Компликације после штитне тхироидектомије

Садржај

  • ТХИААРООКСИЦ КРИЗА
  • Крварење од ране
  • Оштећења нежног нерва
  • Хипопаратиоза



  • ТХИААРООКСИЦ КРИЗА

    Јавља се код пацијената са претходом тиротоксикозом која није добила лечење или не у потпуности. Клиника се манифестује у оперативној соби или у одељењу за реанимацију. Хипертермија, знојење, тахикардија, мучнина, повраћање, бол. Тремор и инхибиција могу напредовати до делиријума и коми. Лечење укључује велике дозе физиолошког раствора или калијум јодид интравенозног, 100 мг кортизола, терапије кисеоником, велике дозе корекције равнотеже глукозе, воде и електролита, смањење температуре. Смртност се приближава 10%.


    Крварење од ране

    Компликације после штитне тхироидектомијеЈавља се током првог сата након операције. Узроци респираторних поремећаја служе малу количину крви у дубоким просторима иза трахеје, што може проузроковати опструкцију респираторног тракта (0,3-1%). Лечење: Одмах. У опимину - ревизија ране, евакуација угрушака за нормализацију притиска на околне тканине, бандинг пловила за снабдевање крви.


    Оштећења нежног нерва

    Када спроводе операције на штитној жлезди је 1-3%. Можда једно- или билатерални, привремени или трајни. Са парализом Гунди мишића, гласовни лигаменти узимају просечан положај. Глас постаје савладавајући. Билатерална парализа вокалног лигамента не спречава пролаз ваздуха.


    Хипопаратиоза

    0,6-2,8%. Више (до 9%), са малигним болестима, током релапса. Ретко настаје као резултат уклањања свих жлезда, вероватније због оштећења њихове крвне понуде. Минимални ризик приликом подмазивања штитне заштите штитника. Жлебоде пороза са оштећеним напајањем крви могу се срушити и уградити у грудни очи и -иши.

    Клиника се манифестује током првог дана након операције. Кружна укоченост удова, трнце, прстију, осећај аларма. Рано изгледају позитивни симптоми шупљине, затим труссо и карпопанирани грч. Могућа је брига о конвулзијама. Ниво калцијума у ​​серуму се смањује, фосфор повишен. Стање може бити пролазно (неколико дана) или трајно.

    Третман почиње давањем интравенски 10 мл 10% Глукендт калцијум, а затим Дрип 2-3 ампула сваких 8х. За стални хипоратскироидизам потребан је витамин Д (рокалтрол 0,25-0,5 μг у 0,25-0,5 μг дневно поред калцијума), мерење нивоа калцијума и фосфора. Са хипопаратиреоидизмом, ниво фосфора су повишен. Ниски ниво се примећује када «Синдром гладне кости».