Шта је пијелонефритис? Који су симптоми пијелонефритиса? Који су облици пијелонефритиса? Како дијагностицирати и лечење пијелонефритиса? Које су компликације пијелонефритиса? Шта је прогноза болести? Одговори на ова питања у чланку ћете пронаћи у чланку.
Садржај
Пијелонефритис
Пиелонефритис је неспецифичан инфективан упални упални
Процес у којем се пре свега укључива систем за прављење шоља и бубрежна паренхима
Његова интерстицијална тканина.
Пиелонефритис је најчешћа болест бубрега. Жене младе
а средњи доб трпи пијелонефритис 5 пута чешће од мушкараца.
Пијелонефритис подели на оштро и хронично, основно и секундарно.
Секундарни (опструктивни) пијелонефритис се развија према позадини оштећеног одлива урина из
Уротни начини због њихове опструкције или комеморације. Примарна
(неструктиван) пијелонефритис се развија у непостојању опструкције горњег мокраћног
стазе.
Чешће се задовољава секундарни (опструктивни) пијелонефритис (до 84%).
Пијелонефритис може проузроковати било какве ендогене или егзогене
Микроорганизми који продиру у бубрег. У 90% случајева, узрок болести је
Грам-негативни микроорганизми, од којих 50% - цревни штапић
Инфективни агенти могу ући у бубрег на три начина:
- хематогени, у присуству примарних жаришта упале у органима
Добар систем (салпофорит, циститис, простатитис и сл.) или други орган
(тонилитис, синуситис, кариозни зуби, бронхитис, фурункулоза и сл.);
- Узлазно уринић (на лунину уретера);
-
Узлазно подземним зидним просторима
Уретерал.
Развој узлазних уринских пијелонефритиса је могуће само
Присуство зараженог урина у бешици, који ће пасти у шољу и лооскоп
Систем мехурним уређењем уретера. Тада микроорганизми продиру у
Паренхима бубрег из система за прављење шољица у појави мутра бубрега
Рефлукс. Потоњи постоје две главне врсте: потпуно је (када је оштетио лук
Шољице) и цевасти (луменом бубрега). Са узлазним уриногеним
Инфекционост можда приступање и хематогени начин да погоди инфекцију бубрега,
Када, због пиеловеније или пиелолимфног рефлукса, микроби продиру
Уобичајени проток крви кроз венски систем, а затим се враћа у артеријски систем у истом
бубрег изазива упални процес.
Бројне микробијске агенте (цревни штапић, Протеа и други).) Поседује
Способност да се придржавају епителних ћелија мокраћних путева са специфичним
Фамбри.
Међу локалним променама у бубрезима и горњим мокраћним трактом
Развој пијелонефритиса, водећа улога припада кршењу пролаза урина (опструкција)
Камен, Стрицтуре уретера и других.). Такође је покварен одлив мокраћне балоне
Може бити узроковано развојем пијелонефритиса (аденома и рака простате,
Стрицкс и уретри вентили, фимоз). Настао у бубрегу паренхим
Хемодинамичке промене чине интерстицијска тканина веома атрактивна за
Животна активност микроорганизми.
Значајан значај у појави пијелонефритиса има генерала
Стање организма. Исхрана исхране, суперхлађење, прекомерног рада, хиповитаминозе,
Дехидрација, прехлада, болест јетре, ендокрина, кардиоваскуларна
Системи смањују отпор каросерије и учини да је подложно инфекцији.
Симптоми и облици пијелонефритиса
Клиничка слика акутног пијелонефритиса одређује се позорници
болести, присуство или непостојање компликација и комбинација општих знакова озбиљног
Инфективни процес и локални симптоми.
Фазе пијелонефритиса одговарају морфолошким променама у
бубрег.
Почетна фаза болести - серозни пијелонефритис, трајање
која варира од 6 до 36 сати. Накнадне фазе болести карактеришу гнојни,
Деструктивне промене које се развијају у следећем низу:
Апостуатни пијелонефритис, карбун за бубреге, бубрежни апсцес, гнојни Паранифрит.
Апацијантни пиелонефритис Карактерише изглед
Мали (1-2 мм) више пиштоља у бубрегу кортикалне супстанце и на њему
Површина.
Царблоун бубрег Развија се у кортикалној ствари
Због спајања оружја, са апостуатним пијелонефритисом или као резултат ударања
Микробна ембол у крајњем артеријском бубрежном пловилу, која се манифестује комбинацијом
исхемијски, некротични и гнужни и пурни-упални процеси.
Бубрези од апсцеса То је резултат гнојничких
Топљење паренхиме у фокусу фузије апостола или карбунцле бубрега. Формирана
Аффелник може да испразним у октобарске влакне као резултат гнојеног топљења
Влакнасте капсуле за бубреге са накнадним развојем гногоног панефриса и, чак и, флегмона
Ретроперитонеалски простор.
Као резултат тога, посебно се често развијају од пијелонефритиса гнојни облика
ометање горњег мокраћног тракта.
