До данас није створен ниједан медицински информациони систем. Али да ли ови софтверски производи у потпуности задовољавају потребе здравствене заштите? Чији софтвер треба да буде фокусиран на медицину? Аутор чланка износи своје мишљење о овом питању.
Садржај
Дакле, за који се развијају медицински информациони системи?
«Какво питање? - Читалац је изненађен. - На минимум, за лекара. И и за шефа одељења за главног лекара, за медицинску статистику. И пуно за неког другог». Све је тако, али за онога што доктор? За коју главу, главни лекар, статистика? Како представља њихов програмер? Како покушава да им помогне својим средствима? Да ли је то истина и тачно је за своје идеје о корисницима аутоматизованог система? Покрајини у њему ближе.
Када је у питању аутоматизација, лекар се појављује на слици особе преоптерећене рутинском радом папира ометајући од овог случаја. Он је слабо обавештен због несавршености рукописа документације, због архаичног система управљања документима и из више других разлога. Некрви је - лако може да одврати пажњу да сарађује са пацијентима као и њеним лидерима и различитим контролорима. Јадни и приградски, он у невољи са пацијентом - такође екстремно. Јасно је да све то утиче на резултате својих активности. И шта је потражња од њега?
Ова слика лекара - заиста, а не и цела истина и нешто због истине. Али, било да то може, општи закључак неће изазвати: лекар треба да се помогне. То је само посебна помоћ у општим наступима није изграђена - детаљи су потребни. И ако постоје неопходни суштински детаљи, а чак и измишљени не постоје, онда са сву жељу да ураде «Како је најбоље» сигурно ће успети «као и увек».
Оно што треба учинити ако наставимо од поменутих (уобичајених и веома поједностављених) идеја о лекару? Да дају модерне начине да унесете информације у историју болести, да примене принцип једнократног уноса информација и његове поновљене употребе. Историја болести се чине читљивим и приступачним за све заинтересоване стране (тако да се доктор не зајебава). Испишите историју болести за све који је то потребно и ко је исправно. Аутоматизирајте статистику генерализације, сортирања и групирања, укључујући извештавање и спискове. Коначно, потребно је аутоматизовати проток документа - пренос података о пацијентима неких учесника медицинског дијагностичког процеса другима. А онда погледајте како је добри.
Слика шефа одељења које програмери готово не обраћају пажњу. За шта? Оно што је овде посебно? Глава - исти лекар који похађа, само најбољи или један од најбољих у тиму, и зато је одговоран за остале, као и административне дужности. Администрација ће остати у страну, а медицинска питања је да он, поред тога, он, такође, дијагностикује и третира, такође контролише своје подређене, саветује их и чак много новца за њих. Преузео је најтеже и одговорно, у остатку положаја се не разликује од положаја лекара који похађају. Дакле, са променама у похађању лекара ће се мењати на боље и поједноставиће рад главе. Како јој није лакше ако информације о раду налога постану заиста приступачни, а лекари сами, ослобођени аутоматизацијом, раде боље и брину о њима мање?
Са медицинским статистикама и једноставно је једноставно: више неће рачунати, престаће да праве таблице, то ће само проверити исправност најважнијих информација које су унели лекари, како би штампали све потребне документе из базе података и мониторима Пошаљите их на време.
То код главног лекара, онда нема потешкоћа. Ово је администратор, бизнисмен, из клиничког рада који је отишао и да ради са немедицинским информацијама (финансије, особље и тако.) Има стручњаке. Сам није потребно ништа од аутоматизације, а рад помоћника - рачуновођа, економиста, особље - мора аутоматизовати. Тачно, посланици за медицинске секције рада, али они изводе углавном контролне функције, а услови за то су већ радикално побољшани, јер историја болести постаје информативна, читљива и лако доступна. Напомена, драги читалац, не говорим о лекару и главном лекару, али колико је програмера медицинских информационих система обојено. Портретирати ово или цртане филмове - препознатљиви. Укупна слика није лишена истине, а најважније је - једноставно је у таквом специфичном подручју као медицинска пракса, сугерише једноставна решења. Парцеле испред њих су недвосмислени.
