Хемолитичка болест новорођенчара, еритхробластоза фетуса (еритхробласти - млади облици црвених крвних зрнаца), болест се манифестовала од тренутка рођења или од првих сати живота детета, најчешће у неспојивости крви мајке и плод у фактору резуса.
Садржај
Еритроцити човека (једноставно говорећи, црвене крвне лоптице) на њиховој површини имају разне антигене. Они који дефинишу придружују групу или власници резерве. Група таквих антигена одређује фактор спашавања у крви, позитиван (РХ +) у 85% људи на планети и негативно у преосталих 15% (РХ-), све страхове и страхове у вези са чињеницом да је будућа мајка има фактор негативне резерве у њему је често хипертрофија. Са компетентним односом према сопственом здрављу, сасвим је могуће избећи многе невоље.
Чињенице
Проценат односа резерви-позитивних и резета-негативних људи у било којој земљи зависи од расне припадности становништва и географских карактеристика тог подручја. Дакле, међу чистокрвним црним црнацама и Кинезима не постоје резе-негативни људи, ако се неко одређује негативним резусом, то значи да је било белог човека међу прецима. Такође је радознало да северна земља или земља, што је веће резе-негативне становнике и обрнуто.
Основа сукоба
Рхолов фактор у фетусу се појављује већ за 7-8 недеља трудноће, односно са латенцијама менструације током 3-4 недеље. Ако је будућа мама Рхесус негативна, а тата - резус-позитиван, је вероватноћа да ће дете од његовог оца наследити позитиван РХУФ. Заштитне силе материјских тела препознају воћне резе као нешто страно и производе протеине кравате (антитела). Они продирају на плаценту и уништавају црвене крвне ћелије, изазивајући хемолитичку болест. Производња антитела се јавља након директног контакта крви мајке и фетуса.
Ако су оба родитеља негативна, трудноћа се увек наставља сигурно, јер ће дете такође бити негативан од резета. Најчешће, са нормалним током прве трудноће, резус се не догодио. Међутим, понекад у порођају, као и одреда плаценте, када спроводе такве манипулације током трудноће, као што је генетска амниоцентеза (ограда масног мехурића) или кордоцентс (крвни притисак вена пупчане врпце), крв фетуса може јављају се у протоку крви мајке, резултат којих се антитела производи у резусу.
Ако је жена већ имала порођај или побачај, спонтане побачаје, ектопична трудноћа у периоду дуже од 7-8 недеља, односно вероватноћа да следећа трудноћа може имати сукоб РХСВ-а (вероватноћа да је такав сукоб) не више од 10%).
Дијагностичке методе
Хемолитичка болест
Постоје методе дијагнозе који помажу лекару пре испоруке да се крете, какву је резус у фетусу негативног мото-негативне плоче и да ли се догодио сукоб, а у случају хемолитичке болести процењује се да је процена његова озбиљност.
Кривотска грешка (број) антитела до крвне резус мама - празан стомак вена мама узима крв и гледа, да ли у њему постоје антитела у њему за резус, и ако постоји, онда у којој количини. Ако антитела серума не буду откривена или откривена у малим кредитима, понављају студију у динамици: 1 пут сваке 4 недеље до 20 недеља трудноће, а затим сведоченим - 1 пут у 2-4 недеље до испоруке.
Ако је титар антитела сумњиво или висок, тада се изводи амниоцентеза - ограда масне воде из воћног мехурића под контролом ултразвука. Одредити оптичку густину воде, титра антитела у резус, као и воћна група. Са високом оптичком густином октонске воде, што указује на пропадање еритроцита фетуса, одлучује како наставити да одржава трудноћу.
ЦордСенсеСесис - Узимање крви из Беча под контролом сензора ултразвука. Одредите крвну групу и Фруз фактор, титар антитела у резус, ниво Билирубина, има ли анемију у фетусу (ниво хемоглобина). Ако након истраживања испада да је плод резес-негативан, попут маме, а затим у будућем динамичком посматрању нема потребе. Модерних дијагностичких метода - дефиниција РХД-а (једна од ангела-антигена, главног) плода у крви или слузи грлића материце мајке. Ако се РХД фетуса не утврди, то значи да је Фроза негативна и у даљњем посматрању нема потребе.
