Како се лечење астме настаје код трудница? Како контролисати болест током трудноће? Како избећи погоршање болести? Одговори на ова питања у чланку ћете пронаћи у чланку.
Садржај
Лечење астме и трудноће
Пре свега, лечење труднице мора да именује лекара. Затвори контакт са специјалистом - неопходан услов за успешно лечење: Само тако да можете постићи максималан утицај на минималан ризик. Сви лекови се примењују у складу са принципом: «Само ако очекиване предности премашују могући ризик за мајку и плод». Посебно су строги захтеви представљени у односу на 1 тромесечје трудноће као најугроженије у погледу било каквих утицаја.
У лечењу астме, преференција се дата на тепишеним (активним локално) лековима удисања, јер је концентрација лека у крви минимална, а локални ефекат у циљној зони, у Бронцхију. Препоручује се употреба инхалатора који не садрже Фреон. Инхалатори дозирања Аеросол у инхалаторима треба применити са одстојником за смањење ризика нуспојаве (прочитајте више...). Предуслов за успешно лечење је исправност удисања (техника инхалације). Магистрирајте потребне вештине помоћи ће пулмологу или инструкторима у учионици у школи Астма.
Утврђено је да је бронхијална астма без обзира на гравитацију хронична упална болест. То је стално присуство ове посебне хроничне упале у Бронхију је разлог настанка симптома. Кад би само третирао симптоме (уклањање спазма Бронцхија), али се не бори за њихов разлог, болест ће напредовати. Стога је лечење бронхијске астме сачињено од основне терапије (лекови за контролу болести) чији је циљ контрола упале и дроге да олакша симптоме и лечење погоршања. Обим основне терапије одређује лекара у зависности од тежине протока астме. Адекватна основна терапија значајно смањује ризик од погоршања и омогућава вам да минимизирате потребу за припремама да олакшате симптоме.
О безбедности употребе дрога
У наше време, медицина је постала доказ, т.Е. Свака препорука, сваки концепт, сваки лек, пре него што добијете одобрење и дозволу за употребу, мора се темељно потврдити одређеним научним правилима. Потпуно сигуран лек се сматра само када је његова сигурност верификована и доказана током такозваних двоструких двоструких слепих рандомизованих плацебо-фонд-скала клиничких студија, у којима се ефекти овог лека упоређују и са познатим лековима и одсуством уплитања. У овом случају је изграђена студија тако да веровања или предрасуде лекара или пацијента не могу да утичу на коначне закључке. Али понашање таквих истраживања у трудницама је готово немогуће за етичка разматрања. Сигурност се мора судити према подацима добијеним на животињама, а према резултатима дугорочних запажања о резултатима трудноћа код људи. Стога није припрема која се користи за бронхијалну астму није додељена највиши ниво безбедности - категорије А («Плацебо сигурност», Свјесност да пријем лека утиче на информације о безбедностима не више од ако се лек уопште не примењује).
Сви лекови су додељени одређену категорију безбедносне апликације током трудноће. Нажалост, то обично није назначено у упутствима за лек. Дакле, категорије лекова и тренутно нема. Следећа безбедносна категорија, категорија Б, додељена је лековима која су била сигурна у студијама на животињама, или, чак и ако су тестови на животињама открили споредни ефекат, успели да потврде да је за људе сигурну чак и у рањивим периодима трудноће. Ако је могуће коришћење апликација прелази ризик од компликација, или сигурносни подаци једноставно није довољно, лек прима категорију са. Категорија Д укључује лекове који имају доказану нуспојаву, али истовремено могу омогућити могуће користи, упркос ризику. Категорија Кс - Дрога са тератогеним деловањем, ризик њихове употребе прелази могуће предности, а током трудноће се не примењују.
Припреме који ће вам помоћи да олакшају државу
Трудница не би требало да толерише или преживи нападе гушења тако да недостатак кисеоника у крви није наштетило развоју будућег детета. Дакле, потребан је лек за ослобађање симптома.
