, АПЦЕСС АБСЦЕСС и Т Т. Д.
Обично не плаћају осигуравајуће друштво Протетика и припрема за то, обнављање зуба, уништава више од 50%, ортодонтска, пластична хирургија, козметичке процедуре, хемијски избјељивање зуба.
«Алтернативна стоматологија» коштаће вас у просеку 20.000 рубаља.
Савет: Пре куповине политике, пређите на консултације на приватну стоматолошку клинику и замолите лекара да процени износ предстојећег рада у новчаном еквиваленту, односе се на трошкове осигурања и трошкова за услуге на које се не примењује. Можда ће плаћање на чињеници третмана коштати јефтиније.
Трудноћа и порођај
Можете закључити уговор само за трудноћу или само за порођај, али цели пакет можете купити у потпуности. Заузврат сте гарантовани:
- Све стандардне планиране анкете и анализе;
- Консултација са окружењем на акушерино-гинекологу телефоном са могућим одласком у кућу;
- пратећи породилишту;
- Понекад лични акушер-гинеколог током порођаја;
- Могућност присуства оца (или друге блиске особе) током порођаја;
- Индивидуална постпортум већа удобност са могућношћу заједничког боравка маме и детета;
- Регистрација картице Екцханге и болнице;
- Помоћ Консултант за дојење, психолог.
Обично, такав уговор закључује труднице да не буду у редовима у вези са консултацијама за жене и улазе у добру болницу одређеном лекару. Трошкови трудноће - око 20.000 рубаља., Рођење - од 20.000 рубаља. (Осигурање је јефтиније од плаћања директно породилиште, јер осигуравајуће друштво купује услугу «велепродаја»).
Лечење у одмаралиштима
У суштини, ово стицање карте за санаторијуму вашег профила и у Русији и иностранству. Прос сарадње са осигуравајућом компанијом је да ће то (за разлику од туроперата) контролисати поступак лечења. Сцаттер је веома велик - од 16.000 до неколико десетина рубаља недељно.
Важни тренутни осигурање
Са спољном авантуром, која се евакуише из описа програма осигурања, проблеми могу настати са осигурањем.
Пре свега, пожељно је разумети како компанија врши прорачуне са медицинском установом - на основу тога може се предвидјети, како ћете се третирати.
Програми попут А - То је када осигуравајуће друштво пружа листу медицинских услуга у одређеној клиници и чим је клијент користио један од њих, преводи новац лекара. У овој ситуацији лекари су заинтересовани да вас пажљиво лечи и именују више анализа и поступака. Међутим, не би се сви волели тако велику пажњу медицинског особља.
Програми тип Б - То је када осигуравајуће друштво откупи готов пакет услуга на клиници. Љекари у овом случају још једном нису профитабилни да испитају пацијента: Новац је већ уплаћен. Међутим, нема случајева када лекар именује више истраживања које није узето у обзир, у интересу матичне клинике.
Друга важна тачка је разумевање да су осигураватељи страх од приватних клијената приликом закључивања главних уговора. То је једна ствар - да осигурате богату корпорацију младих каријери који једном немају времена за лекаре. И друге ствари - «појединац». Обично људи и сами иду у осигурање када имају здравствене проблеме. Сходно томе, на таквим пацијентима више потрошње. Поред тога, осигурање социјалне опреме је склон да се повремено памти, али о плаћеном готовини, увек се сећа и бори се да га користи на максимум, одабиром до 98-100%. Из тог разлога, као и услед корпоративних попуста, цена политике за приватну особу изнад је 5.000-15.000 рубаља.
Коначно, важно је знати да ће се далеко од било које болести третирати осигурањем.
Камате и коефицијенти
Трошкови индивидуалног здравственог осигурања зависи од не само у програму. Отприлике двоструко више од политике кошта децу на годину дана и пензионери, са особом преко 70 година осигураће далеко од сваке компаније. Поред тога, већина осигуравача посвећује велику пажњу здравља потенцијалних купаца, захтевајући од потоње пре закључења уговора, испунити здравствену декларацију (упитник), која одражава присуство хроничних болести, преношених операција и тхановних навика. Д. Према резултатима анализе Декларације, осигуравајуће друштво може применити повећање коефицијента који се креће од 1,1 до 3,0.