О здрављу аутоматизације: размишљање о теми
Али шта ако пакети нису баш тачни или пате од значајних пропуста? Шта су тада наде на основу њих да побољшају медицинску његу? Али непотпуност (и на местима - погрешно) описаних почетних позиција није толико тешко открити. Најважнији пропуст је да се учесници јединственог медицинског и дијагностичког процеса сматрају изолованим једни од других. У међувремену, они су у сталној интеракцији, што уопште не долази до рутинског протока документа. Овде, на пример, један од скоро није поменутих проблема лекара: можда неће бити обезбеђен чињеница да прописује пацијента или да осигура кашњење. Проблем континуитета у транзицији пацијента од једног лекара на други остаје напољу: у истим условима могу да испитају и лече на различите начине.
Такве специфичне функције Одељења за одјељење, као забринутост за континуитет, о поштовању свих лекара неких стандарда и прописа пацијената, о компаративној процени лекара. Ова пракса не заузима такву праксу када је у историји болести која је већ одустала од болничке статистике пацијента, без знања лекара, исправите дијагнозу кода и врсту операције, као што му се чини тачнијом (Корисно за извештај). Не радите то - у статистици и заиста падне нетачности и грешке. Шта ће се догодити са овим проблемом приликом аутоматизације?
Коначно, зашто бих се сложио да је главни лекар престао бити лекар? Било би лепо схватити да само администратор и бизнисмен постаје недоступан, због недостатка релевантних информација о информацијама, а не уопште, јер положај не захтева медицинско знање, нити независне медицинске одлуке. По потреби! А то је аутоматизација коју би требало да се обнавља и задовољи, а да не спомињемо чињеницу да заменици главног лекара за медицинске секције никада нису напустили такве решења.
Сада погледајте ситуацију са друге стране. Ми смо истоварили докторе - како га користе? Потпуни одговор - «даће више времена пацијентима» - Не охрабрује. Пацијентима је потребна лековита сила тачног медицинског знања, а не само време лекара. Али превозници овог знања остаће исти. Мало је вероватно да ће се неисправно постајати уредни, заборавни - спомен, који мало зна - више познатих, Халтруцхик - савесно. Слажем се да нико неће бити још горе, али да ли ће неко постати бољи? како? И оно што радимо са статистикама, за које ће сви размотрити и узети у обзир? Смањити? Можда, али судбина пацијената није повезана. И лидери средње и горњег нивоа - каква је нада да ће бити боље да управљају, на који механизми? Сами сами, предности електронске историје болести и злогласног истовара лекара не реагују на ова питања. Да би се побољшала медицинска нега, аутоматизација је потребно нешто друго. Ако, наравно, повежите са њом овај главни циљ. Иначе, зашто је башта за вожњу?
Постоји важна околност у свјетлу које је поједностављена слика извучена по површини преношене маште, постаје запремина, стиче перспективу. Све се своди на чињеницу да аутоматизација заснована на електроничкој историји болести не олакшава, али радикално мења спровођење информационих функција лекара који похађају лекара - централну фигуру медицинског дијагностичког процеса око којег се врти медицински свет из које се храни информацијама. Ова радикална промена активности мења и сам особу и њено окружење. Сада сви добијају оно што нису примили раније - правовремене, пуне и поуздане информације. Одатле су друге могућности, друга одговорност, друге идеје о њиховој одговорности за употребу могућности, остале самообразовање.
Али како користити нове могућности? Креирајте доступне базе података - иста ствар за изградњу добро организованих магацина. Учесници у медицинском и дијагностичком процесу, ови подаци не би требали бити неопходни за екстракт - морају се упоредити са различитим сврхама, да би се коњугирали, рециклирали у производ - у разним решењима. То се уопште није учињено или је делимично, спорадично и на очима, јер иначе је то било немогуће. Дефицит тачних информација допуњен је субјективним ставом према проблему: лични интерес, интуиција, симпатије и антипатије, притисак споља. Сада, када постоје тачне информације, потребни су вам адекватни алати за свакодневни рад са информацијама, потребан вам је још један стил доношења одлука. Медицински информациони системи треба да се креирају у насељу ове перспективе, фокусирајући се да и данашњи учесници у медицинском дијагностичком процесу, већ на такве оно што ће постати, треба да буду у условима аутоматизације.