Припреме избора су удисање бета2 агониста брзим почетком акције. Преферирајте изборне лекове, селективно погађа бронцхи са минималним ефектом на кардиоваскуларни систем. «Златни стандард» У Русији, салбутамол (салбутамол, вентолине и други.), на свету - Тербуталин (Бриканил Турбукхалер). Тербуталин се сматра оптималном (категоријом Б), али у нашој земљи је много скупљи и мање доступни од Салбутамола припрема. Облик небулизатора тербуталина у нашој земљи није регистрован, па ако је потребно, само салбутамол се односи само на терапију небулизатора.
Употреба ових лекова током трудноће захтева опрез и медицинско посматрање. Ограничења су првенствено повезана са чињеницом да су облици убризгавања бета2 у могућности да опуштају мишиће материце, и самим тим, у претњи побачаја у 1 и 2 тромесечја трудноће, превременог одреда плацента, крварења и токсикозе у преграду, крварење и токсикоза у стању побачаја у 1 и 2 тромесечју плаценте, крварења и токсикоза у стању убризгавања убризгавања. 3 Триместер, постоји могућност да се добије крварење. У инхалацији и препорученим дозама, утицај на мишиће материце је врло мали, али ова теоријска прилика се узима у обзир. Неконтролисана употреба бронходилака на крају трудноће може продужити трајање рада.
Употреба Фхенотерола (БЕРОТЕК) и Беродала (комбинација фенотерола са холинолитном) у првом тромесечју трудноће избегава, али признаје да ли очекивана корист премаши могући ризик. Студије нису откриле негативан утицај на трудноћу, али доступни подаци нису довољни за уклањање ограничења. За инхалацију холинолитика (ипратропијум - атровант), негативан утицај на развој фетуса (категорија Б), али овај лек се обично не користи за лечење астме (само у комбинацији), јер се развија спорије.
У трудноћи је апсолутно контраиндицирано употребом било којих препарата за ефедрине (тхеофедрине, прахови за коган и т.Д.) јер је ефедрин изазива сужавање васела материце и погоршава хипоцију фетуса. Употреба адреналина на погоршањима бронхијске астме се не препоручује (пожељно је да користи тербуталин у обрасцу за убризгавање).
Учесталост употребе бронходилиста је важан показатељ контроле астме. Повећањем потребе за њиховом применом, обратите се пулинологу да побољша планирану (основну) терапију за контролу болести. Лечење само са лековима да олакша симптоме дозвољено је само у најлакшим случајевима са ретким нееским симптомима и са ретким не-тешким погоршањима. Како произлази из њиховог имена, ови лекови су у стању да уклоне симптоме који су већ појавили, али немају противупално активност и не утичу на контролу болести.
Шта је планирана терапија
Планирана (основна) терапија за контролу болести мора нужно да одговара тежини болести, што је предуслов за смањење потребе за припремама, ширење бронхија и упозорењама погоршања. Ако је озбиљност астме захтијевати нарађену основну терапију, а пацијент само уклања симптоме, астма постаје неконтролирана, опасна за мајку и штети плоду. Сврха планиране терапије неопходне за контролу астме, спречава нападе и погоршање које изазивају хипоцију фетуса,.Е. промовише не само нормалан ток трудноће, већ и нормалан развој детета.
Окружена је трудницом са бронхијалном астмом увек ће бити пронађена «љубазност» (понекад чак и лекари или - чешће - бивши лекари), покушавајући да зарази жену са страхом од пречишћавања и наношења дроге. Увек запамтите: дишете за два, а неразумни страхови нису дозвољени. Не слушајте високо различите и мале «Сусес Бабу Маниа». Фокусирајте се само на информације добијене од квалификованог стручњака.
