Системски црвени лупус - веома тежак и не тако ретка болест. Његово лечење је радно интензивно занимање, пацијенти имају дуго времена у болници и добити довољно агресивне терапије. Шта је црвени лупус? Зашто се појављује и даје се да се излечи? Овај чланак је одговоран за ова и друга питања.
Садржај
Име је због чињенице да је првобитно било 1872. године, описана је кожна болест која је била звана «Црвена вулканка» – Обилно светли црвени осип који је коже погодило кожу, посебно на лицу, које је подсетило улога вука («лупус» Можда успут не само «Црвено», Али туберкулоза, са кожном туберкулозом).
Након тога, испоставило се то «Црвени вулканкуе» Заједно са кожом, зглобовима, срцем, бубрезима, централним нервним системом и другим органима и другим органима, у вези са којима се појавио име «Системски црвени волцханка», или СЦБ.
Што се тиче узрока ове болести, нема ни једног разлога. У развоју болести, главна улога припада кршењу имунолошког система. Обично су имуни одговори намењени уништавању странца за тело агената – бактерије, вируси, као и сопствене ћелије – стар, оштећен или мутира, односно промењен под утицајем свих разлога за њихова својства. Неке ћелије имунолошког система производе протеине који препознају и «Заронити непријатеља», Остало ово «Сродни непријатељ» окружују И «јести».
Али у неким случајевима имуни систем почиње да опажа као «непријатељски» Сопствена ткива тела – Кожа, слузокоже, лимфни чворови, пловила, бубрези и т.Д. Почетни механизам овог неуспеха може бити фактори као што су соларно зрачење, хлађење, стрес, повреде, бактеријске и вирусне инфекције, вакцинација, ефекти одређених хемикалија и лекова.
Велики, иако још увек није у потпуности разјашњена улога, постоји висок ниво женских полних хормона, па су жене деце робе најчешће болесне, болест се често манифестује (то не значи да је то тачно тада) Након порођаја и побачаја.
У погледу случајева, почетни механизам остаје непознат, али горе поменута кршења имунолошког система, некада настала, и даље пружају њихов деструктивни ефекат.
Питање бр. 2. Лажи СД наслеђе? Да ли их боли?
СЛЕ није наследна болест, али генетски фактори играју важну улогу у свом развоју. Довољно је рећи да 5% пацијената са СЛЕ има рођаке, а такође пати од ове болести, а једночасовни близанци падају у 24% случајева. Истовремено, одговоран за предиспозицију овој болести није један специфичан ген, већ много различитих гена, дакле вероватноћа наслеђивања је мала.
Болест се може развити у детињству, али то се догађа прилично ретко, најчешће, као што смо већ споменули, младе жене су болесне.
Питање број 3. Зашто требате узети толико сложених анализа и да ли је потребно направити биопсију бубрега?
Свака болест има своје карактеристичне карактеристике, своје «лице», названи лекари «Клиничка слика». Кад се СЛЕ за такве знакове поставите – То су типичне промене коже, болови у зглобовима, дугорочно повећање температуре, повећавајући лимфне чворове, оштећење бубрега, централни нервни систем, промјена крви и т.Д. Ови симптоми се могу појавити у различитим комбинацијама. Али добро је познато да се слични симптоми могу приметити у неким другим болестима – онколошки, хематолошки, заразни. Ово је – такозвани «Маске» Болести.
Да би се поуздано одредио дијагноза СЛЕ и елиминише друге разлоге, мора се спровести лабораторијска анкета. Комбинација карактеристичних симптома са позитивним подацима лабораторијских испитивања омогућава вам дијагностицирање са тачношћу од 99%. Истражите крв за присуство аутоантибхеуса, односно специфичних протеина који формирају комплексе са сопственим ткивима тела и оштећују ове тканине.
Антитела до ДНК и антитепаратарног фактора (АНФ) имају највећу дијагностичку вредност. Поред тога, важна лабораторијска карактеристика је такозвана «Ле-феномен», одређено специфичним лепљењем крвних зрнаца. Име долази од латинског имена болести «Лурус еритематосус». Поред ових специјалних лабораторијских студија, изврши се скуп пацијената са СЛЕ «обичан» крвне тестове и урин. Ово је неопходно како би се исправно проценила ситуација у различитим фазама лечења.
