Испада да неки пацијенти са астмом могу ронити. Како проценити који пацијент може да рони и шта - не?
Садржај
Шта је астма?
Проблеми које астма може створити током урањања
Процена подобности пацијентске астме за роњење
Шта је астма?
Астма – Ово је болест која утиче на мале и средње бронице. Током напада астме, Бронцхи је сужавање Бронча, што спречава ваздушни пролаз у и, што је најважније, од Алвеола, у којем је директно на њему. Астма напад може бити узрокован са три разлога, међу којима спазам мишићних влакана бронхија, отицање тканина подлогу унутрашњој површини бронхија или блокира Бронцхи из Бронха од стране ова ткива слузи.
Напад је често алергијска реакција на било коју супстанцу, попут полена биљака, животињске вуне, кућне прашине или друге алергене. Код неких пацијената напад је узрокован физичким активностима или преласком из дисања топлим ваздухом у хладно дисање. Дешава се да је узрок гушења вирусна инфекција. Потенцијални подстицаји за развој астме нападају пуно.
Током напада, пацијент пати, због потешкоћа ваздушног пролаза са дисањем, пискањем, посебно када се издиши. У погледу роњења, важно је да код пацијената са издањем астме узрокује већу потешкоћу него удисај, односно постоји тенденција да се одложи ваздух у плућима. Са озбиљним облицима болести, сужавање Бронха може проузроковати значајне потешкоће у дисању и довести до смрти.
Један од најважнијих аспеката када се расправља о могућностима роњења класе током астме је да се озбиљност ове болести широко разликује.
Постоји велика група пацијената који су погоднији име «Бивша астматика». То су људи који су били болесни као астма у детињству и, као скоро половина све деце, искључила је болест у објаве, а у време испитивања не трпе напад и дуго нису добили посебне лекове дуго време. Прво, неки «Бивша астматика» Дијагноза се може доставити погрешно. Нажалост, таква дијагноза као астма је подигнута за живот, посебно у претходним годинама, када је особа сматрана неприкладном за роњење због дечије дијагнозе астме. Такође можете истакнути групу астматика, које понекад тешко дишу само понекад, обично као одговор на јасно препознатљиве подражаје, на пример, хладно. И на крају, постоји група пацијената који су, чији су у атгхес гушења прилично често, а стално узимају медицину. Одељење у ове три групе је врло условно, а често особа не може јасно да приписује једном од њих. Да би се проценило здравствено стање сваког пацијента, потребно је да се појединачно приступи и моје солидно мњење је да име АСТМА укључује много различитих патолошких стања.
Са болешћу астме користе се две главне врсте лекова. Лекови првог типа уклањају симптоме болести када је напад већ развио. Њихова акција се заснива на опуштању зидова Бронча, мада су нека средства усмерена на уклањање тумора и зауставити испуштање слузи. Препарати другог типа служе да се спрече нападе. Они се непрестано узимају, чак и у непостојању било каквих симптома болести. Ове лекове су угушене алергијске реакције на иритантне супстанце и често су веома ефикасне у случају правилног пријем. Недавно су се појавили нови лекови, засновани на комбинацији оба наведених акција, а које нам омогућавају да уклонимо симптоме напада дуже време, на тај начин спречава развој накнадних симптома.
Проблеми које астма може створити током урањања.
Постоје три позната аспекта болести астме која може бити контраиндицирана за роњење. Након што је прочитао овај чланак, схватићете да су барем неки од њих шпекулативни и проток пре темељног односа према питању него од стварне опасности.
Прво, верује се да пацијенти са астмом вероватније развију патолошко роњење. Сви смо сазнали да је главно правило роњења –увек дишите равномерно, никад не одгађајте дисање. Ако ронилац изводи појаву на респираторно одлагање, ваздух који се шири може оштетити осетљива ткива плућа, као резултат којих мехурићи ваздуха могу да се директно могу директно ући у крв и крв у мозак, узрокујући развој емболије артеријске гасне гасне ( Старост). У АСТМАТИЦС-у постоји опасност да ће се ако се сужавање Бронха појави током зарона, ширење ваздуха у затвореном простору током успона може довести до истог проблема. Још једна опасност је да је рецепција пре уројања лека Вентолин, ублажавање напада астме, смањује ефикасност мехурића азота из венске крви. Преостали мехурићи који круже у крви могу ући у артерију, што теоретски може повећати вероватноћу декомпресијске болести.
Друго, напад астма значајно ограничава способност особе да ефикасно обавља физички напор, што може значајно смањити сигурност урањања. Заиста, тешко је приговорити изјави да ће потешкоће у дисању спречити особу да дође до бота, ударајући на површину воде.
Треће, астма не само да потенцијално може да отежава урањање изнад горе наведених разлога, али и сама урањање може изазвати развој напада због физичког оптерећења или дисања хладним сувим ваздухом од цилиндра. Поред тога, познато је да регулатори често прелазе одређену количину слане воде, што може бити иритантни за дисајни тракт и проузрокује напад на неке пацијенте.
