Проливени гнојни перитонитис настаје као компликација гнужних болести трбушне шупљине. У већини случајева развија се постепено из локалног перитонитиса, али са торбиционим, хематогеним, криптогеним и пнеуматским лезијама перитонаца, често од самог почетка умочи дифузу.
Садржај
Концепт проливеног (дифузног) перитонитиса
У гнојеним болестима органа трбушне шупљине, перитонитис се обично постепено развија од локалног перитонитиса. Са веродостосним, хематогеним, криптогеним перитонитисом, као и са пнеумококном перитонитисом, пораз перитонаца често постаје дифузно од самог почетка.
Основни симптоми болести
Општих симптома перитонитиса имају дијагностички значај мучнине и повраћања. У почетку је повраћање са обичним садржајем желуца, затим индокода (повраћање жучи, често са смрдљивим мирисом). Повраћање постепено проучавао и са гнојни проливени перитонитис често постаје исцрпљујући, што доводи до дехидрације. Примање течности и хране постају готово немогући, упркос присуству болне жеђи.
Изглед пацијента указује на тешку опију и дехидрацију. Карактеристике лица су изоштени, бледило се са сивкастом или цијанотичним нијансама, сувим уснама, плетеним, на лицу и удови су хладни зној. У посебно тешким случајевима појављује се и вијешаст, сведочи о токсичним лезијама јетре или хемолизе.
У кревету, пацијент обично не покушава да промени ситуацију, јер сваки покрет појачава бол. Многи узимају карактеристично држање бедарима смањеним на трбух (посебно са пробуличним перитонитисом). На самом почетку болести, забринутост се примећују његовим условом, касније може постојати инхибиција. Са даљим прирађивама интоксикације, догађа се еуфорија која служи као лош прогностички знак. У овом периоду болест се често појављује бесциљно, слабо координисане покрете рукама близу ушћа, нос. Бол са тако тешким опијеним опијењем смањује се, што може створити погрешан утисак о побољшању стања пацијента. У томе, у ствари, коначни, период болести често развија психозе за опијевање. Међутим, у огромној већини случајева свест и даље постоји пре почетка агоније.
Пулс је чешће него тежа интоксикација (100-120-140 откуцаја у минути). Крвни притисак као све већу интоксикацију пада. У терминалној фази развија се озбиљан колапс, од којих је пацијент готово немогуће да произведе.
Температура расте на почетку болести на 38-39°, Али паралелно са погоршањем пацијента може се смањити. У терминалној периоду болести често се испоставило да је испод 36°. Карактеристично је да са повећањем тахикардије, најчешће нема преписке између телесне температуре и фреквенције импулса.
Цхиллс који се јављају на релативно ниској температури сведочи о веома тешком опијености.
Бол је изоштрен у почетној фази пробуличног перитонитиса. Иако са дифузним перитонитисом, бол прекрива сав стомак, али њен интензитет је дугачак преостали у зони примарног патолошког фокуса. Како се угућивање повећава, бол се често претвара. Слабији од свих болова изражено је на брзо развијање септичког перитонитиса. Кад је палпација болна, сав стомак, али посебно оштар бол често се примећује када се притисне на пупку. Симптом четкице - Блумберг је такође изражен у целој трбуху.
Напетост мишића у трбушним зидама, изузетно карактеристична за перитонитис, јер општа држава пацијента може постепено нестати, а интензитет и жупанијске жупе се повећавају.
Престају да слушају перисталтичке звукове. Са аускултацијом трагова абдомена «Тишина лијеса», Али жичане звукове дисања могу.
Оштро надувати да га отежава дисање, чини га чистом грудима и циркулацијским поремећајима и често се придружио пнеумонији доприносе повећању недостатка даха.
У присуству ексудате у трбушној шупљини, утврђује се пригушивање удараљке у нежним местима трбуха.
Дијагноза болести
У проучавању крви примећено је све већа леукоцитоза (до 20.000 и виша, али најчешће леукоцитоза испада са 9000 до 15.000), оштрог смене формуле леукоцита. Истовремено, тешки септички перитонитис може проузроковати угњетавање леукеопоије. Леукопенија са очигледним перитонитисом који указује на изузетно озбиљан облик болести.
За дифузне перитонитис карактерише и повећањем хипохромске анемије. Срна оштро убрзава.
У урину, протеину, црвени крвни ћелије, леукоцити, зрнате цилиндри и укупна количина урина смањује се.
У старијим особама, симптоми перитонитиса често се показују да су слабо изражени, а њихова напредовање је много успоравала. Код деце, напротив, често постоји брз развој перитонитиса. Акумулација упалног процеса у трбушној шупљини има много ређе од одраслих.