За развој медицинских информационих система, нема довољно идеја о данашњим лекарима; нема довољно. Кажу програмеру да одврати. То, међутим, није исто што знати шта да тежите. Да, да се ослободим недостатака, довољно је видети ове недостатке. Претпоставимо да могу бити видљиви. Али како користити нови услов након ослобађања? Колико мудро располаже новом слободом? И ако се сећате да слобода обавезује одговорност, онда како да радите на нивоу нове одговорности? Очигледно је да је потребно замислити одређени идеал и нови систем унапред да се креће према њему. Последње данас није довољно.
Запослени ослобођени од онога што могу преузети технологију и пружити благовремене, пуне и поуздане информације - то су други људи. Имају друге почетне позиције за менталне активности, за доношење одлука. Они могу да преузму нове задатке, а многи од њих ће желети. Новост задатака истовремено, наравно, је релативна. Увек се своди на хипократску заклетву, на најбољу употребу доступних средстава за помоћ пацијенту. Само данас су информатичке технологије у броју ових средстава. Омогућују вам да најбоље користите све остало, акумулирајући, обраду и храњењу информацијама лекарима. Да видимо како аутоматизација промени положај учесника у медицинском и дијагностичком процесу и њиховим сама и шта треба да се пружа програмерима.
Кренимо од лекара који похађамо. Постала је историја болести електронских - читљива и приступачна. Стога ће се прочитати. И несумњивани медицински рукопис Текст ће пронаћи све његово богатство и целу лепоту. Простори у важним информацијама биће видљиве и недоследности случајева планова и пропуштене рокове и правописне бисере. Одговорност лекара за информације је значајно повећана. Било да је програмер, да ли су сва своја средства користила лекаре да раде на нивоу ове нове одговорности? Колико су осигурали од грешака, такође пропусте у опису пацијента, у дијагностичким и терапијским сврхама? Дали су да ли директоријуми и предлошци готових текстова, унапред подвргнуте медицинској и књижевној редакцији или дали лекарима да сами испуне референтне књиге и саставе предлоге са ризиком од репликације нетачности и неписмености?
Да ли је унос осигуран уношењем информација које су кључне за претрагу и обраду података? Грешка у датуму у веку у уобичајеној историји болести изазваће осмех читалаца, а у електроничко-колосалним променама у прорачунима. Латинска и руска слова, слична нерешењу, не разликују се око, а рачунар неће тражити то презиме или не ту дијагнозу. Ако нема осигурања, то је лоше. Осигурање треба да буде.
Али постоје ствари и више кувања. У основи, могућност лекара је порасла. Из неких рутинских процедура, потпуно је олакшан, од другог делимично. Информације које су вам потребне за случај нису уништене у новинама. Увек може да види свој рад, планове, све што још није учињено. Његови проблеми, ако их одражава, на располагању је да се види главу. Али то је - у принципу. И да ли је програмер пружио лекара на ефикасно коришћење ових прилика: подсетници још нису направљени, о достићим или пропуштеним роковима, преношење његових захтева за именовање, обавештење о менаџерима о проблемима које је и сам доктор не може решити?
Значајне нове могућности значе одговорност за њихову употребу, повећавајући одговорност за резултат. Али ако не постоје посебне алате за спровођење таквих способности, резултат неће бити. Лекар неће радити на нивоу своје нове одговорности. Његове мане биће видљиве много боље. Биће видљиви свима који нису превише лењи, али да ли ће бити много мање ако се програмер не побрири за одговарајуће начине аутоматског и аутоматизованог праћења за пуне и благовремене податке у историји болести? Доктор мора да се брзо осврне око целокупне области активности и види пацијенте којима је потребна посебна пажња, њихове неиспуњене планове, кашњења са поступцима консултаната и лабораторијских техничара, да виде оне који морају да дођу до пријема и оних који су потпуно касни други. Неће бити средстава за такву прегледу, за рационално сортирање свакодневних брига - рад лекара неће бити ефикаснији.
Окренимо се положају шефа одељења у аутоматизацији. Сада му је било која прича о болести доступна, било који читљиво. Можете, не додирујући лекаре, проверите како изводе инсталацију главе, правовремено откривају своје пропусте, откривају сложене пацијенте, где је потребно да вам помогне да ваше искуство и знање. Једном када можете, онда вам треба. Али не можете само. Структура електронске историје болести омогућава разноврсно прорачуно и упоређивање лекара за различите квантитативне (али рефлективне и квалитетне и квалитете)!) Карактеристике: По броју пацијената, број и врста утврђених дијагноза, према омиљеним средствима дијагнозе и лечења, према трошковима и исходима. Сада можете пробити кухињу сваког лекара, разумети, да бисте схватили шта је јачи, и у оној слабијој колеге да ојачају своје слабости. А затим према истим показатељима да се прате како је под утицајем анализе његовог рада побољшава.