Проблем је што не знамо колико су сви ови страхови заиста озбиљни. Нико никада није истражио већи узорак пацијената са астмом да би пронашао своје зароне током вишегодишње класе роњења. Постоје неки подаци из ретроспективних критика које не могу бити у потпуности поуздане. У овим прегледима је назначено да су многи пацијенти са астмом (укључујући активни облик болести) ангажовани у роњењу и да иако њихов релативни ризик, вероватно повећан, апсолутни ризик остаје на прилично ниском нивоу. Оно што имам на уму? На пример, у једном прегледу је назначено да је вероватноћа да је емболија артеријског гаса у АСТматици двоструко више од насатматике. Звучи грозно? Али овде га треба напоменути да је ризик од развоја старости у неаттматици 1 до 50000, а самим тим и астматика – 1 до 25000. То је са таквим потешкоћама које се суочавамо, одлучујемо да ли особа болесна астма може да рони. Ризик се може повисити, али још увек мали. С тим у вези, поставља се питање колико би требало да буде велика ризика да то сматрате неприхватљивим. Апсолутно очигледно, не постоји недвосмислено одговор.
Процена подобности пацијентске астме за роњење.
Да би се избегла одговорност за своје поступке, приликом процене подобности пацијента са астмом за роњење, лекар је најлакши да каже: «Не, не можете бити уроњени!». То се често дешава, а доктор овде није ништа што треба приговарати, мада је овај приступ очигледно није најбољи. Заиста, неки потенцијални ронили након таквог одбијања отићи ће код другог лекара и мало, што је апсолутно здраво. Ја и многи су колеге наишли на то и савршено разумели ситуацију. Поред тога, ја као особа која је добила пуно позитивних емоција из роњења, једноставно не могу одбити особу, потпуну ентузијазам, у објективној анализи његовог стања и ризику да се подвргне када се подвргне и не дају се и не дају му је прилика да прихвати свесну одлуку на основу примљених информација.
Шта мислим под свесном одлуком? Под тим се подразумева да сам јасно и разумљиво објаснити кандидата све ризике повезане са роњењем и пружити му могућност да донесе одлуку на основу примљених информација. Међутим, постоје озбиљне резервације. Никада не користим овај приступ приликом оцењивања тих кандидата, чији је ризик превелик. Што се тиче астме, већина лекара се слаже са мном да је болест у активнијој форми, што је већи ризик који га носи приликом извођења зарона. Они људи који имају нападају угушење често се често не могу сматрати погодним за роњење чак ни на основу свесне одлуке, јер је њихов ризик приликом извођења зарона превисока. Исто као и астма је била болесна у детињству, или не тако озбиљна облик болести, изложиће се много веће ризик од осталих рониоца и може им се пружити као одрасли људи, могућност усвајања свесне одлуке.
У свакодневном животу сви морамо доносити одлуке, тежине потенцијалног ризика. Сједећи се иза точка, сви знамо да је то већа брзина, што је већи ризик и озбиљније последице несреће, али ипак многи и даље прелазе брзину. Зашто? Да, јер анализом ситуације, особа разуме да је задовољство брзе вожње тренутно је важније за њега него потенцијални ризик. Своју свесни избор, седимо у авиону, играјући рагби, јахати бициклом путем. Исто се односи и на роњење, само потенцијални рониоци су много горе информисани о спортским ризицима који су у тој врсти у односу на тог типа од многих других потенцијално опасних радњи. А у овом случају, улога лекара је довољно да информише особу која је дошла код њега, дајући му могућност да се донеси свесни избор.
Мој приступ уважавању подобности пацијентске астме за роњење је следећи. Прво, пажљиво проучим причу о његовој болести. Они који у активном облику пронађем астму, кажем да се не могу бавити роњењем и објаснити зашто. Даље, избор за њих. У принципу, могу отићи код другог лекара и лећи, али бар ће знати шта они одлазе. Имајте на уму, покушавам да их убедим да то не раде.
Они који још нису доживели нападе астме и нису прихватили дрогу дуги низ година, обично могу да се роне без икаквих додатних анкета. Али увек их упозорим да бивша болест благо повећава ризик од њихових зарона.
Већина питања обично се појављују са онима чији се напади дешавају једном или два пута годишње током прехладе, или на пролеће, током цветања одређених биљака. Обично им објашњавам све могуће ризике да се потапају у ронилацији и ако након тога не нестане, проводим додатни испит да бих био сигуран да ни удисавање честица слане воде (у истој концентрацији соли , који у морској води) не изазива сужавање бронхија. Ако ова додатна провера не открива контраиндикације, а особа је потпуно самоуверена у своју жељу за извођењем зарона, обично му дам дозволу за роњење. Нажалост, спровођење ових чекова и израда свих докумената захтева време и новац, али је у сваком случају боље да једноставно кажете «то је забрањено», без уласка у детаље.
Транслатор А. Зубков.
