Исхемијска нефропатија: претпоставља се болесно

Садржај

  • Исхемијска нефропатија - старије болести
  • Исхемијска нефропатија: три облика болести
  • Дијагноза исхемијске нефропатије
  • Лечење исхемијске нефропатије


  • Исхемијска нефропатија - старије болести

    Исхемијска нефропатија: претпоставља се болесно

    Исхемијска нефропатија (синоними - коронарна болест бубрега, васкуларна нефропатија) је група болести заснованих на бубрежној исхемији, која се развија због лезије бубрежних судова са кршењем њихове протоке и смањење протока бубрежне крви, која доводи до смањења функције филтрирања бубрега.

    Главне карактеристике омогућавају сумњиву коронарну нефропатију:

    • Терминална затајење бубрега, развијена код особа које нису имале клиничке манифестације лезије бубрега (протеинурија минимални или одсутни, мали мокраћни синдром);
    • Старост више од 60 година;
    • присуство генерализоване атеросклерозе;
    • Чести развој артеријске хипертензије.

    Тренутно је доказано да је исхемијска нефропатија прилично распрострањена, иако често остаје дијагностицирана.

    Код пацијената старије и сенилне старости исхемијска нефропатија један је од водећих узрока оштећења функције бубрега. Међу пацијентима са терминалним затајењем бубрега млађих од 50 година, исхемијска нефропатија је 15%.

    Опште прихваћена одобрена савремена класификација коронарних болести бубрега тренутно не постоји. Чешће је исхемијска нефропатија класификована за 2 критеријума:

    • Стопа напредовања затајења бубрега, истичући акутну (брзу вожњу) и хроничну;
    • Локализација лезије бубрежних артерија (артерије бубрега великог, средњег и малог калибра).

    Као најчешћи узрок исхемијске болести бубрега, препозната је атеросклероза, што је дао разлог да додели атеросклеротски облик коронарне болести бубрега.


    Исхемијска нефропатија: три облика болести

    Атеросклеротски процес, оштећујући бубрежне артерије, шоља свих утиче на артерије великог калибра. Пораз бубрежних артерија може бити пун и делимичан.

    Шта се дешава? С готово потпуним поразама артерија, акутни бубрежни затајење се развија са стварним престанком снабдевања крвљу бубрега. Ако сукси нису у потпуности задивљене, онда се снабдевање крвљу до бубрега делимично враћа и исхемијска нефропатија напредује не тако брзо.

    Постоје три главне опције за проток исхемијске нефропатије:

    • акутна бубрежна инсуфицијенција;
    • брзо покретни затајење бубрега;
    • Тхорпид (споро) хронични бубрежни неуспех.

    Исхемијска нефропатија: претпоставља се болесно
    Акутни затајење бубрега узрокован је изненадним оштећењем бубрежних жила и протока бубрежне крви. Следећи знакови сведоче следећим знаковима - акутним укидање крвног притиска, леукоцитозе, грознице, интензивне болове у области бубрега или назад. Ток акутног затајења бубрега обично је ниска моћ.

    Цристал Цристал Цристал Блоокс - Главни узрок развоја брзог преласка бубрега у исхемијској нефропатији.
    У патолошком процесу, осим бубрега, коже, нервног система, то су укључени гастроинтестинални тракт. Симптоми који помажу у препознавању ове врсте бубрежног затајења, су брзи успон креатинине крви, повећање крвног притиска, бола, мучнине, повраћања, гастроинтестиналног крварења, некрозе прстију престају, крова на еритем и другима.
    Кристалне пловиле холестерола потврђују се откривањем кристала у честицама коже, мишићима, многим унутрашњим органима - пре свега, бубрега, као и у јетри, панкреасу и другим органима.

    Торпид (споро) затајење бубрега - најчешћа клиничка опција исхемијске нефропатије. По правилу, овај клинички облик је дијагностиковано само када се врши посебне функционалне студије судова (са истраживањем артериографије, употребу дуплекс ултрасонографији и т.Д.) или са обдукцијом. Међутим, важно је запамтити да је стварност васкуларног пораза бубрега висока у болесним старијим особама када идентификују генерализовани атеросклерозу.


    Дијагноза исхемијске нефропатије

    С обзиром да је често и исхемијска нефропатија приступила присуству малих симптома или асимптоматског, потребно је приликом идентификације знакова бубрежног затајења код старијег пацијента да преузме присуство ове пацијене. Испод су ситуације у којима се чини да је ризик од исхемијске нефропатије висок.

    Дијагноза исхемијске нефропатије може се сумњати код пацијената:

    • на необјашњиво повећање креатинине код старије особе са минималним променама у мокраћу;
    • са смисленим (више од 30-40% почетних вредности) повећати креатинин или развој акутног затајења бубрега након именовања АЦЕ инхибитора;
    • са развојем плућне едеме код пацијента са слабо контролисаном артеријском хипертензијом и хроничном затајењем бубрега;
    • у присуству ватросталне артеријске хипертензије;
    • Са развојем артеријске хипертензије и азотемије (повећани садржај у крви азотних производа) код пацијента са транспланталним бубрегом;
    • Приликом идентификације прогресивне азотемије код пацијента са васкуларним лезијама (коронарне артерије, мозгови са мозгама, доњим екстремитетима, анеријским аротичним ароматичним ароматима и т. Д.);
    • у присуству буке у пројекцији бубрежних артерија;
    • Са дугом историјом пушења.

    У присуству манифестација исхемијске нефропатије или горе наведених клиничких ситуација, на које је ризик од развоја ове патологије, да разјасни дијагнозу и развој тактике терапијских мера, потребно је спровести да се понашају потврђивање дијагнозе инструменталних истраживања.

    Ове студије укључују: Дуплек ултрасонографија, радиоизотоп ренографија, нуклеарни магнетни. Осетљивост и специфичност ових метода креће се од 83 до 100%. Последњих година, метода спиралне рачунарске ангиографије је распрострањена за дијагнозу исхемијске нефропатије.


    Лечење исхемијске нефропатије

    С обзиром на чињеницу да се исхемијска нефропатија клинички манифестује у фази израженог, брзог прелаза или терминалног затајења, терапијске мере пружају, пре свега, коришћење екстракорпореалних метода пречишћавања крви - хронични хемодијалисис. Истовремено, потребно је размотрити изводљивост и могућност хируршког третмана - преокрет бубрега.

    Тренутно је напредак постигнут у хируршком лечењу бубрежних артерија. Извештава се о успешној употреби ангиопластике балона и успех нових технолошких приступа хируршкој корекцији лезија - уградња стента.

    Са умерено израженим затајењем бубрега, конзервативне мере су усмерене на кочење напредовања бубрега.

    Стога је исхемијска нефропатија група болести врло разнолике у својим манифестацијама. Прогноза болести је и даље тешка. Међутим, употреба савремене конзервативне терапије чији је циљ исправљање артеријске хипертензије и кочења бубрежног затајења и активно увођење нових технологија интраваскуларних интервенција да преузме значајно побољшање опстанак пацијената са овом тешком патологијом.