Шта је мехурић у уретеру? Како се манифестује уретерални рефлукс балона? Како дијагностиковати и начин лечити мехурић и уретерални рефлукс? Прочитајте у овом чланку.
Садржај
Мехур-уретерални рефлукс (ПМР) - Сврха против мокраћне мокраћне мокраће.
У дечијој пракси ПМР – Један од најчешћих разлога да се секундарна бора са губитком функције. Прво, струја реверзне урине не пружа потпуну евакуацију микрофлора продиру у мокраћне руте, што доводи до хроничне упале бубрега (пијелонефритис). Друго, у време размештања урина у бубрежни карлицу, притисак се више пута повећава, што доводи до механичке оштећења бубрежног ткива. Исход хроничне упале и вишка хидродинамичког оптерећења је ожиљци бубрежног ткива са губитком функције (секундарна набора за бубрег, нефросклероза).
Постоје 3 главна узрока појаве ПМР-а. Сви они воде до инсуфицијенције вентила за интрапалички уретер. Најчешће код деце – Конгенитална аномалија урођених уља. На другом месту – Повећани притисак у бешици због оштећене функције или препреке у уретри. Трећи – Хронични циститис, у којем је поремећен еластичност тканина интрапауличког уретера.
Манифестације мехурић-уретералног рефлукса
Повремено постоје притужбе на бол у трбуху или лумбално поље пораз. Али најчешће се рефлукс мехур-уретера не показује клинички на развој пијелонефритиса. Потоњи има карактеристичну клиничку и лабораторијску слику, познате педијатри. У акутној фази болести је означена висока температура, симптоми опијености. У анализама урина, број леукоцита расте, појављује се протеин. У крвној тестовима је такође утврђен и повећани ниво леукоцита, увећана. По правилу, деца са акутним пијелонефритис педијатрима шаљу се на болничко лечење, након чега се обично спроводи уролошки профил.
Методе испитивања са мехурић-уретера рефлукса
Главна метода дијагнозе ПМР је цистографија.
Цистографија – Рендгенски студија за процену анатомије бешике и уретре, за идентификацију рефлукса мехурића (ливени урин из бешике у уретерима).
Методологија истраживања: у бешици кроз катетер који је спровео канал за уређивање урођеног, убризгано је средство за увод у води и убризгано пре него што се појаве нацрти на мокрењем. Произведени су 2 снимка: Прво – Одмах након пуњења бешике, други - током мокрења. За дечаке, други снимак се изводи приликом окретања карлице у 3/4 за визуелизацију у сликама Уретре у целој цени. За превенцију инфекције мокраћних путева, истраживање се врши под «Покривач» Антибиотици.
Постоје 5 ПМР степени. Критеријуми за класификацију је «висина» Љубичаста урина и степен експанзије уретера.
Поред самог идентификације самог рефлукса, одређивање њене дипломе, омогућава вам и да стекнете информације о одговорности уретре и осумњиченог на кршење функције мокраћне мокраћне.
Додатне информације о стању мокраћних органа код дјеце са ПМР-ом омогућава вам да добијете интравенску урографију, истраживача функције бешике, цистоскопске и лабораторијске тестове. Преостала функција погођеног бубрега одређује се на основу радиоизотопа, јер са критичним кршењем функције, елиминација рефлукса није увек одговарајућа и оптимална помоћ пацијента може бити уклањање бубрега.
Лечење мехурић-уретералног рефлукса
Методе лечења различитих облика ПМР-а разликују се једна од друге. У примарном рефлуксу који настају на позадини аномалије ума уретера, потребно је утицати на излаз уретера (хируршке или ендоскопске интервенције).
У Секундару ПМР-у, болести које воде до своје појаве (лечење циститиса, дисфункције мокраћне балоне, регенерација дисфункције уретре).
Облик рефлукса је одређено у цистоскопији у стању уретерала. Стога, да одаберете праву тактику лечења, дете морате испитати у специјализованој уролошкој болници, која има велико искуство у области уролошке ендоскопије.
Хируршке методе за лечење мехуриће-уретералног рефлукса
До данас је у већини руских уролошких болница, хируршко лечење мехурског уретералног рефлукса. Задатак свих Антирефлуук операција је стварање довољно проширеног одељења за подмењене подморнице. У исто време, урин, пуњење бешике, притисне еластични горњи зид уретера на дно, лежећи на прилично густим слојем мишићава, који пружа антирефлуксуалну функцију вентила.
Упркос високој ефикасности хируршких интервенција, сви имају значајне недостатке: висока траума, потреба за дугорочном комбинованом анестезијом. За слободан одлив урина у постоперативно време, мокраћни тракти треба да буду обавезни привремено исцрпљени цеви, које су изведене од коже. Првих дана након операције деца се спроводе у одељењима оживљавања, јер постоје интензивна терапија и потребна је анестезија са дрогом. Трајање чак и некомпликованог болничког периода након дугорочног рада је у зависности од природе уплитања интервенције од 14 до 30 дана.
Могућност раних и касних постоперативних компликација такође треба узети у обзир, као што је крварење, погоршање пијелонефритиса, шницкање анастомозе (место умрежавања уретера са мехурицом), рецидив мехурско-уретерални рефлукс. Последње 2 компликације сугеришу поновљене операције на уречарима, које су под условима лајања ткива много теже и ефикасност њих ниже од примарног.
Ендоскопски третман рефлукса мехурића
Суштина методе је да вратите оштећену антирефлукску функцију уретера давањем под његовом излазом инертне течности («равнодушан» За људска ткива) полимер. Полимер формира туберцле, који, након смрзнуто, служи као крута подршка за уретер, чији је горњи зид, чврсто поред дна, пружа функцију вентила Антирефлукс.
Интервенција се врши током цистоскопије, под краткорочним удисањем (маски) или интравенским анестезијом. Трајање поступка је у просеку 10-15 минута. Тежина интервенције је утврђена колико је дете лако толерише анестезију. По правилу, након 2-4 сата, стање пацијента је у потпуности нормализован. Након 3-5 дана, деца се отпушта под амбулантно надгледање. Пре отпуштања, спроводи се антибактеријска профилакса пијелонефритиса.
Контролно испитивање се врши за 3-6 месеци. Када се понавља, ПМР је поновна ендоскопска интервенција. До 85% пацијената се ослободи ПМР-а након првог поступка.
Дакле, висока ефикасност на ниском трауматизму, по нашем мишљењу, одређује приоритетни положај ендоскопских интервенција у односу на Антирефлуук оперативне операције. Мали део пацијената у којима је ПМР неустрашиви ендоскопски начин, не може се управљати без техничких потешкоћа повезаних са претходним ендоскопском третманом.