Што се тиче биопсије бубрега, неопходно је не толико за дијагнозу (иако је у неким случајевима дијагноза СД-а подигнута према биопсији бубрега), колико да се утврди тактика лечења. Чињеница је да више од 80% пацијената са СПВ има пораз бубрега. Тежина ове лезије је веома различита, али да зна колико је оштећено ткиво бубрега, само с обзиром на ову тканину под микроскопом, односно – Након извођења биопсије.
У међувремену, то је ЛУПУС Непритис (оштећење бубрега) једна је од најозбиљнијих манифестација СД-а и захтева најагресивнији третман. Стога, Биопсија бубрега помаже у одређивању доза лекова, начина њиховог увођења и трајања главног тока терапије.
Питање број 4. Да ли је немогуће учинити без хормона и хемотерапије? И зашто лекови треба да трају толико дуго?
У случајевима када се не дође до формирања коже, већ о системској црвеној лилу, када постоји оштећење бубрега, централног нервног система, срца, плућа – учинити без имуносупресивног, односно огромне имунолошке одговоре, терапија, то је немогуће. СЛЕ се односи на пражњење болести у којима се мора извршити лечење.
До средине двадесетог века, пре увођења у клиничку праксу кортикостероида (хормони, од којих је један преднизон), односе се на категорију болести са безнадном прогнозом. Преднизолон сузбија имунолошке одговоре и на тај начин смањује активност болести на минимум. Његова примена је дозволила да спаси животе многих хиљада пацијената са СЛЕ.
Пречишћавање преднизолона почиње одмах након што се дијагноза успостави и спроведе веома дуго. А доза лека мора бити велика. Ако је доза или трајање лечења недовољна, онда или побољшање неће доћи уопште или након периода побољшања (то се назива ремисија) ће развити погоршање.
Али један преднизон није довољан. За успешно лечење захтева употребу лекова које се назива цитостатика. Буквално се ово име преведено као «Заустављање ћелија». Што се тиче СКВ-а, ради се о утицају на ћелије имунолошког система. ЦитицОстатицс се почео користити од 70-их КСКС века, као резултат тога који је преживљавање пацијената са СД-ом повећао на 90%.
Поред тога, употреба цитостатика омогућава смањење дозе преднизолона, што значи његове нуспојаве. Каква врста цитостатског и у којем облику именује – Специјалистички лекар се решава на основу свеобухватног прегледа, укључујући бубрега података о биопсији.
Питање број 5. Шта да радим да не додате тежину, узимајући преднизон? Да ли је могуће потпуно отказати овај лек током времена?
Преднизолон – Ово је хормон сличан природној кортизолу. Кортизол производи се надбубрежне жлезде и има широк спектар акције. Учествује у регулацији воде-соли, метаболизму угљених хидрата, протеина и масти, осигурава одржавање крвног притиска, има противупално, антиоалкергичке и имуносупресивне (тј. Сузбијање имунолошких одговора).
У В бунарима, као и низ других болести, попут бронхијске астме, реуматоидни артритис, хронични гломерулонефритис, терапеутски ефекат се постиже због имуносупресивног, противупалног и анти-алергијског ефекта преднизолона.
Утицај на метаболизам, као и надражујуће ефекат на желудачну слузницу, су нежељени ефекти. Потпуно је немогуће избећи их, јер терапеутске дозе преднизолога значајно прелазе природни ниво кортизола у телу, али када се поклања са потребним мерама предострожности може смањити по нумеричким ефектима на минимум.
Пре свега, пацијент који прима преднизон мора периодично да прође анкету стомака – Гастроскопија. Да би се заштитила слузничка мембрана, прописана је ковертирање лекова, као што је алмагел, као и лекови који смањују киселост желудачног сока (ранитидин, фамотидин итд.).
