Шта је полипоза? Зашто се појављује као манифест као што се третира? Сазнајте у овом чланку.
Садржај
Тумор
Тумор — Овај патолошки процес, који је представио новоформирано ткиво, у којима се промене у ћелијском генетском апарату доводе до кршења регулације њиховог раста и диференцијације. По природи раста тумора подељен је у бенигни и малигни.
Одређивање породичне аденоматозе дебелог црева
Породична аденоматоза дебелог црева карактерише развој великог броја аденоми (од 100 до неколико хиљада) на слузокожној мембрани дебелог црева са прогресивним растом и обавезним злостављањем у непостојању благовременог третмана. Болест је наслеђена и може се открити од неколико чланова породице и најближа рођака у неколико генерација. Огромна већина истраживача с правом верује да рак (аденокарцином) дебелог (правог и дебелог црева) црева у огромном већини случајева расте од бенигног полипа (Аденома).
Узроци породичног дебелог црева Аденоматосис
Утврђено је да је развој аденоматозе дебелог црева због мутације гена одговоран за нормалну пролиферацију слузокожене мембране гастроинтестиналног тракта. Мутација гена може се наследити без обзира на род. У рођењу детета знакови болести нису клинички манифестовани. У будућности, како организам расте, појава малих полипа на масном цреву мукозе.
Полипи са аденоматозом дебелог црева могу бити представљени аденом разноликог или истог типа: мале гвоздене полипе са ногом или без њега, пречника великих полипа са сабилном или порзенском површином, полипи имају дугу ногу или широку ногу База. Против позадине полипозе са малим полипима, тумори рака откривају се у 30% случајева.
Манифестације породичног дебелог црева Аденоматосис
Клиничке манифестације болести појављују се најчешће од 15-19 година. Најчешћи и сталнији симптоми су: брза столица (до 5-6 пута дневно), ослобађање крви из задњег проласка и болова у трбуху.
Секције крви са задњег пролаза обично имају карактер нечистоћа у течни или полу-монтирани калор. Профусе крварења примећују се врло ретко. Дефекат ученика, спој крви и слузи, течни позиваоци се често сматрају симптоми дизентерије, а пацијенти су хоспитализовани у заразним болницама. То се дешава са сваком петом, патетом од породичне аденоматозе.
Бол у стомаку — Чести симптом болести, локализација ИТ-а, интензитета и време појављивања могу бити различите. Често када лече пацијента о боли трбуха, лекари се фокусирају на проучавање само горњег одељења гастроинтестиналног тракта, посебно јер се ова група пацијената често жали на желудачки нелагодност. У каснијим фазама болести, бол је углавном због развоја рака.
Такви симптоми болести, као умор, општа слабост, анемија, најчешће се почну да се манифестују до 20 година. У овом узрасту, појављују се број и величина полипа, велики полипи будне природе, губитак крви се повећава од црева. Промјене у апсорпцији и секрецији у делом делом воде до изражених метаболичких поремећаја. Код већине пацијената се поклапа са временом са повећањем оптерећења: почетак рада, услуга у војсци, код жена — Трудноћа и порођај.
Са развојем рака из полипа, опште стање пацијената је погоршање и појављују се нови симптоми: оштар бледило коже због изражене анемије, понекад и пораст телесне температуре, периодична тешка бол у трбуху и знака цревне опструкције.
Дугогодишње искуство у посматрању и лечењу пацијената са породичном аденоматозом омогућило ми је да идентификујем неке карактеристике клиничког тока болести и додељујемо три главне опције: класичне, тешке и ослабљене или ослабљене, обрасци.
Класични облик тока болести настаје најчешће (више од 70% анкетираних пацијената). Први симптоми се појављују током пубертета, т. Е. За 14-16 година, погрешна политика се појављује у 30—40 година.
Понекад се болест полази изузетно агресивно: клиничке манифестације се већ појављују у 5—6 година пацијента, до овог тренутка стотине, па чак и хиљаде полипа налазе се у свим одељењима дебелог црева. До 18—25 година се јавља трансформација рака полипа. Размени поремећаји се развијају рано. Овај облик болести — Тежак.
Ослабљени или атенуирани облик аденоматозе карактерише смиренија струја, у дебелом црево постоји мање од 100 полипа, чешће се локализоване у правим одељењима. Клинички симптоми се појављују код пацијената старих 40 година—45 година, и погрешност полипа — преко 50 година.
Дијагноза породичне аденоматозе дебелог црева
С обзиром на слабо изражене симптоме породичне аденоматозе дебелог црева у раним фазама болести, недостатак свести о погледу становништва о постојању наследних болести ове врсте, постаје очигледно да је главна улога у правовремену идентификацију болести припада лекару.
Идентификација болести је највероватније у групама пацијената:
- Имати клиничке знакове полипозе: пролазећи из столице из детињства крви и слузи, болови у трбуху, анемију и т. Д.;
- Ко су рођаци пацијената са породичном аденоматозом (деца, родитељи, браћа, сестре, укључујући рођаке).
Клиничка дијагноза се развија од разјашњења жалби, породичне историје, пажљиво испитивање пацијента за идентификацију екстра-цревних манифестација полипозе (присуство тумора меког ткива, ОСТЕ). Приликом прегледавања подручја задњег пролаза, пажња је привучена у стање перијске коже, непропусност задњег пролаза.
