Трансплантација органа је повлачење одрживог тела од донатора и трансплантирање свог примаоца. Захваљујући модерним достигнућима медицине данас, марширајући многе органе је могуће, међу њима безем, срчано срце и панкреас.
Садржај
Концепт трансплантације
Трансплантација органа (трансплантација) је одузимање одрживог тела у једном појединцу (донатор) са преносом другог (примаоца). Ако донатор и прималац припадају истом изгледу, они разговарају о алографаланту, ако се разликују - о ксенотрансантанци. У случајевима када су донатор и пацијент једнократни (идентични) близанци или представници истог инбред (т.Е. добијено као резултат преласка крви у крви) Линија животиња, говоримо о изотранстацији.
Ксено- и алограти, за разлику од изотрајних плочица, одбацују се. Механизам одбијања је несумњиво имунолошки, сличан реакцији тела на увођење ванземаљских супстанци. Изотрансплинтс преузето од генетски повезаних појединаца обично се не одбацују.
У експериментима на животињама извршено је трансплантација скоро свих виталних тијела, али не увек увек успешно. Витални орган - они без којих је очување живота готово немогуће. Пример таквих органа може послужити као срце и бубрези. Међутим, бројни орган, кажу да се панкреас и надбубрежне жлезде обично не сматрају од виталног значаја, јер се губитак њихових функција може надокнадити супституционом терапијом, посебно увођењем инсулинских или стероидних хормона.
Бубрези за пресађене мушкарце, јетра, срчани, плућа, панкреас, штитњача и палачинке, рожнице и слезине. Неки органи и тканине, попут пловила, коже, хрскавице или кости, пресађени су да би се створило оквир где се могу формирати нове тканине примаоца.
Трансплант органа био је један од најистакнутијих и обећавајућих достигнућа науке 20. века. Продужење живота заменом погођених тела, које је раније чинило да је то сан, постао стварност. Данас је захваљујући достигнућима савремене медицине, бубрега, јетре, срца, панкреаса и других органа.
Трансплантација бубрега
Није изненађујуће да се у проблему трансплантације органа посебна пажња посвећује бубрегу. Бубрези - пар органа, а један од њих може се уклонити од животног донатора без изазивања хроничног оштећења бубрега. Поред тога, једна артерија је обично погодна за бубрег, а крв из њега достиже једну вену, што увелико поједностављује методологију за враћање своје понуде крви примаоцу. Уред, према којем се вода настала у бубрегу може, на овај или онај начин, повезати се са мокраћним мјехурићем примаоца.
По први пут, трансплантација бубрега у животињама изведена 1902. аустријски истраживач.Улман. Иако у то време примаоци нису примили средства која су претерана реакциона реакција, један од њих је живео након трансплантације скоро 6 месеци. Са овим првим операцијама бубрега, бубрег је прешао на бедро (хетеротопска трансплантација), али тада су методе за трансплантацију развијене на природније место за то - у шупљини карлице. Ова техника је данас генерално прихваћена.
1954. године Бриамов болницу први је пресао бубрег са једносмерног близанаца. Године 1959. било је трансплантација бубрега са разноврсног близанаца и први пут је успешно утицао дрога на реакцији одбацивања, показујући да је реакција почела неповратна. У истом 1959. примењен је нови приступ. Утврђено је да бројне фондове блокирају мобилни метаболизам и названи антиметаболити (посебно, азатиприн) имају моћну радњу која превлада имуни одговор. Специјалисти у области трансплантације ткива, посебно бубрега, брзо су искористили ове податке, који су обележили почетак ере имуносупресивних предмета у трансплантологији.
Примјена имуносупресивних алата, многе клинике су постигле значајан успех у продужењу функције трансплантације. Отприлике четвртина тренутних трансплантација бубрега, донатори су живахни блиски рођаци пацијента који добровољно дају један бубрег. У осталим случајевима, бубрег недавно користи мртве људе, иако повремено и они који из неког разлога, они га уклањају или код волонтера који нису рођаци примаоца.
Краткорочни позитиван резултат трансплантације бубрега обично се примећује више од 75% пацијената са којима се ова операција врши у вези са неповратним губитком бубрежне функције. Такав висок резултат постиже се због куцања ткива и употребе комбинација имуносупресивних средстава, посебно циклоспорина и глукокортикоида.
Успех се сада процењује по трајању (години или неколико година) опстанак примаоца или функционисања трансплантације. Иако многи пацијенти живе и остају здрави више од 10 година након трансплантације бубрега, тачан период очувања одрживости трансплантације није познат.
Трансплантација јетре
Иако се експерименти на трансплантацији јетре одржавају од средине 1960-их, трансплантација овог тела постала је релативно недавно. Пошто је јетра непарни орган, једини извор трансплантације може бити само лешеви ново здравих људи, изузетак је деца - постоји искуство у пресађивању делова јетре животног донатора (један од родитеља).