Клиничка слика акутног секундарног пијелонефритиса је другачија од
Такав са примарним пијелонефритисом већом тежином локалних симптома. У
Примарни (неструкти) пијелонефритис прво место је опште
Знакови заразне болести и локални симптоми на почетку болести могу уопште могу
недостаје што често доводи до дијагностичких грешака. Симптоми болести
развијају се у року од неколико сати или једног дана. Код пацијента против позадине опште слабости
А постоји запањујући хладноћа са болешћу, а затим повећањем телесне температуре до
39-41 °Ц, сипајући зној, главобоље (углавном на предњем подручју), мучнина,
Често повраћање. Понекад се понекад појављује дифузна мишићни и зглобни бол у целом телу -
дијареја. Суви језик, прославља се тахикардија.
У Секундарни (опструктивни) пијелонефритис Развој
Упални процес обично претходи Бубрежни Цолић. Пратећи је или даље
Висина бубрежне колика настаје запањујући хладноћу, која је замењена снажном топлотом и
Оштар пораст телесне температуре до 39-41 °Ц Шта може бити праћено главобољом,
Мучнина, повраћање, бол у мишићима, костима и зглобовима. Пратећи лифт за температуру
Пацијент се обилно зноји, температура почиње да се критично смањује у нормалу или
поднормалне бројке, које обично прате неко побољшање добробитације и
Смањујући бол у леђима. Ово замишљено побољшање стања пацијента не би требало да
лекару као покретање лека. Ако фактор запреме није елиминисан
Горњи мокраћни тракт, неколико сати касније, бол у лубију
Подручја, телесна температура расте, поновљене запањујуће озбине.
У развоју гнојних пијелонефритиса облика, клиничка слика
погоршан. Бол у доњем делу леђа, бивши салон, постаје константан и
не-брзо, у пратњи хектијске грознице и запањујућих хлала.
Постоји стрес мишића лумбалне регије и мишића предњег трбушног зида са стране
лезије. Стиппед Повећани болни бубрег. Због насилног раста
опијеност пацијентово стање је брзо горе. Постоји дехидрација, које се мења
Појави пацијента, појављују се шиљасте карактеристике. Тако тешко стање
праћено еуфоријом.
Не постоји паралелизам између државе пацијента,
Озбиљност клиничких симптома и степен гнојних деструктивних промена у бубрегу. В
ослабљени пацијенти, старије клиничке манифестације болести могу бити прилично
оскудан или изопачен.
Дијагноза пијелонефритиса
Приликом испитивања пацијента обратите пажњу на палулу и влажност коже
Покров, сува, вероватно кућиште, језик, тахикардија, хипотензија - знак грозни
Компликације - бактелотокински шок. Када је палпација најчешће погодила бубрега
Повећани у величини, болно. За гнојни облик пијелонефритиса, изглед
заштитна напетост мишића предњег трбушног зида и леђа са стране лезије када
Палпациони бубрег. Биманеуал симптом акутног пијелонефритиса и симптом Пастернатских
Позитивно на страни пораза. Лабораторија је обележена Леукоцитоза, по правилу са
Леукоците формула мења у лево, убрзање ДП-а. За гнојне облике болести могућих
Анемија, Диспротеинмија, побољшање урее и креатинине серум креатинина. За
Акутни пијелонефритис Карактеристично тотална пиријска. Обично је лажно
Протеинурија. Студије урина код пацијента пилонефритиса треба да садрже дефиницију
Бактериуриа и њени степени, бактериолошка истраживања са одређивање осетљивости
Микроорганизми за антибактеријске дроге.
Додатних дијагностичких метода, пре свега би требало
Извршни ултразвучни бубрези. Тачно откривање деструктивних облика пијелонефритиса могуће је када
ЦТ помоћ (рачунарска томографија) или МРИ (томографија магнетне резонанције). Ограничење мобилности погођених бубрега када је ултразвук
Додатни дијагностички критеријум акутног пијелонефритиса.
Ако се ултразвучни бубрези не могу извести из било којег разлога, онда
Диференцијална дијагноза примарног и секундарног пијелонефритиса врши се на основу
хромоцистоскопија и / или излучила урографија. Са излучивањем урографије
Снимци у даху и издах на једном рендгенском филму баш као што је ултразвук,
Процијените покретљивост бубрега. Недостатак или ограничење дисајног излета погођеног
Бубрези су симптом акутног пијелонефритиса.
Најсавременија дијагностичка метода је Мкт (Вишеслојна спирална рачунарска томографија),
омогућавајући успостављање узрока и ниво могуће опструкције уретера, као и
Уклоните зоне узнемирене циркулације крви или жаришта гнојничког уништења у паренхиму
Погођени бубрег.
Диференцијална дијагноза акутног пијелонефритиса треба да се спроведе са
Заразне болести, акутне болести органа трбуха и гениталија
(Апендицитис, холециститис, аднекит и сл.).
Лечење пијелонефритиса
Пацијенти са акутним пијелонефритисом требају хоспитализација. Приближавати се
третман примарног и секундарног пијелонефритиса различитог.
Приликом препознавања секундарног (опструктивног) пилонефритиса
Први и хитни догађај је да вратите одлив урина од погођеног пупоља.