Ултразвучни преглед такође помаже у дијагнози: задебљање плаценте, мулти-начина, као и повећање величине слезине и јетре фетуса, акумулација течности у његовом стомаку могу бити манифестације ове болести. Методе као што су амниоцентеза и кордоцентсис, понекад доводе до повећања наслова крви крви мајке. У иностранству, ако, према резултатима ових поступака, испада да се замрзнуто-позитивно воће убризгава имуноглобулинским антиресом (у мањој дози него након порођаја)
Ако је мајка дијагностицирана високим антителоним титрима за рхус
Ако мајка дијагностикује високе титре антитела у резус, висока оптичка густина хобоотничке воде, постоје ултразвучни знакови хемолитичке болести фетуса, а затим се врши лечење.
- Интравенски сипали витамине, глукозне растворе.
- Интравенозно је ушао у људске имуноглобулине сваке 4 недеље пре испоруке. Ово помаже у смањењу титра антитела на РХ.
- Чисти плазмафере. Суштина методе је у уносу крви мајке у запремини од 250-300 мл, а затим се елементи у облику слова (црвене и беле крвне лоптице враћају на васкуларни канал, а повишени течни део (плазма) Крв се замењује другим решењима за исцељивање (албумин, Реполилулилукин и Т.Д.). Стога се изводи као да механичко чишћење крви мајке од антитела на резерве, које су садржане у плазми. Ова метода третмана примењује се из друге половине трудноће.
- Хемосорпција - уклањање токсичних супстанци из крви помоћу посебног апарата у којој се крв пролази кроз филтере. У нашем случају се дешава пречишћавање крви Мајке из антитела у резусу, а затим се враћа на васкуларни канал.
- Интраутерина трансфузија резета негативног воћа крви једнократних крви од 18 недеља трудноће.
Постоје две методе трансфузије крви.
- Крв под контролом ултразвучног прегледа уводи се у стомак фетуса, одакле се апсорбује у његов крвоток.
- Трансфузија у лудилу - такође се врши под контролом ултразвучног прегледа: кроз пробијање предњег трбушног зида, зидови матернице дугачким иглом падају у вену пупчања и уводе негативну крв резуса у обзир крвна група фетуса.
Уметнута резусна негативна крв не уништава антитела мајке, за разлику од сопствене крви фетуса.
Превенција хемолитичке болести
Немогуће је носити трансфузију крви без узимања у обзир резерве и додатке донатора и пацијента. Ако је жена резета-негативна, може се само излијевати резус-негативну крв ако је резусна позитивна - само позитивна резуса.
Жена са негативним Резетом треба поуздан начин контрацепције. Уосталом, свако прекидање трудноће може довести до појаве антитела у крв мајчине крви.
Након прекида трудноће током више од 7-8 недеља, одмах је потребно увести анти -ус -ус имуноглобулин, који садржи антитела у резус, који везују воћни антиген и спречи да се формира њено формирање сопствених антитела.
Ако је током трудноће, негативна мама од резета обављала амниоцентеза или Цордоцентсис, након што је потребно увести антиперс - имуноглобулин на дози од 100 μг. У Русији, таква превенција још није спроведена.
Након порођаја, резес-негативни мами одређује РХ. У случају рођења рођења-позитивног детета, уведено је Антвеусус - имуноглобулин, ако мама још није осетљива (титри крвне антитела нису високе). Имуноглобулин се уноси најкасније 72 сата након испоруке. Таква превенција штити плод током наредне трудноће. Након цесарејских операција, седамнтуре или ручно одвајање дозе двоструког двоструког дела лека.
Тренутно је у неким земљама све жене са решеном негативном крвљу, са нормалним антителом за ра РХУ, у 28-34 недеља трудноће, анти -ус-инкуноглобулин, наравно, ако је отац РУС-позитиван.
И обрнуто
Постоји обрнута ситуација - мама рус-позитивна и ћерка - РХ-негативан. Током такве трудноће, сукоб се не појављује. Међутим, у порођају, девојчицу се може осетити мајчином антигеном. Због тога ће ћерка од рођења бити присутна антитела у резус. И када то постане мама, у случају резус-позитивног фетуса, можда постоји трудноћа резуса резуса.
Док се родимо
У случају сукоба резуса, хоспитализација се препоручује у 34-35 недеља трудноће за анкете и припрема се за порођај. Обично се радна снага природно изводи у 37-38 недеља трудноће, међутим, са тешким манифестацијама хемолитичке болести фетуса - пре времена, јер је лебидно дете лакше изван материце него интраутерине. Након рођења, неонатолози су ангажовани: спроводе све истраживање и лечење намењено уклањању анемије, жутице, едема. Ако је потребно, дете се врши замењена трансфузија крви и хемосорпција.