У исто време, скоро сви осигуравачи дају попуст на медицинску његу члановима породице и бонуса за оне који нису само купљели полис ДМС-а, већ су такође довели пријатеље. У овом случају, трошкови индивидуалног осигурања смањују се за 5-15%. Успут, на слично «Корист» Можете рачунати на истовремено дизајн два или више уговора, на пример, када купујете ДМС политику и несреће.
Пресудан «Не»
Лечење друштвено значајних болести - венерична, ментална, туберкулоза, дијабетес - држава преузме. Стога је систем помоћи таквим људима уклоњен из области ДМС-а. Ове болести се могу дијагностицирати само, али ће се третирати у окружној клиници или специјализованом диспензирању.
У компензацији осигурања недвосмислено одбијају оне који су повређени у стању алкохолног, опојног или токсичног опијености, а такође су и намерно изазване повреде.
Невероватна већина осигуравача неће плаћати лечење неплодности, импотенце, избор метода контрацепције (укључујући увођење и уклањање морнарице), чак и ако се уговор нађе у уговору. Трансплантација и протетика, хируршко лечење кардиоваскуларних болести, лечење рака и рјешавање ортодонтских проблема такође нису обухваћени осигурањем: Трошкови су сјајни, а резултати су непредвидиви резултати. Међутим, комплетна листа случајева који нису замка треба да буде садржана у уговору.
Где ћемо се осигурати
Одабир програма осигурања, важно је одлучити шта да плешете: од осигуравајуће компаније или из клинике. Људи који се криве прво препоручују да се побрину за клинику, а затим сазнају које компаније раде с тим. Ово се посебно односи на посебне програме.
Пре закључивања уговора, има смисла за процену солвентности и финансијске одрживости осигуравача. Једноставан човек на улици је изузетно тежак, па остаје да се ослања на стручњаке. Поставите рејтинг компаније (подаци се могу наћи на Интернету) у којем планирате да се обратите. Поуздан је ако заузима водећу позицију не у једном, већ у неколико врста осигурања. Што је разноликијег распона услуга, то је очигледнији да је портфељ ризика уравнотежен, што значи да је изузетно заштићен од финансијских губитака.
Засебно, требало би да се каже да неке компаније имају своје медицинске установе. Тренутно само у Москви за осигуратеље више од десет клиника. Росно је амерички медицински центри (АМС), клинике у марки «Медекпресс». В «Ресо-гаранције» Ту је и његова мрежа клиника: Медилук и Медсвис, Стоматолошко «Добар доктор». Мак поседује клинике «Медицински центар» и «Моситаимед», В «Ингостраха» - «Тим Цлиниц», В «Ренесансно осигурање» - сервисна компанија «Медцорп», што није независна полицинска институција, али има особље лекара који одлазе пацијенту у кућу.
Претплати се на уговор
И на крају, још један важан савет: Пажљиво прочитајте уговор о осигурању, посвећујући посебну пажњу на следеће тачке.
Је број посета лекара код куће, број посета стручњацима, курсевима масаже, физиотерапију и другим процедурама? Колико вам је потребно да плаћате, ако пређете лимит? У «Дечији» уговори боље одузети неограничену комуникацију са педијатра.
Листа изузетака (болести и услови под којима осигуравајућа компанија не плаћа лечење медицинске установе). Истовремено, клијент има право да прошири свој програм осигурања, превођење неких не-прогоњених случајева (осим оних горе наведених) у осигурању - за додатну накнаду, наравно.
Ако осигурање укључује пружање лекова или материјала (на пример, вакцине за децу), који ће се применити?
Да ли је то згодно да бисте стигли до клинике? Који део услуга ће имати код куће? Ако говоримо о уговору за дете или старије особе, има смисла да плати додатно за, осим сложених истраживања, већина манипулација је извршена код куће.