Ако није прошло више од 2 дана од почетка болести и нема манифестација гнужног деструктивног
Промјене у погођеном бубрегу, одлив за опоравак урина могућа је катетеризацијом
Лоханкс (конвенционални уретер катетера или стентрете). Ако је то немогуће
Уретеријски катетер изнад места запреке приказује пунккуски перкутанац
непхростомија.
У примарном пијелонефритису и након опоравка одлива урина
Од погођеног бубрега током секундарног пијелонефритиса, патогенетски је одмах именован
Лечење на основу антибактеријске терапије. Антибактеријски лекови
Мора постојати широк спектар акције са обавезним утицајем на грам-негативној флори
(Цефалоспорини, флуорокинолони, аминогликозиди). Када је резултат идентификовања патогена
Бактериолошке студије антибактеријских лекова у мокраћу изабрани су у обзир
Антибиотикограм. Убризгавани лекови морају паритирално парентерално у максималном дозвољеном
Терапијска доза. Поред тога, прописани су нестероидни противупално
Припреме, припреме који побољшавају циркулацију крви, комплекс интоксикационе терапије.
Нема ефекта од ожичене терапије за 1-1,5 дана или погоршање
пацијент сведочи на прогресивно гнојењеничко деструктивно процес у бубрегу, који
је индикација за отворену оперативну интервенцију.
Ако постоји дуга историја болести (више од 3 дана) и тамо
Манифестације гнужног деструктивног пијелонефритиса (изражена интоксикација, дехидрација),
Вишеструка озноби значајна тахикардија, хипотензију, заштитни напон хлеба
и предњи трбушни зид са стране лезије, деструктивни жаришта према рачунарској томографији), а затим
Отворена оперативна интервенција је метода избора.
Сврха рада је зауставити гнојни упални процес, креирати
услови за његову ликвидацију, као и спречавају његове могуће компликације од стране
Побољшање циркулације крви и лимфе у погођеном органу. За ово извршење декапсулације
бубрег, који омогућава смањити интравенски притисак, смањити есеј интерстиције
Тканине и на тај начин проширују одобрење крвних и лимфних судова. Рад
Завршена нефростомија. У случају откривања током рада карбунцулов или
Абсцеси производе своју дисекцију. Када се укључи намулентни деструктивни процес
значајан део бубрежне паренхиме (2/3 или више) и немогућност оргуљеног праха
Операције се изводи нефректомија.
Након завршетка оперативне интервенције је додељен
Антибактеријска, анти-инфламаторна, дезинтелација терапија.
Компликације пијелонефритиса
Од компликација акутног пијелонефритиса, развој акутног
Пијелонефритис у супротном бубрегу, бактеријетски шок и сепса.
Предуслови за развој пијелонефритиса у супротном бубрегу су
Могући поремећаји уро- и хемодинамике у њему, као и бактеремијом.
Бактелотоксични шок - Најстрашнија компликација
Акутна, најчешће опструктивна, пијелонефритис. Смртност из бактерије
креће се од 45 до 55%. Треба посветити посебну пажњу чињеници да је 95% случајева
бактелотокински шок има херојски карактер. Његова појава и развој посуде
Сви повезани са именовањем антибактеријских лекова током опструктивног пијелонефритиса
Без враћања одлива урина од погођеног бубрега. То се догађа масивна смрт
микроорганизми у мокраћним начинима са формирањем великог броја ендотоксина који
не може се евакуисати са урином због опструкције уретера. Високи крвни притисак
У систему прављења шољице, кршење његовог интегритета на позадини упалних промена
доприносе појави средишњег Гиуконко-бубрега рефлукса са продором
Садржај система за прављење шоља у крвотоку.
Терапија развијеног бактеријека је
Попуните недостатак протеина масивним интравенском инфузијом свеже смрзнуто
Плазма, албумин, Рипо-Лиглуцине и Цристаллоидне решења (Дислол, Трисол),
Рингер-Лоцке и др.), обавезну примену глукокортикоида. С обзиром на развој у развоју
Ендогени недостатак хепарина као природни неутрализатор хумора
Микробни ендотоксин је препоручљиво да га надопуните ударцем интравенозним
Увод 10 хиљада. Хепарин ... Даљњи увод испод коже трбуха 1250 јединица
6 цх.
На позадини акутног пијелонефритиса и масивне бактеремије, чак и ако не
Бактеротоксични шок развија се, опасност од септичког стања је изузетно велика,
Развој тешке интерстицијске пнеумоније, хепатитиса, менингитиса и лезија других
орган.
Прогноза од пијелонефритиса
Са акутним пијелонефритисом у позорници серозне упале, прогноза
Повољни ако је антибактеријска терапија започела на време (са секундарним пијелонефритисом
благовремено обновио одлив урина од погођеног бубрега) и третман је довео до сталак
Ремисион болести. Са гнојнијим пијеелонефритисским облицима, прогноза је неповољна због
Могуће компликације које могу довести до смрти, као и због високог
вероватноће развоја хроничног пијелонефритиса, често водећи до набораних бубрега и
Појава нефродске артеријске хипертензије.
Превенција пијелонефритиса је санитарна хронична жаришта
Упала у телу.
