Методе лечења перитонитиса

• Можда је ранија елиминација фокуса инфекције током хируршке интервенције
• Евакуација ексудата, прање трбушне шупљине антибактеријским лековима и адекватном дренажом њеном цевастим дренажом
• Елиминација парализних цревних опструкција аспирацијом садржаја кроз насогастричну сонду, декомпресију гастроинтестиналног тракта, употребе дрога
• Исправљање волубле, електролита, дефицита протеина и стање киселине са адекватном инфузијском терапијом
• Рестаурација и одржавање на оптималном нивоу бубрега, јетре, срца и плућа; Адекватна антибиотска терапија

Са секундарним перитонитисом индикација за оперативно уклањање фокуса инфекције су апсолутни. Операција се мора постићи у вероватно рано. Одбијање операције је дозвољено само у агонијалном стању пацијента, од којих се не појави уз помоћ интензивних мера оживљавања. Оперативни третман се не приказује у примарном перитонитису у случајевима брзог побољшања државе и током пелвиоперитонита, због гинеколошких болести, Т.До. Конзервативни третман обично доводи до опоравка. Конзервативни третман је такође приказан у инфилтрате у трбушној шупљини у недостатку њиховог апсцеса. Под локалном перитонитисом је потребна посебна преоперативна припрема. Са дифузним перитонитисом, прерасподељна припрема се врши у интензивној јединици неге или одељењу интензивне терапије 2-3 сата.

Водећа улога у којој припада инфузији терапији. 1500-2500 мл течности (5 или 10% глукозе, изотонично раствор натријум-хлорида, плазма, хемодез, рефоолиглуцин, натријум бикарбоната, глутаминска киселина, витамине Б и Ц). Важан значај важности борбе против синдрома боли, који је започет одмах након коначне одлуке потребе за оперативним лечењем. Операције широког спектра акције користе се за рад, као и срчане гликозиде, респираторни анагети, са смањењем спасавања у хемодинамичким показатељима - преднизона или хидрокортизона.

Хируршке методе

Све операције перитонитиса врше се под опћом анестезијом. Под локалним негрантичким и намерама (трбушни апсцес) перитонитис хируршки приступ одговара локализацији његовог предвиђеног извора. Падиапхрагмал је временским временским временом чешће отворено и ослободило се с правом страном локализацијом реза у правом хипохондрију или у десној лумбалном региону. Када се налази на левој страни у већини случајева, морате да користите приступ упозорењу.

Отворен је интерцирцуит апсцесс, који покушава да не уђе у трбушну шупљину без беба, исечен у одговарајући део трбушног зида директно изнад наклоности. Након отварања апсцеса, исушена је накнадно постоперативно изнајмљено заношење шупљине.

Апсцесс Доуглас Спаце Отворен», По правилу кроз резање предњег зида ректума са трансаналним приступом. Са дифузним перитонитисом потребна је средња лапаротомија. Током операције извор се одражава., Уклоните ексудате или заражене садржаје трбушне шупљине, елиминишите или деградирајте извор. Уклањањем погођеног органа или дела свог дела, уграђивање зида зида шупљег органа, извадите га на предњи трбушни зид или одводњу одговарајуће сталне шупљине одељења. Декомпресија гастроинтестиналног тракта врши се насогастрична или ненаинтестинска интубација, администрација сонде у гастростомији, тј. Ректума итд. Након прања трбушне шупљине раствором фурацилина, хлорхексидин производи њену дренажу. Са деградираним П. 1-2 дренажа се уводи и са заједничким или општим перитонитом 4-5 дренажа за течење прања свих објеката и наводњавање у кошути и наводњавање антибактеријских лекова.

У постоперативном периоду се врши инфузијска терапија (до 3000-4000 мл интравенске течности), антибактеријска терапија (антибиотици, антисептички препарати, сулфонамиди); Стимулирање функције евакуатора мотора у гастроинтестиналном тракту (аспирација садржаја цревне лумена, продужене перидуралне анестезије, електричне и стимулације лекова итд.); Превенција тромбоемболичких компликација (пескање стопала, исцељујуће гимнастике, директне и индиректне антикоагулансе); Активности имунокоризације (увођење анти-стапхилококне плазме, анатоксин, гама глобулин, левамизол, т- и активин). Методе екстракорпореалне детоксикације (плазмафереза, плазма и хемосорпција, озрачење уВ-а). Лечење се врши под контролом главних показатеља хомеостазе.

У постоперативном периоду санитарија фокуса упале или целокупне трбушне шупљине настављена је увођењем антибактеријских лекова и екскудата. Антибактеријски лекови (обично у првим данима након операције, то су антибиотици широког спектра акције) уносе се у трбушну шупљину у зависности од природе ексудате и степену преваленције. ФРАКЦИЈСКА МЕТОДА (3-4 пута дневно), наводњавање од капља (дневна доза антибиотика + 500 мл изотоника раствора изотоника натријум-хлорида) или перитонеалне дијализе (испирање) константним капљицама перишта трбушне шупљине са пуно течности (6- 10 Л) са антибиотицима.

Са тешким проливеним гнојнима перитонитисом, програмирана ревизија и резервација трбуха (контролисана лапартомија) се све више користи. Према програму (свакодневни или сваки други дан), релапотомија, пажљива ревизија и рехабилитација у трбушној мери се изводе под анестезијом. Радна рана избија продор шавова. Овај поступак се изводи са неколико (до 5) пута, што омогућава постизање опоравка понекад чак и са изузетно озбиљним протоком проливеног перитонитиса.

Након пражњења из болнице пацијената који су прошли перитонитис, задиријели су се 1-2 месеца од рада, врши се рехабилитациони третман који се састоји од општих мера, рационалне исхране, лечење физиотерапије и медицинског физичког образовања.

Прогноза зависи од преваленције патолошког процеса, природе ексудата, временом оперативне интервенције из појаве болести, старост пацијента и истодобних болести. Са локалним перитонитисом, прогноза је обично повољна. Са дифузним облицима, прогноза је увек озбиљна, смртности достиже 20-30%.