Дијагноза антифосфолипидног синдрома током трудноће заснива се на лабораторијским показатељима. У лечењу антифосфолипидног синдрома, користи се лекови, огромну активност имунолошког процеса.
Садржај
Методе дијагнозе антифосфолипидног синдрома
За ефикасну дијагнозу антифосфолипидног синдрома, важна је интегрална процена развоја података о болести, велики симптоми и лабораторијски подаци. То вам омогућава да правилно процените ризик од развоја компликација и благовремено доделити потребну терапију. У понашању труднице и ученика који пате од антифосфолипидног синдрома, пажљиве контроле над активности аутоимуног процеса, стање коагулационог система крви, превенција, дијагноза и лечење поремећаја у настајању.
Главни критеријуми за дијагнозу антифосфолипидног синдрома су индикатори епизода венске и артеријске тромбозе, које потврђују лабораторијски или инструментални подаци о истраживању. Важна улога се такође игра подацима о патолошком току претходних трудноћа:
- Спонтани побачаји до 10 недеља трудноће за необјашњиве разлоге, када је смрт ембриона (фетус) мало вероватна због генетских узрока
- Смрт воће у погледу више од 10 недеља, преурањена рода, на позадини тешке гестозе и плакенталног квара
Лабораторијски критеријуми за антифосфолипид синдром:
- Присуство антитела анти-кардолипина ИгГ или ИгМ-а
- Откривање лупуса антикоагуланта у крвној плазми
Могуће је преузети развој антипхосполлипид синдрома у присуству аутоимуних болести, уобичајена не-у току трудноће (није повезано са ендокриним, генетским разлозима, аномалијама развоја гениталних органа, органских или функционалних исцрпљених нежељивања грлићенице) Рани развој гестозе, посебно тешких облика, плаценталне инсуфицијенције, хипотрофија фетала током претходних трудноћа, пламена позитивних реакција Вассерман.
Лечење антифосфолипидног синдрома
Да би сузбијали аутоимуни процес, препоручљиво је именовати глукокортикоидну терапију као припрему трудноће. Мале дозе преднизолона (5 мг) или метиПРЕД (4 мг дневно) омогућавају смањење активности аутоимуног процеса и спречавање развоја кршења од стране коагулационог система крви. Терапија стероидима треба да се спроведе током трудноће и у року од 10-15 дана од постпартумског периода, а затим постепено отказивање.
Да би се спречило реактивација вирусне инфекције у позадини узимањем глукокортикоида код пацијената са синдромом антифослипиде, интравенска капања за капље имуноглобулина се врши на дози од 25 мл у дану (3 дозе). Увођење сличних малих доза имуноглобулина препоручљиво је у првом тромесечју трудноће, у периоду од 24 недеље и пре порођаја.
Посебна пажња посвећена је корекцији кршења у систему коагулације крви. Када су тромбоцити активирани, прописани су антиагагантси - Краварил (75-150 мг дневно), ТРЕНТАЛ (300-600 мг) или мононичан (0.045 мг дневно). Контролирање система коагулације крви треба да се изврши 1 пут за 2 недеље.
У случајевима када је патолошка активност тромбоцита комбинована са повећањем активности у плазми вези и појава знакова интраваскуларне коагулације је разумна за употребу малих доза хепарина (5.000 јединица 2-3 пута) подкутано). Трајање хепариотерапије одређује се степеном озбиљности поремећаја система крви. Користећи мале дозе аспирина (80-100 мг дневно) доприноси потенцији акције хепарина. Хепарини са ниским молекуларним молекулама се широко користе за лечење антифосфолипидног синдрома. Употреба ових лекова у малим дозама не захтева строгу контролу над стањем система коагулације крви као приликом употребе конвенционалног хепарина.
Као додатни начин лечења антифосфолипидног синдрома, употреба плазмаферезе. Употреба ове методе омогућава нормализацију реолошког својстава крви, смањити прекомерно активирање система коагулације крви, смањују дозу кортикостероидних препарата и хепарина, што је посебно важно у њиховој лошој толерантности. Главни терапијски ефекти пламатмаферезе укључују:
- детоксикација
- Исправљање крвних реолошких својстава
- ИМоЦоЦоррецтион
- Повећана осетљивост на дрогу
Од посебног значаја у лечењу пацијената са синдромом антипроссполипиде, уклањање антипхосполлипид аутоантибода, имунолошких комплекса, имуногених плазми протеина, аутоантиген, који смањује активност аутоимуног процеса да би се смањила активност аутоимуног процеса. Плазмафереза се може користити као припрема за трудноћу и током ње и ефикасна је метода лечења пацијената са антифосфолипид синдромом.
