Апсцес је ограничена накупљања гноја у ткивима и органима. Разлог догађаја апсцеса је патогени гнојне инфекције. Лечење само хируршко - дисекција и дренажа шупљине апсцеса.
Садржај
Концепт апсцеса
Апсцес (синоним једнако) - Бнотово је ограничено накупљање у разним ткивима и органима. Апсцес треба разликовати од флегмона (проливено гногонокрвна упала ткива) и емпимема (акумулација гноја у каројским шупљинама и шупљим органима). Најчешће је појава апсцеса последица гногонелентне инфекције, чији су патогени (стафилокок, цревни штапић, Протеа итд.) продирање споља (егзогена инфекција). Поред тога, често постоје случајеви ендогене инфекције у ширењу процеса или преноса узрочне агенте инфекције из суседних или удаљених органа. На пример, одонтогени, паратронзилар, субиапхрагмалне апсцесе, метастатске апсцесе плућа, мозга, бубрега, срца, слезине итд. Увод у концентрисани раствори ткива, на пример, 25% раствора магнезијум сулфата, може бити праћено асептичном некрозом, а затим формирање апсцеса.
Значајка апсцеса је присуство пирогене мембране - унутрашњи зид гнојне шупљине, које је створио околни фокус упале ткива (манифестација нормалне заштитне реакције тела). Пирогена мембрана је постављена са зрнастом ткивом, деградира гнојни некротични процес и производи ексудате.
Са површним апсцесима, локалне манифестације карактеришу класични знакови упале (црвенило, отицање, бол, локално пораст температуре, функционално оштећење), понекад одређено. Са туберкулозним спондилитисом, гној се често шири интерстицијским прорезима далеко од места почетне појаве (на пример, на медијалној површини кука), формирајући вишак апсцеса (подређене).
Главне манифестације апсцеса
Опште клиничке манифестације апсцеса типичне су за гнојење и упалне процесе било које локализације: повећање телесне температуре од подфењила до 41°Ц (у тешким случајевима), општа јела, слабост, губитак апетита, главобоља. У крви се примећује леукоцитоза са неутропилозом и пребацивањем леукоцита улево. ДП се обично повећава. Степен ових промена зависи од озбиљности патолошког процеса. У клиничкој слици апсцеса различитих органа постоје специфичне карактеристике због локализације процеса. Исход апсцеса може бити спонтана обдукција са пробојем према спољашњости (апсцес поткожно ткиво, маститис, парапротитис итд.); пробој и пражњење у затвореним шумама (трбушна, плеурална, у шупљини зглоба и других.); Пробој у чишћењу органа који комуницирају са спољним окружењем (црево, стомак, бешика, Бронцхи итд.). Празна шупљина апсцеса под повољним условима смањена је у величини, падне и подвргнута ожиљци. Помоћу непотпуног пражњења штрусхне шупљине и његова лоша дренажа, процес може да пређе у хроничну да би формирао фистулу. Пробој гноја у затвореним шумама доводи до развоја гнојничких процеса (перитонитис, плеуритис, перикардитис, менингитис, артритис итд.).
Дијагноза и лечење
Диференцијална дијагноза се врши хематомом, гомилом, пропадајућег тумора. У овом случају, дијагностичка пункција има од великог значаја, која такође омогућава бактериолошка истраживања - избор патогена и дефинисања његове осетљивости на антибиотике.
Дијагноза апсцеса је индикација за оперативну интервенцију, чија је сврха (без обзира на локализацију процеса) отварање гнојничке шупљине, његова пражњење и дренажу.
Лечење малих површно лоцираних апсцеса поткожног ткива врши се на амбулантној основи. Операција се може извести под локалном инфилтрацијом анестезије Новокаине, лидокаине или интравенозне анестезије.
У осталим случајевима, као и у осумњиченом апсцесу унутрашњих органа, пацијенти подлежу хитној хоспитализацији у хируршком одељењу. Са неким апсцесом, на пример, јетри, светло, понекад спроводе пробијање са тежњем гноја и накнадног увођења апсцеса антибиотика, приправци ензима у шупљину. Ресекција органа (на пример, плућа) заједно са апсцесом као метода радикалног протока односи се само на хроничне апсцесе. Са формираним апсцесима мозга са добро израженом капсулом, могуће је уклонити апсцес заједно са његовим капсулом.
Лечење након отварања апсцеса је исти као лечење гнојитих рана. Пацијенти пружају потпуну балансирану исхрану, оне се могу приказати трансфузија крвних препарата, замјене крви. Антибиотици су прописани осетљивост на њих микрофлора. Користе се специфична терапија - стафилококни аетоксин, специфичан гама глобулин. У апсцесу се развијајући на позадини дијабетеса шећера, потребна је корекција оштећеног метаболизма.
Прогноза са благовременом на лечење површно лоцирани апсцеси, лако доступне оперативној интервенцији, у већини случајева повољне. Под закашњелом операцијом, сметња одводњавање апсцеса могуће је прелазак на хронични облик и генерализација инфекције.
