Шта је гравитациона хирургија крви? У терапији онога што се примењује болести плазмафереза? Које су компликације препуне овог поступка? Одговори на ова питања у којем ћете пронаћи у овом чланку.
Садржај
Последњих година различите методе елецорпоралне пречишћавања крви у различитим болестима и патолошким условима се широко користе у светској клиничкој пракси.
Могуће је разликовати 3 у основи различита упутства у пречишћавању крви: хемодијализа (употреба мембрана са одређеном ширином опсега), хемосорпција (крвне перфузије кроз сорбенте - активирани угљенични, смоле), пласматсафтереза, у којој, под дејством гравитације (падавине, центрифугирање), чврста крв се одлучује компонентама (због различите густине) и уклања се. Овај правац је добио име гравитационе хирургије крви.
Из метода гравитационе хирургије крви, употреба плазмаферезе је најчешће. Портран «Плазмаферери» (од грчка «Афереза» - Уклањање), означавање процеса селективног уклањања течне крви (плазме), предложено 1914. године. Иу. Абел, који је овај поступак користио у експерименталном развоју вештачких бубрега код паса. Идеја о клиничкој употреби плазмаферезе, изнете 1925. године. Н. Нс. Михаиловски је заснован на могућности уклањања (уклањања) од тела заједно са плазмом вишка физиолошких и патолошких производа.
Друга основна тачка је замена удаљене плазме пуног донатора или увођење недовољних компоненти крви.
Тренутно је развио неколико метода раздвајања крви у компоненте под деловањем гравитационих снага.
Најједноставнија метода задржавања плазмаферезе је обична крв у боцама које садрже антикоагулант (хепарин, натријум цитрат, спречавајући развој крвне коагулације током њеног узвода). Већ 2-3 сата након што су ћелије седеће, формирају се два слоја: велика - плазма, доња крвна зрнца. Плазма се уклања и ћелије се враћају у крвоток пацијента. Метода је названа ручни плазмафере; Поступак је потребно пуно времена, количина уклоњене плазме је мала. Користи се у крвним болестима (парапротеинемичка хемобластоза) када је брзина седиментације еритроцита висока.
Испрекидан плазмафереза помоћу пластичних контејнера и расхлађених центрифуга проширила је могућност примене методе са терапијским сврхама. Метода је једноставна, практична која не захтева скупа опрема, лако се преноси на пацијенте, има минимални број компликација, нуспојава. Ово је најперспективније од свих метода плазмаферезе, најчешће се користи.
Процедура је следећа. У центру вене вене и слабо изреченог венског система, подклавничка вена (према поступку спајања стражара). Крв улази у пластичну посуду капацитета 500 мл, где је мешан са антикоагулантом. Након пуњења крви, торба је прекинута из игле (или катетера), уместо да се придружује бочицом са губитком крви за опоравак раствором уведеном у исти вен. Торба у овом тренутку је центрифугирана у расхладном центрифугу (током 15-30 минута на 2500-3000 о / мин), након чега се плазма уклања из њега (300-350 мЛ). Преостала ћелијска маса је разблажена са сланим физиолошком отопином (100-150 мЛ), а опет кроз исту иглу (или катетер) након искључивања боце са надокнадивим раствором, пацијентов круг крвокопа је уграђен у круг крвоже. Такав поступак се врши од 1 до 4 пута по сесији, у зависности од скупа фактора (болести, држава пацијента, почетне лабораторијске промене у крви итд.). Седнице се одржавају након 1-3 дана, ток лечења је 1-5 сесија, трајање сесија 1,2-3 сата.
Може се приметити да су пацијенти забринути, забринути само током прве седнице и на накнадне поступке плазмаферезе, посебно када се појави клинички ефекат, мирни и са жељом.
У 60-има, група научника Националног института (САД) је створила посебан сепаратор крви (машински плазмафереза). Користећи центрифугирање, раздвајање се појављује у посуди са различитим режимима. Крв кроз пластичне цевоводе са перисталтичким пумпама улази у густине, ротор се ротира великом брзином, а крв је подељена у плазми и ћелијске елементе (тромбоцит, крвне плоче, леукоцити, црвени крвни ћелији). Затим (поново, уз помоћ пумпи), фракција крви се уклања из ротора, ћелије се враћају пацијенту.
Сепаратори могу радити у континуираном режиму (крв испуњава посуду, центрифугиран и брише се након заустављања). Метода машине омогућава вам да извршите интензивну плазмаферезу са уклањањем великих количина плазме (до 3-4 литара по сесији).