Технички проблеми повезани са наметањем анастомоза (т.Е. Једињења између посуда и канала) су такође сложенија него при пресађивању бубрега, можда ће бити мање сигурна у овом случају и употреба имуносупресивних средстава. Не постоје техничка средства слична вештачком бубрегу која би могла одржати живот примаоца пре трансплантације јетре или у близини постоперативног периода док трансплантације не би почео нормално да функционише нормално. Ипак, употреба најновијих имуносупресивних средстава, посебно циклоспорин, омогућила је постизање значајног напретка приликом пресађивање јетре - током једне године, графти успешно делују у 70-80% случајева. У великом броју пацијената, јетрени алотрансуплантс функционишу 10 година.
Трансплантација срца
Прво успешно трансплантацију срца обављао је др. К.Барнард у Цапе Товну (Јужна Африка) 1967. године. Од тада ова операција је произведена много пута у великом броју земаља. Генерално, повезани су са истим проблемима као у трансфлекцији других непарисаних тела (посебно јетре). Али постоје додатни. Међу њима - висока осетљивост срца до недостатка кисеоника, која ограничава рок трајања срца донатора је само неколико сати.
Поред тога, због недостатка материјала за трансплантацију, многи пацијенти којима је потребно умрети пре него што успете да пронађете одговарајући донатор. Међутим, постоје добре перспективе за решавање ових проблема. Створени уређаји привремено подржавају рад срца и повећавају животни век пацијента који чека трансплантацију срца. Савремене методе имуносупресије пружају годишње преживљавање трансплантације у 70-85% случајева. Више од 70% пацијената који су прошли обнову трансплантације срца.
Трансплантација других органа
ЛУНГАЛНИ ТРАНСЛАНТ испуњава посебне потешкоће, јер је овај орган у контакту са ваздухом, а самим тим и трансплантације је лако заражено трансплантацијом оба плућа спречавајући лоше оптерећење трахеје. Међутим, последњих година, постоје методе пресађивања једне светлости или блокирају срце / плућа. Последња метода се најчешће примењује, јер пружа најбољи упис и потпуно уклањање погођене плућне тканине. Успешна операција трансплантације током године прославља се у 70% прималаца.
Трансплантација панкреаса је да се обустави развој тешких компликација дијабетеса. У случајевима када је једна од компликација постала затајење бубрега, понекад истовремено врши трансплантацију панкреаса и бубрега. Последњих година број успешних трансфера панкреаса значајно се повећавао и достиже 70-80% случајева. Постоји и метода трансплантације не целе жлезде, већ само њене ислете (производи инсулин). Метода укључује увођење ових ћелија у пупчани вен, т.Е., Очигледно ће избећи рад траке.
Трансплантација мозга се тренутно суочава са непремостивим потешкоћама, али трансплантација његових појединачних сегмената у животињама већ је спроведена.
Важан фактор у сталном напретку у трансплантацији бубрега је побољшање метода вештачке замене бубрежне функције, Т.Е. Развој вештачког бубрега. Могућност дугорочног одржавања живота и здравља будућег примаоца (пати од јаког затајења бубрега, који би морао да доведе до смрти) у великој мери утврдио је успех трансплантације бубрега. Ове две методе, дијализе и трансплантација, надопуњују се једни друге у лечењу бубрега.
Слично томе, развој сталних или привремених имплантабилних вештачких срчаних уређаја који могу помоћи раду сопственог срца примаоца или у потпуности заменити, требало би да смањи озбиљност многих проблема везаних за трансплантацију срца. Међутим, замена са вештачким уређајем тако сложеног органа, као и јетра, очигледно нереално.
Употреба органа животиња
Потешкоће повезане са очувањем органа тела биле су приморане да размисле о могућем кориштењу ксенотранспланиса, на пример, бабинов и друге примате. Међутим, она поставља снажнију генетску баријеру него са трансфлекцијом људског тела, које захтева много већих доза имуносупресива за сузбијање реакције одбацивања и заузврат, може довести до смрти примаоца из инфекције.
Карактеристике органа очувања
У било којем виталном телу намењеном трансплантирању, ако је дуго лишен крви и кисеоника, постоје неповратне промене које не дозвољавају да се то користи. За срце се овај период мери тренутцима за бубрег - сатима. За развој начина да сачувате та тела након њиховог вађења од тела донатора, огромне напоре. Ограничени, али подстицање успеха је у стању да постигне хлађење органима, снабдевајући их кисеоником под притиском или перфусијом са охлађеним пуферским решењима која конзервира тканине. Бубрег, на пример, може се сачувати у таквим условима изван тела неколико дана.
Очување органа повећава време објављеног на селекцији примаоца спровођењем узорака компатибилности и обезбеђује подобност власти. Као део тренутно постојећих регионалних, националних и чак међународних програма, производи се радни комад и дистрибуција органа каросерије, што га чини оптималним за употребу. Међутим, тела за трансплантацију нису довољна. Може се надати да када је друштво боље свесно потребе за таквим телима, њихов недостатак ће се смањити, а трансплантације се могу постићи брже и ефикасније.