Контрола болести
ЦРОМОНИ (ИНТАЛ, ТАИЛЛИ) се односе само са благом упорном астмом. Ако се лек први пут именује током трудноће, користи се натријум Црумгликат (Интал). Ако је пацијент пре трудноће примио незапутачку (тла) са добрим ефектом, терапија се наставља. Али ако Цромови не дају одговарајућу контролу болести, морају бити постављени удисани хормонски лекови.
Хормони удисања - основа основне терапије постојане астме у свим случајевима, осим најлакшег. Именовање њих током трудноће има своје карактеристике. Ако лек треба да буде именован по први пут, преферира га Будесонид (Бусиник): Анализа трудноћа 2014. године, спроведено 2000. године, није открио повећање ризика за плод (лек је поднесен у категорију Б). Бецменетазон, приступачнији у нашој земљи се такође може именовати. Ако је трудноћа астме успешно праћена другом инхалационом хормоналном леком, могуће је наставити ову терапију. Узнемиреност средњих доза, лекар може додати теофиљне препарате (са великом опрезом) или салметтерол. За употребу теофилина (и ЕУПХИЛИНИ и продужени лекови у таблетима, као што су теорец) током трудноће, већ су већа опрез, посебно у 3 тромесечја, када се стопа кретања теофилина смањује: овај лек се смањује, а овај лек слободно продире на плаценту може изазвати ритам тахикардија и кршења од фетуса и новорођенчета.
Антагонисти леукотриена могу се користити са опрезом и само у строгим индикацијама. Сигурносна класа - Ин.
Припреме су прописане само појединачно, посебно јер ово правило треба посматрати током трудноће. Обим лечења који је потребан у датој тежини бронхијалне астме одређује лекара који посматра пацијента, док се фокусира, осим клинике болести, на подацима Пицофлометри.
АСТМЕ Акциони план
Бронхијална астма је једна од оних болести које захтевају способност пацијента да контролише њихово стање. Баш као што је тонометник потребан у хипертензији, а у лечењу дијабетеса мелитус - Глукометар за самоконтроле током астме развијен је преносни и једноставан за употребу уређаја који се назива пицофлоуметром.
Снимљени индикатор је врхунска стопа издисаја, скраћена ПСВ - омогућава код куће да надгледа болест.
Региструјте сведочење треба да буде 2 пута дневно, ујутро и увече, пре употребе бронходитима, као и када се појаве симптоми. Подаци се бележе у облику графикона, јер даје више информација: не само одређене бројеве, већ и облик добијеног графикона. Један од алармантних симптома је «Јутарњи неуспеси»: Периодично региструјући ниске стопе у јутарњим часовима. «Јутарњи неуспеси» - Знак непотпуне контроле астме и рано симптом осиромашеног погоршања.
Опипљиве промене добробити и даље могу бити одсутне и на време предузете да се избегне развој погоршања. Само-контролисање пикоророметром је предуслов за састављање АСТМЕ акционог плана: детаљне препоруке лекара у којима су предвиђена основна терапија и неопходне акције за промене.
Како лечити погоршање погоршања
Најважнија ствар је да испробате погоршања да се спречи. Мере за ограничавање контакта са алергенима и правилно одабрана планирана терапија значајно смањују овај ризик. Али погоршања се и даље догађају, а најчешћи узрок је Орви.
Погоршање бронхијске астме, уз опасност за мајку, озбиљна је претња плодом због развоја хипоксије, тако да је кашњење у лечењу неприхватљиво. Лечење погоршања захтева употребу небулизатора, лек избора у нашој земљи је салбутамол. Ефекат третмана процењује се не само клинички, већ и уз помоћ пикорометрометра: ако је након третмана, бројке нису достигле ниво од 70% нормале (или најбоље за дато пацијента), хитна хоспитализација је неопходан. Ако је потребно, инхалациони холинолици (атростерт) се може повезати на терапију небулизатора, уз недовољан ефекат, именован је ЕУфилин интравенозно. Терапија кисеоником користи се за борбу против хипоксика фетала.