За превенцију поремећаја метаболизма воде и соли, посебно пацијената са оштећењем бубрега, потребно је чврсто посматрати Инсет Дијету. У супротном, преднизолон ће одложити натријум у телу (и соли за кухање, јер се морамо сетити из школе хемије, – Ово је натријум хлорид), а након њега и воде. Због тога, посебно на почетним фазама лечења, када се противупално и имуносупресивни ефекат још увек не дође, отеклина се може догодити и крвни притисак се повећава.
Укидачка исхрана подразумева потпуно искључење пуцања хране у процесу кухања, што значи да је неопходно напустити храну, рибу и повртарну храну, сосеве, марине, киселе киселе краставке, пушаче, минералну воду, као и кобасице и сир. Кухиране хране уопште неће оставити.
Да би се спречило гојазност и развој дијабетеса мелитуса, потребно је елиминисати лако издржљиве угљене хидрате (шећер, бомбоне, чоколаде, пецива, тјестенину) и животињске масти (путер, масни месо).
Питање се одмах појављује – И шта је онда тамо? Воће, поврће, викендица Сир и млечни производи, житарице, месо са мало масти, морске рибе. Узгред, њихова потрошња ће заштитити мишићно-коштани систем од ефеката преднизолона на размјену калијума и калцијума.
Што се тиче укидања преднизона, а затим не тражите ово. Чињеница је да СЛЕ није толико болест као и доживотно стање. То се односи на стање имунолошког система, који је, који је на почетку болести, подешен против сопствених тијела ткива, задржава ово расположење дуги низ година и деценијама, чак и ако је све ово време сачувано клиничка и лабораторијска ремисија.
Стога је након главног тока лечења потребно стално спровести такозване «Подршка терапијом», У супротном, вероватноћа погоршања се много пута повећава. Подршка терапијом укључује преднизон у малим дозама (0,5-2 таблета дневно) и, у неким случајевима цитостатика, такође у малим дозама.
Подршка терапијом има минималне нуспојаве, али, наравно, треба да се спроведе под надзором стручњака. Стога би пацијенти са СЛЕ требали приметити у реуматологу или нефрологу за живот. Независно престанак лечења је неприхватљиво.
Питање број 6. Могу ли наставити да радим, учим? Да ли је инвалидност обавезна у СП-у?
Током периода активности болести, када се одржава главни ток лечења, заузима најмање шест месеци, а најчешће 10-12 месеци, потребно је дуго боравак у болници, поновљеној хоспитализацији. Савремена имуносупресивна терапија захтева строгу медицинску контролу.
Поред тога, имуносупресија сузбија не само патолошке имуне реакције, већ и нормалан имунитет, па пацијенти који примају преднизон и цитостатику у терапијским дозама, подложни су било каквим вирусним и бактеријским инфекцијама. А то значи да је за спречавање компликација неопходно умањити путовање у транспорт, боравши на местима кластера људи.
Стога, у време главног тока лечења, рад и школа морају бити прекинути – барем годину дана. Обично се издаје ИИ група инвалидности. Након тога, када је ремисија болести и прелазак на подршку третману, могућност враћања (наравно, тешки физички рад и занимања повезана са професионалним опасностима).
Питање број 7. Да ли је могуће родити пацијенте са СЛЕ?
Трудноћа и порођај на СЛЕ повећајте ризик од погоршања болести. Неки облици ове болести доводе до побачаја и не-заврњујући трудноћу. Поред тога, пријем неких цитостатика може проузроковати развој урођене патологије фетуса. Стога је трудноћа пацијената са СЛЕ је непожељна.
Међутим, у случајевима дугорочног отпорне ремисије, против позадине примања малих доза преднизолона и лекова, спречавање повезаних побачаја, под сталним праћењем стручњака, могуће је трудноћа. Конкретно, посматрали смо неколико пацијената дуги низ година, сигурно родили здраву децу и остајући у ремисији.
Закључно, хтео бих још једном нагласити да се СЛЕ односи на категорију болести у којима је правовремено правилно изабрано лечење радикално мења судбину пацијената и омогућава вам да продужите целокупни живот деценијама. Наравно, према редовном медицинском надзору и подложно строгом придржавању свих препорука.
