Хипогликемијска кома је компликација дијабетеса и бенигног тумора панкреаса. Разлог за развој држава Цоматосе је недовољна концентрација у крви глукозе, што доводи до глади енергије и кисеоника мозга.
Садржај
ЦОМА је несвесно стање које карактерише потпуно одсуство реакција на спољне подражаје, одсуство рефлекса и поремећаја виталних функција. Понекад је Цома завршна фаза различитих болести. Кома је увек индикација за интензивну терапију, јер кашњење са почетком третмана као резултат касне дијагностике може резултирати смрћу.
Концепт хипогликемије
Хипогликемијска кома је једна од компликација дијабетеса или манифестације инсулса. Узрок развоја хипергликемијске коми је смањење нивоа глукозе у крви. Обично је садржај глукозе у крви 4,4-6,6 ммол / Л. Као што знате, глукоза служи као главни енергетски материјал који мозак користи за свој рад. Полуселијски симптоми се развијају са сопственим гликогеним гликогеним залихама и с смањењем нивоа глукозе у крви, који се развијају хипогликемијски симптоми. Код пацијената са дијабетесом Мелитус, хипогликемијска држава може се појавити у релативно високом садржају глукозе.
Основни симптоми Цома
Симптоми хипогликемије (смањени садржај Глукозе у крви) настају због кршења активности централног нервног система, јер са смањењем уношења глукозе у ћелије мозга, кисеоник је нестао, као резултат ко је хипоксија (одигравање кисеоника) мозга се развија. Дуго временски период у кори великих хемисфера, неповратне деструктивне промене развијају се. Најчешће хипогликемија - последица прекомерне администрације инсулина (посебно продужена акција) са дијабетес мелитусом. Такође се може развити као резултат повећања нивоа ендогеног инсулина - хиперингулинизма (инсулс).
Инсулина терапија пацијената са дијабетесом Мелитус припада врло одговорној методи лечења, јер као резултат погрешних радњи у пацијенту, коми. Разлози за тако оштре промене пацијентове државе могу бити недостатак оброка, посебно угљених хидрата, одмах након ињекције и 2-3 сата након тога, када је ниво глукозе у крви најнижа. Поред тога, хипогликемија се може развити као резултат повећане физичке активности након увођења инсулина, са повећаном осетљивошћу пацијента до инсулина као резултат преношених секундарних инфекција, са комбинацијом дијабетес мелитуса са болестима гастроинтестиналног тракта и јетра (смањење активности инсулина ензима) и пораз друге иновацијске секреције.
Хипогликемијска кома може развити акутно и покојни. Са подлогом, изоловано је 4 фазе. Прва фаза карактерише појављивање слабости, умора, малог смањења крвног притиска. У другој фази, симптоми повећања адреналина - бледо коже, сипајући хладан зној, могу бити тремор, откуцаји срца, чести, аритмички импулс. Постоји осећај глади, анксиозност. Трећу фазу карактерише знакови лезије централног нервног система - симптоми подсећају на алкохолно описивање:
- Говор мазива
- Некритички став према својој држави
- еуфорија
- Халуцинације
- Диплопија (снимци у очима)
- Средњост (експанзија ученика)
- Појављују се конвулзије
Са продубљивањем хипогликемије, појављују се конвулзије у конвулзијама типа епилепсије. Са дубоким зјеницама дубоких коми су се сузили, не недостаје рефлексни рефлекс рожњача, журба је умањује очне јабучице. Површински дисање. Тацхицардиа (Рапид Хеартбеат) замењује брадикардија (споро откуцаје срца). Кожа покрива бледо, влажно, хладно, крвни притисак смањен, сви рефлекси се смањују. Због лезије мозга, смрт је могућа. У акутном току, пацијент одмах коми за државу коматозе без претходних фаза.
Примарни хиперинсулинизам је чешћи у аденом панкреаса - несуллански. Инсулома је бенигни хормонално-активни тумор који производи велику количину инсулина. Напади Хоногликемије карактеристични су за инсулсе - хипогликемијске кризе. Напади се обично појављују ујутро на празан стомак, који су понекад пратили губитак свести и епилептиформних конвулзија. Провокација напада гладовање и физичке издатке.
Хипогликемија се такође налази у болестима као што су неуроза, синдром диерансФал, абдоминалне туморе, болестдисон болест, микедема и т. Д. За диференцијалну дијагнозу инсулса - истински хиперинсулинизам од симптоматског - узорак се користи са гладом, када је пацијент забрањен у року од 18 до 24 сата, дозвољено да пије, само вода. Обично једноставно физичко напор. У присуству удараца изражена хипогликемија развија се готово код свих пацијената.
Лечење хипогликемијске коме
Чим се дијагностицира хипогликемијска кома, потребно је одмах увести 40-50 мл 40% раствора глукозе интравенски инкИдо. Обично већ «на иглу» Свест долази код пацијента. У случају да се то не догоди, увођење глукозе се понавља. Ако није могуће уносити глукозу интравенски, она се убризгава поткожно или у клистир (100-200 мЛ 5% раствора). Истовремено, 100 мг каокарбоксилазе, 5 мл 5% раствора аскорбинске киселине интрамускуларно или интравенски. У тешким случајевима у дубоком коме се уводи 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина у ДЕЕП ЦОМА. Симптоматска терапија укључује употребу срчаних гликозида, ЦордиаМине, Месатон са кардиоваскуларним феноменама инвалидитета. У лечењу можданог удара, метода избора је оперативно уклањање тумора.