Све се то нужно појављује у принципу и значи истовремено значајно повећање одговорности Одељења. Али постоје посебни алати за рад на нивоу такве одговорности? Мора постојати узорак приче о узорковању за бројне специфичне знакове. У историји болести неопходно је бити у могућности да се примени оштећења, дајте препоруке. Потребно је имати аутоматске механизме уноса у историји одредишних болести, које би требало да се поставе за инсталирање слушалица за одређене категорије пацијената. Коначно, потребно је имати функцију рачуноводства за рад сваког лекара и упоредне анализе рада лекара за периоде и квартални сегменти времена. Ако се то уради, користиће се прилике. Ако нема таквог алата, они ће нестати.
Могућности (и одговорности) главног лекара и његових заменика још више повећавају. Њихов преглед је сада расположиве акције свих лекара и њихов омјер уз потрошњу ресурса. Не будите стручњак за одређено клиничко подручје да бисте разумели: рад лекара који је, са другим стварима једнак, систематски проводи више и препознаје и мање лечи, потребна је корекција. Не морате бити клиничар да бисте схватили да је шеф расипања у наступима лекара посебно сјајан, посебно треба да ради са сопственим квалитетама. Потребно је бити једноставно организатор да упореди употребу нових средстава дијагнозе и третмана структуром исхода, кретањем опасних контингената, употреба каиног фонда. И т.Д., и т.Нс.
Али како би такве могућности заиста користили, чврсти аналитички апарат треба да буде у медицинском информационом систему. Главни лекар треба да се изда редовна анализа на одређеном програму и, осим додатних аналитичких материјала на њеном посебном, коњунтурном захтеву. Списак ових захтева је прилично ограничен, они су све о трошковима и резултатима, али је најважнија ствар - са могућношћу диференцијације лекара и филијала, односно идентификовањем личне одговорности за успех и неуспех. Алати за такву анализу могу и требати да се унапред припреме. А коришћење их, главни лекар ће овде додати његово медицинско знање, његово лично клиничко искуство. Ако нема таквог алата, остаће са данашњим репутацијама «Бизнисмен» али само.
Коначно, о медицинској статистици. Шта да то уради, ако све мисли, формира и штампа рачунар? А сада морају да представљају све могућности оперативне и ретроспективне анализе рада институције, поделе и појединачних лекара. Кабинет медицинске статистике добија прилику да постане стварни аналитички блок управљања системом, који обавља главног лекара за праћење стања послова, благовремено обавештава то и шефове одељења о слабим местима, процењује ефикасност утицаја на контролу. За то је, наравно, потребан је комплекс аналитичких програма. Направио свој програмер? Ако није урађено, медицинска статистика ће остати на тренутном нивоу његове вредности.
Дакле, медицински информациони систем мора да се данас не развија, већ за сутрашње податке, за лекаре у условима коришћења електронске историје. Да бисте то учинили, морате да замислите ови услови који данас не постоје, упоређују их са унутрашњим потребама медицинског и дијагностичког процеса и са својим напорним циљевима. Неопходно је проценити разлику у личној одговорности за коначне резултате у лице лошем свести и у потпуности свести и достављање и уважавање свега тога, да пружи лекара, његове лидере и медицинске статистике алате да их добро проведе добро Позната теза: «Ко је власник информација, поседује ситуацију». Врло у реду: Мало за информације, потребно је да је поседује.
Уверење о ситуацији данас је да сви програмери нису рекли свим програмерима, а похађање лекара и главни лекари не формулишу задатак. Штавише, чак и након што су примили таква средства на располагање, они их веома дуго користе у безначајну диплому: нема вештина у већини данашњих лекара, нити системски поглед на њихове активности, нема спољних подстицаја. Они су данас. Они који свесно желе да се поставе аутоматизацијом по свом главном алатку у раду са информацијама, врло мало. Али су, они су сутра. Ипак ће доћи ново, са новим вештинама, новим тежњама, са жељом да потражимо уз помоћ информационих технологија добрих резултата, а не злогласни «олакшање». Аутоматизација би им требала пружити високу ефикасност.
