Главни симптоми и лечење урођених цревних опструкција

• Интраутерини недостаци развоја цревне цеви
• Кршење процеса на цревима
• Поуздани за развој других органа у трбуху

Најчешћи облик малформације, који доводи до урођене цревне опструкције, је Атрезија и стеноза, чија је појава повезана са оштећењима за формирање лумена цревне цеви и кршење крвотока појединих делова црева током трудноће. Постоје 3 врсте Атрезије: у облику влакнасте кабла, прикључни облик (ако постоји рупа у мембрани, говоре о стенози) и завршени са одвајањем слепих крајева.

Чешће се атрезија и стеноза (сужавање цревних лумена) локализована у цревима, почетно одељење за одвајање, илијачки црев, понекад постоји више атрезија. Мање је вероватно да је разлог за опструкцију удвостручење црева (дупликатура, ентерогене цисте), док опструкција има чешће. Иста група укључује кршење обележивача нервних плексуса у стијенку црева, што доводи до промене перисталцијалности погођеног одељења и потешкоће у пролазу цревног садржаја.

Основни симптоми болести

Схаренталте цревна опструкција подељена:

• У зависности од нивоа локализације и препрека - на високим и ниским
• на степену сужавања у цревима - на целој и делимичној
• на појаву - на интраутерину и постнатално (у року од 14 дана од рођења)

Висока опструкција у новорођенчади догађа се током атрезије дванаестопалачног црева или њене стенозе. Хигх црестинална опструкција се манифестује из првих сати или дана живота. Његов главни симптом - тврдоглави повраћање конгестираног желучаног садржаја са додатком жучи. Деца брзо губе телесно тело, све веће поремећаје биланса воде и електролита и киселином-алкалног система, олигурија се догоди (износ урина ослобођен) је оштро смањено).

Када испитивање стомака изгледа пљусак, од којих је против уношења, након храњења, јасно видио појаву епигастричног региона (супера). Током пробације стомака, замућени садржаји се добијају у износу који прелази норма, по правилу, са патолошким нечистоћима (жучи, цревни садржај). Међутим, на распореду препреке изнад нивоа дванаестопалачног црева, повраћање масе не садржи патолошке нечистоће.

Недоградња цревна опструкција може узроковати атезију и стеноза мршавог, илијског и удешног црева, удвостручећи црево. Непоследна опструкција се такође манифестује из првих сати или дана живота и карактерише га значајно надимање.

Карактеристична побољшана, видљива перисталсис продужених цревних петље. Повраћање је мање учестало него на великом опструкцији, повраћај увек имају стагнирање, карактер, непријатни мирис, садрже значајан додатак жуље и цревне садржаје (такозвана Цалла повраћања). Са потпуном опструкцијом црева, то је такође карактеристично за недостатак мецка након рођења.

Симптоми перитонаје иритације (сведоче се на упални процес) по правилу су у случају касне дијагнозе необичности опструкције или пречишћавања црева, када се развије перитонитис.

Дијагноза урођених цревних опструкција

У сумњивим урођеним цревним опструкцијама, испитивање пацијента се врши према следећој шеми:

• Анаменска процена (окарактерисана негативним током трудноће, више пута)
• Процена општег стања детета (идентификација опијености, дехидратације, дефицит телесне тежине је више физиолошки губитак, висок број хемоглобина и хематокрита, поремећаја киселине-алкалне државе)
• Инспекција и палпација трбуха
• Заштита стомака са проценом броја и квалитета садржаја
• Ректална студија (током Атрезије Меконије је одсутна)

Лечење цревних опструкција

У потврђивању дијагнозе урођене опструкције црева, дете мора хитно превести у специјализовану хируршку болницу, где да се разјасни ниво препрека, по правилу, врши се рендгенска студија. Приликом обављања радиографа обратите пажњу на степен пуњења у цревима гаса, број нивоа течности у одељењима проширених дигестивних тракта. Са високом непросадивошћу својих два - у стомаку и дванаестопалистику, при ниским нивоима и гасним мехурићима. У ширини нивоа течности, човек може судити варијације развоја. Са Атресијом, ниво течности у стомаку је једнак или прелази пречник стомака. Помоћу непотпуног краја црева, димензије црева дванаестопалачног црева су нормално, оскудно пуњење цревних петљи су обележени гасом. Ако рендгенска испитивања рендгенских снимања не пружа довољно информација, користи се контрастно проучавање гастроинтестиналног тракта. Водена суспензија баријевог сулфата у количини захрањења за једнократну употребу убризгана је у мајчино млеко.

За високу цревну опструкцију карактерише се кршење функције евакуације двомооденума, тако да су два складишта контраста видљива на радиографији - у проширеном стомаку и дуоденуму. У случају сумње на непотпуни преокрет црева, студија употпуњује иригографију ваздухом или баријалном мозгом. Нетачан положај слепих црева у епигастричној (супруги) подручју или високо испод јетре потврђује дијагнозу. Са ниским цревним опструкцијама, контрастна студија омогућава да разјасните степен ширења цревних лубова, локализације нивоа течности у њима, природа цревних поремећаја црева.

Лечење урођених цревних опструкција само оперативан. Изводи се након процене ризика од анестезије и операција, предоперативне припреме, усмерен на исправку кршења хомеостазе и функција виталних органа. Природа оперативне интервенције зависи од дефиниције развоја, двостепене операције је могуће са ниским облицима цревне опструкције, док је прва фаза намеће цревне фистуле.

Прогноза са благовременом начином обављања оперативне интервенције и одсуства других повољних малформација.