Крвна плазма стално циркулише антитела, имунолошким комплексима, метаболичким производима различитих ћелија (да се уклоне из тела, средњих - оне различите ћелије и ткива), компоненте уништених, старих и неисправних ћелија које их додељују Ензими, локални хормони, пептиди и друге супстанце, међу којима имају производе са токсичним ефектом: Билирубин, жучне киселине, ендотоксине, кинини, Трипсин, серотонин итд. Обично, процес варења и уклањање ћелијских подлога и метаболичких производа из тела. Овај процес је прекршен у патологији пречишћавања (јетра, бубрега, слезина, плућа), оштећења фагоцитне - макрофагијске система, као и у развоју или формирању вишка производа које ће се уклонити.
Ово је најизраженије имуно-сложеном патологијом (на основу њега заснован је на штетном утицају на ткиво циркулације имунолошких комплекса), са масивним опекотинама (када се велика количина токсичних супстанци утиче у крвоток), акутне инфекције , хемолитички процеси (када су крвне ћелије уништене), зрачење и цитостатске болести. Укључивање плазмаферезе у свеобухватну терапију података патологије омогућава добијање врло ефикасних резултата третмана, а у одређеним случајевима је чак и неопходно да се живот пацијената сачува.
Механизам терапијског деловања плазмаферезе мултилатералних. Пре свега, директне елиминације уз плазми токсичних продуката из крви пацијента, бактеријских телима и њиховим токсинима, пара-беланчевине, криоглобулини распада ткива производа, уништених крвних ћелија у циркулацији комплексе антиген - антитело, компоненте комплемента, ћелије убице, лисосомал Ензими, кинине и други фактори који одређују патолошки процес.
Након плазмаферезе, постојао је уобичајени ефекат губитка крви (у антици су га приметили: Крвљивање са одређеним ефектом је коришћено у лечењу различитих болести), систем неспособних заштита је објављен, микроциркулација у свим паренхималним органима је пуштена, микроциркулација у свим паренхималним органима је објављена чест. Побољшана, смањена стагнација у капиларима и артериолима, дисање ткива побољшава осмоларност и онкотични притисак на плазми - укапљивање крви (хемодилуција) због излаза плазме из ткива.
Упоредо са плазмом, материје се адсорбују на површини еритроцита се уклањају, побољшана је витална активност ћелија, њихова функционална активност повећава се интеракција са другим ћелијама и регулаторним факторима.
У клиничкој пракси се постиже брза детоксикација са плазмаферезом: подигнута температура је смањена, слабост, знојење, мучнина, повраћање, астенизација, дијареја се смањује или нестаје. У бронхијалној астми - субјективно побољшање у добробити, нестајању или нежним нападима сецкања, пропустљивост бронхија, осетљивост на бронхофимирање, период ремисије, могућност смањених доза лекова, укључујући хормоналне средства, не само да смањи дозу, већ у неким случајевима и напуштају их апликације. У хроничном бронхитису са дисајнијим затајењем, недостатак даха опада, знакови упале, са тешким за прекид испасања, побољшава свој одлазак, учесталост и тежина кашља смањује, физичка активност се повећава, опште благостање се побољшава опште благостање. Као у случају бронхијске астме, обновљена је осетљивост на бронходитике, што омогућава да се користи број коришћених апликација. Ремисионс - у року од 1 - 1,5 година.
Уклањање плазме користи се у терапији тих болести у патогенези које је акумулација у плазми део патолошких производа, имунолошких комплекса, токсина, егзогених и ендогених протеинских структура од великог значаја.
Тренутно постоји око 50 таквих болести: миелома болести, макрооглобулинемиа Валденстрем, склерозирајући лимфоцити, оштра леукемија, хронична мијелоломикоза и лимфолоикоза, аутоимуне хемолитичке анемије, хаптон агранулоцитоза, сцхуенлеинову болест - геноха, геноха, системске алергије на лекове, алергију Артритис, ГУДПАСЦХЕР синдром, вишеструка склероза, хронични гломерулонефритис и пијелонефритис, хронична бубрежна затајења, бронхијална астма, пнеумонија, стапхилокок плућно уништавање, хронични опструктивно-гнојни бронхитис са дисајним затајењем итд.
Плазмафереза је пацијенту прописана отпором на опште прихваћену терапију, у нетолеранцији лекова, развој компликација које се користи од лекова који се користи, у акутном периоду болести (у циљу смањења напредовања болести и смањите штетне ефекте) патолошког агената). Пласмафереза је неспецифична метода терапије, што повећава ефикасност лечења у комбинацији са другим медицинским догађајима.
Контраиндикације за плазмаферезу: Изражена анемија, бубрежна и јетре и затајење плућног срца.
Учесталост и природа компликација у плазмаферези зависе од природе главне болести, његових компликација истодобне патологије. Током уклањања великих количина плазме, појављује се хипотензија (смањење крвног притиска) и алергијске реакције (када даљински плазми замени донатор). Остале компликације са правилним поступком настају изузетно ретко и немају велику важност. С тим у вези, најбољи резултати дају методу повремених плазмафера помоћу контејнера.