Са тешким погоршавам бронхијалном астмом захтева употребу системских хормонских лекова, укључујући таблете хормоне са кратким курсом; Истовремено, избегавају се припреме ТримЦинолона (Полкортолон) због ризика од утицаја на мишићни систем мајки и фетуса, као и дексаметазон и бетаметазон и преференције се дају преднизолону или метилпреднизолонским лековима. Штета што је дете наносећи хипоксију на детета више пута веће од могућих нуспојава.
Као што је већ споменуто, у трудноћи, употреба било којих ликовима ефедрина је апсолутно контраиндицирана, јер погоршава хипоцију фетуса. Употреба адреналина на погоршањима бронхијалне астме се не препоручује.
Више о терапији лекова
До именовања било којег лекова током трудноће треба третирати опрезно, укључујући и болове и витамине. Опрез при узимању нестероидног аналгетика (аспирин, аналн и т.Д.) Потребно је за све пацијенте са бронхијалном астмом, а са аспирином астмом захтева потпуну и апсолутну елиминацију свих лекова ове групе.
Нетолеранција било које лекове није неуобичајено са бронхијалном астмом. Бићете више сигурност ако увек имате пацијента са алергијском болешћу испуњеном алергијом, где је лекови раније изазвали алергијску реакцију или контраиндицирану током астме (на пример, бета-блокатори), као и повезане лекове који могу да изазовете Цросст алергије. Пре наношења било којих лекова, морате се упознати са његовим саставом и упутствима за употребу и сва питања која су се појавила код лекара.
Као што је већ поменуто, током трудноће, то је апсолутно контраиндиковано употребом било којих ефедриначких препарата (укључујући теофредри), јер узрокује сужавање васела материце и погоршава хипоксију фетуса. Примена адреналина о погоршањима бронхијске астме се не препоручује (ако је потребно, користи се топлотни убризгавање).
Ни око астме, нити са алергијама током трудноће, депоновани облици системских хормона дугорочне акције - Кеналог, Дипосран.
Понекад су потребне посебне мере за борбу против жгаравања трудница, Т.До. Може негативно утицати на астму, посебно у ноћним сатима. Веома је важно за именовање исхране изузев кофеина, чоколаде и других провоцирајућих производа ЦХАРДБУЗЗ, у неким је случајевима потребно за прописивање лекова.
У присуству истодобних болести које захтевају планирану терапију (на пример, хипертензију), потребно је контактирати специјалисте одговарајућег профила да бисте исправили терапију планираном трудноћом.
Од експукторантних лекова су контраиндицирани лековима супстанци које садрже јод или јод (на пример, калијум јодид), јер могу утицати на функцију феталне штитне жлезде.
Алергијске антихистамине се не користе за лечење бронхијске астме код одраслих, али потреба за њима може бити повезана са присуством осталих алергијских болести, на пример, са истодобном алергијском рајном. Они имају значајна ограничења у употреби током трудноће, посебно у првом тромесечју. Само ограничена количина лекова под строгом контролом лекара, у малим дозама и строгим сведочењима (на пример, дифенхидрамин - димедрол). Модерни антихистаминици се примјењују током трудноће именовања лекара само у случајевима екстремне потребе, када очекивана корист премашује могући ризик од фетуса (искуство њихове употребе током трудноће није довољно, у експерименталним студијама на тератогеном акцији, категорије Б): Цетиризин (ЗИРТЕК), Лоратадине (ЦларитИн). Фекофенадине се тренутно приписује Ц категорији (информације о њеној безбедности током трудноће тренутно недостају) и обично се не примењују. Дозвољено је да се користи са посебном негом мемометазина (Прималана). Неприхватљиво је за употребу астимизола и термофодина (аритмогени ефекат, идентификација ембриотоксичне акције на животињама).