Већ на проучавању прста ректума, откривени су полипи, они могу бити мали или велики у зависности од фазе полипозе. Студија прста омогућава дијагностиковање и трансформацију рака полипа у ректуму.
Уз помоћ ректоманоскопије, визуелна процена преваленције и степена оштећења полипа равног и дисталног дела Сигмоидног дебелог црева, присуство малигности.
Нужно је ендоскопска студија целог црева (колоноскопија) са више биопсија. Колоноскопија се често употпуњује радиолошке студије методом чистог баријева.
Обавезна за пацијента са породичном аденоматозом је проучавање горњих одељења гастроинтестиналног тракта. Више од 50% пацијената има патолошке промене у стомаку: гастритис, полипи, а понекад и малигни тумори.
Већ је поменула потребу за пажљивим испитивањем пацијента за детекцију меког ткива и тумора костију. У делу пацијената са породичном аденоматозом, полипоза дебелог црева је у комбинацији са присуством Атхер, Десм (високо различитог тумора тумора који се развијају од интерпусних преноса), ОСТЕ. Понекад су ови тумори разлог за прву жалбу лекару, а неки пацијенти подлежу оперативној интервенцији да их уклоне, док је пораз дебелог црева непрепознат.
Повећати ефикасност мера усмјерене на благовремену дијагнозу аденоматозе дебелог црева, потребно је проучавање прста ректоносососососкопије, а реорганососососкопија, колоноскопије (иригоскопију) свим блиским рођацима породица које је породично аденоматоза идентификована као и они који су се жалили на анемију, честу столицу са крвљу и нечистоћом крви и слузи, свима који су хоспитализовани о дизентерији у заразне болнице, али дијагноза није потврђена бактериолошки. Студија дебелог црева мора се обављати пацијентима са полипозом стомака и дванаестопалачног црева, пацијенти са фибромима и атеромима (посебно више).
Тренутно се генетски методи користе за дијагнозу раних (предклиничких) фаза болести, предвиђајући ток болести. Користе се генетске методе. За молекуларне генетске студије, крв узима пацијент са породичном аденоматозом (први члан у породици са клинички дијагностикованим полипозом се назива доказано) и његове крвне рођаке. Варијанта клиничког тока болести у узорку може играти пресудну улогу у судбини члана породице који је наследио болест.
Компликације породичне аденоматозе дебелог црева
Позната аденоматоза дебелог црева је предрасуда. У недостатку адекватног третмана, болест се завршава развојем рака дебелог црева, често вишеструко.
Код пацијената са породичном аденоматозом, чешће него у конвенционалном становништву, постоји образовање десмоидних влакана у предњем делу трбушног зида, ретроперитонеалним простором са укључивањем мезенције фино и дебелог црева, као и у остале делове Тело. Десмондс стижу околне органе и тканине и могу проузроковати нежељене исходе.
Лечење породичне аденоматозе дебелог црева
Тренутно је једина метода лечења породичне аденоматозе дебелог црева хируршко.
Принцип хирургије породичне аденоматозе — Уклањање свих одељења дебелог црева, где постоје полипи, јер пре или касније развија тумор рака.
Код већине пацијената највећа количина полипа налази се у равном и сигмоидном дебелом цреву, код пацијената младог доба често нема полира на слепом и узлазном црева. Понекад су полипи у неким сегментима самац и могу се уклонити кроз ендоскоп. Ако се ослободе црева од полипа, целокупни црево не брише се. У тим случајевима се раде операцијама, омогућавајући одржавање цревног континуитета и циља сфинктера задњег пролаза.
Најчешће се такве операције могу извршити ако нема трансформације од рака полипа. У присуству рака на позадини полипозе потребно је уклонити цело црево.
Створити повољније услове пацијентовог живота након уклањања целог црева, могуће је формирати резервоар из танког црева. Треба напоменути да се ова операција изводи са похрањеним сфинктерима у ректуму и одсуству трансформације од рака полипа у ректуму.
Хируршко лечење пацијената са породичном аденоматозом несумњиво се не мора извршити само у колопроктолошким канцеларијама. То су сложени, они захтевају вештина хирурга и анестезиолога, морате да знате карактеристике постоперативног управљања таквим пацијентима. Уклањање цело црево или опсежно ресекција тога може довести до тешких древа хомеостазе.
Прогноза са породичном аденоматозом дебелог црева
Ако се не третира са пацијентом са породичном аденоматозом дебелог црева, развој рака из једног или више полипа је неизбежан. Пословање с болницом обавља 85% пацијената који су се пријавили на малигност полипа, а развој рака такве операције је могуће само код 30% пацијената.
Пацијент који је доставио операцију мора да поштује лекар, неопходно је да се не предочична контрола преосталих дебела дебело црево, стомак, редовно праћење метаболизма соли и протеина.
У недостатку компликација, пацијенти живе деценије, воде активни животни стил, рад, учите.
Веома је тешко имати питање могућности да има децу у породици, где постоји опасност да се болест пренесу наследством. Задатак лекара је веома тактичан и компетентно објашњава суштину болести и последице одређених решења. Право избора остаје за сам пацијента.
