Шта је хидронефроза? Зашто се дешава хидронефроза? Као манифестовање и третирана хидронефроза? Прочитајте у овом чланку.
Садржај
Хидронефроза или ометање Глухан и сегмента уретерала
Хидронефроза је ширење колективног система бубрега (посебно карличног), што произлази из присуства препреке у урину у оквиру у оквиру лосара и уретра (у области сегмента пииветерала).
Урински начини укључују (од врха до дна) бубрежне шоље, бубрежне карлице, уретере, бешике, уретра. Лоханкс и шољице заједно чине колективни систем бубрега.
Изражене препреке одливом урина из бубрега доводе до значајног ширења лосара и, често и неповратном ослабину функције бубрега. Степен ширења колективног система бубрега пропорционалан је притиску урина у њему и широко варира.
Мала препрека производњи урина, узрокује умерено ширење пеллектазије и обично није праћено поремећајем бубрежних функција, већ само повећава ризик од пијелонефритиса.
Узроци хидронефрозе код деце
Код деце у огромној већини случајева, урођена хидронефроза ИЦД-а, због анатомских узрока. Постоје спољни и унутрашњи узроци хидронефрозе. Унутрашњи разлог – Конгенитални сужавање уретера због неразвијености свог лумена, јавља се чешће од других. Спољни разлози – Ненормално гашење уретера из карлице и додатно посуђе које изазива компресију уретера.
Манифестације, симптоми хидронефрозе
Хидронефроза је укључена у групу болести праћених експанзијом бубрежне Лоцконк (Пиелексазије), што је лако открити када је фетус ултразвук. Стога је већина хидронефрозе откривена интраутерином. Ако се дијагноза није инсталирана пре рођења детета, хидрофроза се може појавити у крви крви у урини (хематурији), инфекција мокраћног система, боли у трбуху или када се открије волуметријско образовање у трбушној шупљини.
Студије на хидронефрози
Први корак ка дијагнози хидронефрозе је ултразвук фетуса. Колективни систем бубрега видљив је у ултразвучном прегледу од 15 недеља интраутериног периода. Први знак када је ултразвук ширење млека. Ако је након рођења детета, очувана је ширење карлице, тада дечији уролог решава питање потребе за дубинским уролошким прегледом. Сумња, присуство хидронефрозе, дете мора да прође следеће истраживање:
Обриши бубреге и бешике пре и после мокрења. Специјалиста у ултразвуку може видети знакове оштећења паренхими бубрега, разликовати слабе, просечне и изражене степене хидронефрозе. У упитним резултатима може се извршити ултразвук са оптерећењем воде и диуретицима, што вам омогућава да тачније процени степен опструкције у уретералном сегменту за лепљење.
Микинг цисторкеграптографија – Рендгенски контрастни преглед бешике и уретре врши се у сумњивим мехурић-уретер рефлукс или ометани одлив урина из бешике бешике.
Излучивање (интравенозна) урографија – После интравенске примене, контраст рендгенских зрака изведен је бубрезима, а њихови колективни системи постају видљиви на рендгенским зрацима. Истраживање нам омогућава да проценимо степен опструкције.
Нефромицинтиграги – Преглед радиоизотопа бубрега. Користи се за процену функције бубрега и степен кршења одлива урина.
На основу студија специјалиста би требало да одлучи колико је озбиљно опструкција укретничког сегмента за лепљење, да ли је претња бубрезима или се може решити независно. Новорођена дијагноза постаје очигледна често тек након 3-4 недеље након рођења. Током прве 3 недеље након рођења, размена воде у телу новорођенчета и функције бубрега знатно варира, а са њима величине лојалних.
Лечење хидронефрозе
Почетне манифестације хидронефрозе често нестају независно, али понекад напредују. Посматрање стручњака са имплементацијом ултразвука приказан је 2-4 пута годишње, у прве 3 године живота и једном годишње у старијој доби.
Просечан степен хидронефрозе, почевши од хидронефрозе од 2 степена, може имати, и позитивну и негативну динамику. Повећањем ширења прикључка у процесу посматрања, потребно је спровести оперативно поступање. Ултразвук у првој години живота у просеку хидронефрозе одржава се свака 2-3 месеца.
Изражена хидронефроза са оштрим оштећеним одливом урина из бубрега захтева извршење хируршког операције без одлагања.
Рад у хидронефрози
Рад у хидронефрози лежи у ексцизији уског дела уретера и формирање новог широког једињења (анастомоза, хладњака) између смеха у бубрегу и бубрега. Назван оператион – Пелопкластичан.
Најчешћа техника хирургије - Хеинс-Андерсена ПИЕЛЛАСТИ. Снижено уредно место обично се налази у близини бубрежног лоала. Након одсецања уретера, најближе је дирљици бубрега уздужно, након чега су ивице пресека уретера ушивене ивицама симетричне (конгруентне) уздужне исечене исечене у паљици. Обично, након операције оставите цев спроведену кроз место везе уретре и карлице, како би се осигурало јединствено лумен кохеренције и избегавање њене лепљење и деформације. Други крај цеви може се уклонити у мокраћном мјехурама (унутрашња дренажа стента) или кроз бубрежни ткиво (катетер-патуљак).
Трајање проналажења детета у болници након операције
Трајање дечијег боравка у болници након операције зависи од начина довод урина из оперативног бубрега. Када инсталирате унутрашњу дренажу стентна, додатна дренажа за урин доводе из бубрега није потребна, а стационарни постоперативни период се смањује на 5-9 дана. Стент се уклања у месецу – Половина након операције кроз танко средство унесено уретром.
Ако се током операције није инсталиран, стент, али катетер, који је произведен кроз бубрег, основан је паралелно, уграђен је уграђена цев (Непхроста) како би се омогућило слободни одлив урина из оперативног бубрега. У овом случају, продуженије проналажење детета у болници - око 3 недеље. Избор водича у урину врши хирург током рада.
Карактеристике лечења и анестезије утврђују се у обзир расправљано о радном хирургу
Ефикасност пиелопластике
Ефикасност пиелоплизације је око 92-95%. Након обављања операције, функција бубрега се готово увек побољшава и у више опажања достиже функцију здравог бубрега. Истовремено, структурне промене у бубрезима (деформација шољица, смањење дебљине паренхиме) могу истрајати. Посебно су значајне преостале промене примећене са израженом хидронефрозом.
Предвиђање тока хидронефрозе у новорођенче
Метода која омогућава утврђивање како ће се хидростроза развити у новорођенчету, тренутно не постоји. Стога је најтачнији приступ посматрати стање бубрега у динамици искусног специјалног уролога. Главна процена методе динамичког посматрања је ултразвук. Сложеност предвиђања развоја хидронефрозе у новорођенчеству одређује се нестабилном разменом воде, мењајући функцију бубрега, као и могућност зрења (сазревање) својих органа и ткива. Ови процеси могу довести до нестанка ширења лошара или стабилизовати његову величину. Истовремено, са дугим интервалима између инспекција (више од 2 месеца), можете прескочити погоршање државне бубреге и закаснити са операцијом.
